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中醫(yī)方法教你辨證分型治腹瀉

字號(hào): 2012-03-19 10:39 來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

Tags:腹瀉

核心提示:泄瀉又稱腹瀉,是指排便次數(shù)增多,糞便稀薄,或完谷不化,甚至瀉出如水樣。中醫(yī)認(rèn)為引起泄瀉的原因比較復(fù)雜,但總離不開脾胃功能的障礙。

泄瀉又稱腹瀉,是指排便次數(shù)增多,糞便稀薄,或完谷不化,甚至瀉出如水樣。中醫(yī)認(rèn)為引起泄瀉的原因比較復(fù)雜,但總離不開脾胃功能的障礙。在外因方面,本病多因濕邪侵入脾胃所致,即所謂“濕勝則濡泄”;在內(nèi)因方面,與飲食、脾胃虛弱、命門火衰及情志失調(diào)等相關(guān)聯(lián),其中與脾虛的關(guān)系最密切,因脾虛失運(yùn),水濕內(nèi)生而致泄瀉。所謂“泄瀉之本,無(wú)不由于脾胃”,所以,運(yùn)脾化濕是治療此病的關(guān)鍵。中醫(yī)在辨證分型治療腹瀉方面,有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和較好的療效?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中因消化器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變導(dǎo)致腹瀉時(shí),如急慢性腸炎、腸結(jié)核、激惹性腸炎、腸功能紊亂等病癥也可參照中醫(yī)的方法,進(jìn)行辨證分型治療。

急性腹瀉

感受寒濕:腹痛腸鳴,大便清稀,甚至如水樣,口淡不渴,或兼有惡寒發(fā)熱,鼻塞頭痛,肢體酸痛,脘悶食少等表證,舌苔薄或白膩。治宜解表散寒、芳香化濁,藥用藿香正氣丸。若濕邪重者,兼見胸悶納呆,肢體怠倦,舌苔白厚而膩,將藿香正氣丸改湯藥,可加蒼術(shù)、木香之類,以助燥濕健脾之力,亦可采用胃苓湯以燥濕健脾,分利止瀉;表邪偏重時(shí),加荊芥、防風(fēng),以增強(qiáng)疏散風(fēng)寒之力;腹部脹痛、腸鳴,可加砂仁、炮姜以溫中散寒。

濕熱下迫:腹痛即瀉,瀉下急迫,勢(shì)如水注,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,心煩口渴,小便短赤,舌苔黃膩。治宜清熱利濕,藥用葛根芩連膠囊。如腹痛重時(shí),可用葛根芩連湯,加木香疏通氣機(jī),加白芍和營(yíng)止痛;兼食積者,瀉下腐臭難聞,可加神曲、山楂、麥芽等消食導(dǎo)滯;濕偏重者,脘腹?jié)M悶,舌苔黃膩,可加蒼術(shù)、車前子,薏苡仁等,夏季濕盛加香薷、藿香、滑石、扁豆衣等。

飲食所傷:腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,脘腹痞滿,噯腐酸臭,不欲飲食,舌苔厚膩。治宜消食導(dǎo)滯,藥用保和丸。如食滯較甚而瀉下不暢、腹部脹痛者,可將保和丸改成湯藥加減,如加大黃、枳實(shí)、檳榔等以推蕩積滯。

慢性泄瀉

脾胃虛弱:可見大便時(shí)溏時(shí)瀉,飲食不化,反復(fù)發(fā)作,稍進(jìn)油膩性食物,大便次數(shù)明顯增加,食后脘悶不舒,面色萎黃,精神倦怠,乏力,舌質(zhì)淡,苔白。治宜健脾化濕,選用參苓白術(shù)散為主藥。如虛而寒盛,腸鳴水瀉,四肢欠溫,宜溫中散寒,可用附子理中丸;如久瀉氣虛下陷,脫肛不收,可用補(bǔ)中益氣湯益氣升清,健脾止瀉。

腎陽(yáng)虛衰:黎明之前,臍周作痛,腸鳴即瀉,瀉后痛減,腹部畏寒,有時(shí)作脹,平時(shí)畏冷,舌淡苔白。治宜溫腎健脾,選用四神丸為主藥。若療效欠佳時(shí),四神丸該成湯劑,并可酌加附子、炮姜、禹余糧等溫陽(yáng)補(bǔ)澀藥物。若年老體衰,氣虛下陷,久瀉不止,可加黨參、黃芪、白術(shù)、升麻以益氣升提,并可合桃花湯以固澀止瀉。

肝氣乘脾:泄瀉發(fā)作常與情志因素有關(guān),每因精神刺激、情緒緊張之時(shí),即可發(fā)生腹痛泄瀉,平時(shí)可伴有胸脅痞悶,噯氣食少等癥,舌質(zhì)淡紅,苔薄。治宜抑肝扶脾,藥用痛瀉要方(炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng))為主方。

上述各型泄瀉,有時(shí)獨(dú)見,有時(shí)相兼出現(xiàn),且能互相轉(zhuǎn)化,所以各種治法,應(yīng)隨證選用,互相參照。一般來(lái)說(shuō),急性泄瀉多實(shí),治以祛邪為主,不可驟用補(bǔ)澀;慢性泄瀉多虛,治以扶正為主,兼用他法而治。病勢(shì)若兇猛時(shí),須結(jié)合補(bǔ)液支持治療,防治脫水病變,亦可中西醫(yī)同治。

 

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責(zé)任編輯:露兒

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