初秋，晝夜溫差開始變大，傷風(fēng)感冒、咳嗽的人也多起來，很多人習(xí)慣一有咳嗽就自行服用止咳藥，不少人初服時確實止咳效果明顯，不過幾天后咳嗽又復(fù)發(fā)，甚至越咳越厲害，有的人因稠痰被阻塞在氣管中，引起繼發(fā)感染，病情加重，不得不住院治療。

1 類不同，不可替代或混用

咳嗽是由于呼吸道分泌物或異物刺激神經(jīng)末梢后，刺激信號傳到大腦的咳嗽中樞，從而形成咳嗽動作，能使分泌物（尤其是痰液）排出體外。從生理上講，咳嗽是機體的一種保護(hù)性反射動作，可保持肺和氣管內(nèi)的清潔衛(wèi)生和通暢無阻?？人杂质羌膊〉陌Y狀之一，主要是上呼吸道感染、氣管炎和哮喘等，此外，肺炎、肺結(jié)核和肺癌等常伴有劇烈的咳嗽。

西藥的咳嗽藥品種類較多，分為止咳和祛痰兩大類。此兩大類藥物的化學(xué)組成、藥理作用各不相同，不可替代或混用。合理應(yīng)用的原則是：咳嗽無痰和連續(xù)干咳者，可服用止咳藥；咳嗽有痰者，應(yīng)選服止咳、 祛痰藥，而以祛痰為主；伴有炎癥（細(xì)菌感染）者，還應(yīng)加服合適的抗生素以抗菌消炎。只有徹底去除病根，才能完全治愈病癥，否則用藥再多，也往往不能達(dá)到止咳祛痰的目的，有時反而適得其反。

2 易成癮的止咳藥，盡量少用或不用

止咳藥按其作用部位可分為中樞性止咳藥和周圍性止咳藥兩大類。中樞性止咳藥能直接抑制咳嗽中樞，對一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳作用。其中嗎啡、阿片酊和可待因的止咳作用最強，顯效也快，適用于無痰干咳者。但副作用較多，久用可產(chǎn)生耐藥性，并產(chǎn)生嘔吐、便秘和呼吸困難等副作用，更為嚴(yán)重的是易成癮，戒斷困難。因此此類成癮性止咳藥應(yīng)慎重使用，盡量少用或不用。

周圍性止咳藥（如甘草制劑、苯佐那酯、退嗽露等），對咳嗽中樞無作用，但對咽喉和氣管粘膜有保護(hù)作用，適用于咽喉炎和上呼吸道炎癥引起的咳嗽，一般也應(yīng)與祛痰藥配合應(yīng)用。

例如咳必清能選擇性地減弱咳嗽中樞反射，松馳支氣管平滑肌，降低氣道阻力（使咳嗽順利咳出），且無成癮性，兼有周圍性止咳作用。用于上呼吸道炎癥引起的急性咳嗽、頻繁咳嗽及百日咳，也可減輕干咳。多痰者（因本品只鎮(zhèn)咳、不祛痰）、心肌功能不全及青光眼者忌用。

又如右美沙芬，其結(jié)構(gòu)雖類似嗎啡，但無成癮性，鎮(zhèn)咳作用優(yōu)于可待因，且副作用小。適用于各種原因引起的干咳，及上呼吸道感染、咽喉炎、肺結(jié)核等痰液分泌少的咳嗽。

再如退嗽，鎮(zhèn)咳作用強度雖低于可待因，但安全性好，能降低咳嗽中樞興奮性而鎮(zhèn)咳，且不抑制呼吸。適用于刺激性干咳，如急性支氣管炎、哮喘、輕度肺結(jié)核、肺癌及肺炎的咳嗽。服用時不要咬碎，以免口舌麻木。

4 咳嗽有痰者，以祛痰為主

對于咳嗽有痰的病患，應(yīng)以祛痰藥為主，較弱的止咳藥如杏仁止咳糖漿為輔。此時若仍大量使用成癮性止咳藥，即使咳嗽止住了，但大量的痰液和致病菌卻潴留在呼吸道內(nèi)，造成呼吸道堵塞，使病人喘息不停，甚至繼發(fā)細(xì)菌感染，病情加重，嚴(yán)重時導(dǎo)致肺膿瘍等病。

而祛痰藥能稀釋痰液，或溶解粘液，使之液化而易于咳出。祛痰既有助于清除痰液，也能間接起到止咳平喘之作用，還有利于控制呼吸道感染。所以，在治療各種呼吸道疾患時，祛痰占有特別重要的地位。

如復(fù)方甘草片、復(fù)方甘草合劑（棕色合劑），為粘膜保護(hù)性鎮(zhèn)咳、祛痰藥。用于上呼吸道感染、急性氣管炎初期等的咳嗽。不過，因其含有阿片（即鴉片成分），藥效雖好，但有成癮性，故不能大量、長期服用。

總之，在選用止咳祛痰藥前，首先應(yīng)弄清咳嗽原因，針對病因治療，再合理選用止咳和祛痰藥物。若由炎癥引起，應(yīng)加用抗菌消炎藥物。其次應(yīng)區(qū)分咳嗽和痰液性質(zhì)，是輕咳還是劇咳，是干咳還是濕咳；痰液是稀是稠，是否容易咳出，是否有氣喘的現(xiàn)象等，再按上述原則，合理選用藥物。