記者昨日獲悉，改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式被列入今年深圳市委確定的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)項目。據(jù)介紹，目前深圳起草了《關(guān)于改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式的實(shí)施方案》（下簡稱《方案》草案），已經(jīng)報請省衛(wèi)生計生委審核，該送審稿中提出，擬從7月1日起全面放寬醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)限制，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一注冊，全市通用”。

將實(shí)行網(wǎng)上注冊和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報備管理

根據(jù)該《方案》草案，深圳將推行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊，全面放寬醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)的限制。具體是，擬從7月1日起，在市、區(qū)衛(wèi)生行政部門注冊的醫(yī)師，可以在全市所有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一注冊，全市通用”。

而醫(yī)師執(zhí)業(yè)將實(shí)行網(wǎng)上注冊和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報備管理。深圳將開發(fā)“深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)”，并向社會開放，為有關(guān)機(jī)構(gòu)和人員提供注冊信息申報、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報備、醫(yī)師信息查詢等服務(wù)。

此外，深圳將鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換用人機(jī)制，與醫(yī)師之間建立全職聘用、兼職聘用等多元化的合同用人關(guān)系。根據(jù)該《方案》草案，深圳將建立健全醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報備管理程序、醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定機(jī)制、醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度，推動完善醫(yī)療責(zé)任險和醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險。健全臨床醫(yī)師專業(yè)技術(shù)等級評價指標(biāo)體系、評價方法。

醫(yī)生負(fù)荷量大多點(diǎn)執(zhí)業(yè)力不從心

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放開，是否真可以攪動一池春水?深圳自身的一個特點(diǎn)是，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源極為緊缺。據(jù)市衛(wèi)計委統(tǒng)計，深圳2008年~2013年間，全市門急診量增加33.2%，住院量增長44.7%，但全市執(zhí)業(yè)醫(yī)師才增加25.7%，遠(yuǎn)低于全市就醫(yī)量的增長，而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更是緊缺。據(jù)介紹，深圳全市絕大部分副高級以上醫(yī)生集中在公立醫(yī)院，即使是在這些醫(yī)院，也面臨醫(yī)生緊缺難題。

有一項關(guān)于《深圳市推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的制約因素分析》研究報告指出，制約副高以上職稱臨床醫(yī)生選擇多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，“擔(dān)心影響本院工作”、“工作繁忙，沒有時間”成為主要因素。

而截至去年年底，深圳全市擁有衛(wèi)生工作人員87774人，按常住人口計算，每千人口擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.56人。不過，深圳醫(yī)院醫(yī)生人均日擔(dān)負(fù)診療量仍比較高，人均日擔(dān)負(fù)診療人次為15.40人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2012年全國醫(yī)師人均日擔(dān)負(fù)診療7.2人次的水平。這意味著醫(yī)生緊缺的情況將在一段時間內(nèi)長期存在。

深圳一家三甲醫(yī)院的科室主任告訴記者，大型醫(yī)院醫(yī)生除了負(fù)荷量較大的診療職責(zé)，還有教學(xué)、科研的任務(wù)，此外，還需接受繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷提升自己，這涉及到如何分配時間和精力的問題。他說，就他本人而言，門診每天看病人已經(jīng)覺得非常疲勞，再利用業(yè)余時間去其他地方執(zhí)業(yè)，身體上很難承受。

名醫(yī)診療中心或成為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試驗田

記者了解到，除了政策突破外，深圳醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還將在法律上予以保障。《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例(草案)》中也規(guī)定了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，指出在深圳注冊的醫(yī)師，可以在深圳范圍內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。此次立法的突破在于醫(yī)生執(zhí)業(yè)不再有第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，從法律上保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生都是一個平等的主體。

草案中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師就工作時間、薪酬待遇、發(fā)生醫(yī)療損害賠償?shù)姆韶?zé)任承擔(dān)、購買醫(yī)療責(zé)任保險等事項進(jìn)行書面約定。市外的醫(yī)師，經(jīng)備案后即可在深圳范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

據(jù)了解，深圳正在探索建立的名醫(yī)診療中心有望成為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的試驗田，在建立早期會將深圳全市重點(diǎn)學(xué)科帶頭人派入執(zhí)業(yè)。作為深圳實(shí)施“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”的一項重要內(nèi)容，匯聚國內(nèi)外名醫(yī)，向市民提供?？铺厣透叨酸t(yī)療服務(wù)，可謂是名醫(yī)診療中心的最大亮點(diǎn)。入駐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將具有專科特色，以國內(nèi)外名醫(yī)和有一技之長的醫(yī)療專家為主，并配設(shè)相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊。

而根據(jù)《市衛(wèi)生計生委關(guān)于推進(jìn)名醫(yī)診療中心建設(shè)的指導(dǎo)意見》，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與名診所(門診部)簽訂醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合作協(xié)議，支持國家級、省級和市級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的專家到名診所(門診部)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。而名診所(門診部)的名醫(yī)也可通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，參與三級醫(yī)院的臨床帶教和醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生的合作培養(yǎng)。