昨日（3月2日），備受關(guān)注的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》（下稱(chēng)《辦法》）正式發(fā)布，國(guó)家版官方解釋跟進(jìn)公開(kāi)——建立區(qū)域注冊(cè)制度、電子注冊(cè)制度和醫(yī)師退出機(jī)制等新思路被提出，而對(duì)廣受業(yè)界關(guān)注的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，文件則明確表示“其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量不受限制”。

自由執(zhí)業(yè)怎么變？

“醫(yī)師執(zhí)業(yè)流動(dòng)性增強(qiáng)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)情況比較復(fù)雜，需要有力推動(dòng)和加強(qiáng)規(guī)范。”在昨日公布的對(duì)《辦法》解讀中，醫(yī)師執(zhí)業(yè)流動(dòng)的現(xiàn)實(shí)需求是促成這一新政的原因之一。

從這一點(diǎn)出發(fā)，按照《辦法》表示，在總結(jié)梳理《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2014）86號(hào)）實(shí)施情況的基礎(chǔ)上，《辦法》通過(guò)建立區(qū)域注冊(cè)制度、電子注冊(cè)制度、注冊(cè)信息公開(kāi)和查詢(xún)制度，改進(jìn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動(dòng)和科學(xué)配置。”

《辦法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由過(guò)去的“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)”修改為“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)或者縣級(jí)行政區(qū)劃”，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為省級(jí)行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為縣級(jí)行政區(qū)劃，實(shí)現(xiàn)“一次注冊(cè)、區(qū)域有效”。醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)以合同（協(xié)議）為依據(jù)，確定一家主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊(cè)，其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量不受限制。

這似乎距離此前業(yè)界對(duì)2017年將成為中國(guó)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)元年的判斷又近了一步。

根據(jù)公開(kāi)信息，2016年 “醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)”首次寫(xiě)入國(guó)家級(jí)文件，廣東、天津兩省分別出臺(tái)改革文件，明確采取醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度。

2016年11月，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了新版《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》和新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的征求意見(jiàn)稿，向社會(huì)傳遞擬放開(kāi)在職醫(yī)生申辦診所的強(qiáng)烈信號(hào)。

醫(yī)師注冊(cè)怎么變？

除執(zhí)業(yè)方式變化外，公開(kāi)查詢(xún)制度也是一個(gè)明顯發(fā)生改變的內(nèi)容。

《辦法》第二十二條規(guī)定，國(guó)家實(shí)行醫(yī)師注冊(cè)內(nèi)容公開(kāi)制度和查詢(xún)制度。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供醫(yī)師注冊(cè)信息查詢(xún)服務(wù)，并對(duì)注銷(xiāo)注冊(cè)的人員名單予以公告。確立公開(kāi)和查詢(xún)制度，既加強(qiáng)政務(wù)公開(kāi)，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

而國(guó)家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，一方面是為了通過(guò)信息化手段精簡(jiǎn)申報(bào)材料，縮短辦理時(shí)間，優(yōu)化注冊(cè)流程，有效提高行政審批辦理效率，方便行政相對(duì)人；另一方面在注冊(cè)過(guò)程中收集、整理和分析各種數(shù)據(jù)，有利于構(gòu)建醫(yī)師執(zhí)業(yè)全過(guò)程、動(dòng)態(tài)化和高效能的管理模式，提高醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理水平。

此前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已在京津冀地區(qū)開(kāi)展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照試點(diǎn)——《辦法》第四條明確提出實(shí)行醫(yī)師電子注冊(cè)管理，這也就意味著，全國(guó)推廣醫(yī)師電子化注冊(cè)將步入法律軌道。

此外，《辦法》通過(guò)建立完善醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)其對(duì)個(gè)人信息的自動(dòng)識(shí)別功能，精簡(jiǎn)辦理注冊(cè)所提交的材料。刪除了原辦法第十七條變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)時(shí)需到原注冊(cè)部門(mén)變更“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編碼”的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)執(zhí)業(yè)編碼唯一制，優(yōu)化醫(yī)師注冊(cè)管理。

在退出機(jī)制上，《辦法》通過(guò)建立注銷(xiāo)注冊(cè)退出機(jī)制，及時(shí)清理醫(yī)師隊(duì)伍中的不合格人員，對(duì)于不適合執(zhí)業(yè)的醫(yī)師予以注銷(xiāo)注冊(cè)；要求地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在醫(yī)師管理信息系統(tǒng)及時(shí)更新醫(yī)師定期考核結(jié)果，規(guī)定連續(xù)兩個(gè)考核周期未參加醫(yī)師定期考核的予以注銷(xiāo)注冊(cè)；增加了對(duì)醫(yī)師參與有組織作弊不予注冊(cè)和注銷(xiāo)注冊(cè)的規(guī)定。

附：醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法

第一章 總則

第一條 為了規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，制定本辦法。

第二條 醫(yī)師執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。 未經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》者，不得從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)。

第三條 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)是醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)監(jiān)督管理工作。

第四條 國(guó)家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，實(shí)行醫(yī)師電子注冊(cè)管理。

第二章 注冊(cè)條件和內(nèi)容

第五條 凡取得醫(yī)師資格的，均可申請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

第六條 有下列情形之一的，不予注冊(cè)：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；

（三）受吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；

（四）甲類(lèi)、乙類(lèi)傳染病傳染期、精神疾病發(fā)病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作的；

（五）重新申請(qǐng)注冊(cè)，經(jīng)考核不合格的；

（六）在醫(yī)師資格考試中參與有組織作弊的；

（七）被查實(shí)曾使用偽造醫(yī)師資格或者冒名使用他人醫(yī)師資格進(jìn)行注冊(cè)的；

（八）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

第七條 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)內(nèi)容包括：執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍。

執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)行政區(qū)劃和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)行政區(qū)劃。

執(zhí)業(yè)類(lèi)別是指臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生。

執(zhí)業(yè)范圍是指醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)中從事的與其執(zhí)業(yè)能力相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)。

第八條 醫(yī)師取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》后，應(yīng)當(dāng)按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)。

第三章 注冊(cè)程序

第九條 擬在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)；擬在預(yù)防機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)向該機(jī)構(gòu)的同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。

第十條 在同一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確定一個(gè)機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)；對(duì)于擬執(zhí)業(yè)的其他機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)分別申請(qǐng)備案，注明所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)。

醫(yī)師只有一個(gè)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，視為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

第十一條 醫(yī)師的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以及批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師管理信息系統(tǒng)及時(shí)更新醫(yī)師定期考核結(jié)果。

第十二條 申請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表；

（二）近6個(gè)月2寸白底免冠正面半身照片；

（三）醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的聘用證明；

（四）省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。

獲得醫(yī)師資格后二年內(nèi)未注冊(cè)者、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上或者本辦法第六條規(guī)定不予注冊(cè)的情形消失的醫(yī)師申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)，還應(yīng)當(dāng)提交在省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)指定的機(jī)構(gòu)接受連續(xù)6個(gè)月以上的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格的證明。

第十三條 注冊(cè)主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到注冊(cè)申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料進(jìn)行審核。審核合格的，予以注冊(cè)并發(fā)放《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。

第十四條 對(duì)不符合注冊(cè)條件不予注冊(cè)的，注冊(cè)主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到注冊(cè)申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面通知聘用單位和申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。申請(qǐng)人如有異議的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者向人民法院提起行政訴訟。

第十五條 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，繼續(xù)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)按本辦法規(guī)定，申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)。

第十六條 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》應(yīng)當(dāng)由本人妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改和毀損。如發(fā)生損壞或者遺失的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向原發(fā)證部門(mén)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。

第十七條 醫(yī)師跨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)增加執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)。

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師只能注冊(cè)一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

第四章 注冊(cè)變更

第十八條 醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，醫(yī)師個(gè)人或者其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)自知道或者應(yīng)當(dāng)知道之日起30日內(nèi)報(bào)告注冊(cè)主管部門(mén)，辦理注銷(xiāo)注冊(cè)：

（一）死亡或者被宣告失蹤的；

（二）受刑事處罰的；

（三）受吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》行政處罰的；

（四）醫(yī)師定期考核不合格，并經(jīng)培訓(xùn)后再次考核仍不合格的；

（五）連續(xù)兩個(gè)考核周期未參加醫(yī)師定期考核的；

（六）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的；

（七）身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的；

（八）出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的；

（九）在醫(yī)師資格考試中參與有組織作弊的；

（十）本人主動(dòng)申請(qǐng)的；

（十一）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

第十九條 醫(yī)師注冊(cè)后有下列情況之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自辦理相關(guān)手續(xù)之日起30日內(nèi)報(bào)注冊(cè)主管部門(mén)，辦理備案：

（一）調(diào)離、退休、退職；

（二）被辭退、開(kāi)除；

（三）省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

上述備案滿2年且未繼續(xù)執(zhí)業(yè)的予以注銷(xiāo)。

第二十條 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)國(guó)家醫(yī)師管理信息系統(tǒng)提交醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)及省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。

醫(yī)師因參加培訓(xùn)需要注冊(cè)或者變更注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

醫(yī)師變更主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)按本辦法第十二條的規(guī)定重新辦理注冊(cè)。

醫(yī)師承擔(dān)經(jīng)主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支援、會(huì)診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、政府交辦事項(xiàng)等任務(wù)和參加衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的義診，以及在簽訂幫扶或者托管協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)等，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。

第二十一條 注冊(cè)主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到變更注冊(cè)申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)辦理變更注冊(cè)手續(xù)。對(duì)因不符合變更注冊(cè)條件不予變更的，應(yīng)當(dāng)自收到變更注冊(cè)申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。

第二十二條 國(guó)家實(shí)行醫(yī)師注冊(cè)內(nèi)容公開(kāi)制度和查詢(xún)制度。

地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供醫(yī)師注冊(cè)信息查詢(xún)服務(wù)，并對(duì)注銷(xiāo)注冊(cè)的人員名單予以公告。

第二十三條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)未按照本辦法第十八條規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十一條規(guī)定進(jìn)行處理。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)未按照本辦法第十九條規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)該機(jī)構(gòu)給予警告，并對(duì)其主要負(fù)責(zé)人、相關(guān)責(zé)任人依法給予處分。

第五章 附則

第二十四條 中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理由中醫(yī)（藥）主管部門(mén)負(fù)責(zé)。

第二十五條 港澳臺(tái)人員申請(qǐng)?jiān)趦?nèi)地（大陸）注冊(cè)執(zhí)業(yè)的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。

外籍人員申請(qǐng)?jiān)谥袊?guó)境內(nèi)注冊(cè)執(zhí)業(yè)的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。

第二十六條 本辦法自2017年4月1日起施行。1999年7月16日原衛(wèi)生部公布的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》同時(shí)廢止。