秋燥易咳:用藥先辨寒熱
核心提示: 從氣候特點(diǎn)而言,秋季之性屬燥。而肺為“嬌臟”,喜潤(rùn)惡燥,若是受到燥邪侵害,肺氣壅遏,氣道不利,肺氣失宣,易引發(fā)秋燥咳嗽。秋季既是養(yǎng)肺的“黃金季節(jié)”,也是咳嗽的高發(fā)季節(jié)。
從氣候特點(diǎn)而言,秋季之性屬燥。而肺為“嬌臟”,喜潤(rùn)惡燥,若是受到燥邪侵害,肺氣壅遏,氣道不利,肺氣失宣,易引發(fā)秋燥咳嗽。秋季既是養(yǎng)肺的“黃金季節(jié)”,也是咳嗽的高發(fā)季節(jié)。
中醫(yī)辨證地將咳嗽分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、風(fēng)燥咳嗽、痰濕咳嗽和氣虛咳嗽。根據(jù)不同的癥狀判斷咳嗽的不同類型并合理地選用藥物是治療咳嗽的關(guān)鍵。秋季常使人的咽喉、鼻腔有干燥之感,秋燥之邪更易通過口、鼻、呼吸道或皮膚毛孔而侵犯入肺。因此,秋天的咳嗽多以燥性咳嗽為主,其中燥邪引起的咳嗽又分涼燥和溫燥。
雖然目前有很多中藥以及中成藥可以治療咳嗽,但是中醫(yī)藥治療咳嗽講究辨證施治。因此,林國(guó)彬建議基層醫(yī)生在選擇止咳中藥或中成藥時(shí)應(yīng)辨證選用。部分中成藥雖然有止咳作用,但選用前一定要先分辨患者的體質(zhì)特點(diǎn)是屬于偏寒還是偏熱。寒者熱之,熱者寒之,否則不但不能減輕咳嗽癥狀,還會(huì)加重病情。
涼燥
典型特征:咳痰清稀、發(fā)冷流涕
中成藥:杏蘇二陳丸、麻黃止嗽丸
溫燥
典型特征:咳痰粘滯、咽喉干癢
中成藥:雪梨膏、枇杷膏、羚羊清肺丸
涼燥咳嗽:溫肺祛痰
患者咳嗽頻頻,痰液清稀,鼻塞流清涕,背心發(fā)冷,無汗,頭痛,咽干唇燥,不發(fā)熱或低熱,舌淡苔白,脈浮緊。
治以溫肺潤(rùn)燥、祛痰止咳。涼燥的治療雖然與風(fēng)寒表證類同,但不宜用麻桂之類辛溫傷陰之品。杏蘇散是治療涼燥的代表方劑,其性味辛溫,溫潤(rùn)不燥,不傷肺陰,故有辛散與溫潤(rùn)的雙重功效。若外有秋涼束表,內(nèi)有痰熱蘊(yùn)結(jié)者,不妨加用天花粉、象貝母、冬瓜子等,以潤(rùn)肺化痰。中藥擬方如:杏仁、紫蘇葉、清半夏、茯苓、炙紫菀各12克,炙百部、瓜蔞各15克,枳殼、桔梗、前胡、陳皮、生姜各10克,大棗5枚,甘草6克。每日一劑,水煎服。
同時(shí)亦可選用以下兩種中成藥:
杏蘇二陳丸:方由二陳湯加味制成。方中以杏仁、蘇葉宣肺達(dá)表并疏風(fēng)散寒,前胡、陳皮理氣止咳化痰,桔梗、甘草入肺止咳。本藥適用于涼燥咳嗽,以微熱惡風(fēng)(寒)、鼻塞頭痛、咳嗽痰多為主癥者。
麻黃止嗽丸:方中麻黃、細(xì)辛宣肺散寒,止嗽平喘,五味子收斂肺氣,全方有解表宣肺、止咳化痰平喘之功,適用于涼燥證??捎眉t梨一個(gè)切片,煎水送服,有潤(rùn)肺肅降之功。
溫燥咳嗽:疏風(fēng)清熱
患者干咳無痰或痰少而粘帶有血絲,咽喉癢痛,聲音嘶啞,唇干,鼻干,渴喜涼飲,舌邊尖紅苔黃,脈浮細(xì)數(shù)。
治以疏風(fēng)清熱,潤(rùn)燥止咳。林國(guó)彬表示,清潤(rùn)為主,輔以滋補(bǔ)、養(yǎng)氣血藥。秋為肺所主,肺盛而肝弱,應(yīng)滋補(bǔ)肝腎,以調(diào)理臟腑之間的平衡。擬方如:百合、桑葉、南沙參各15克,杏仁、麥冬各12克,枇杷葉、天花粉、浙貝母、玄參、牛蒡子、陳皮各10克,鮮梨皮20克,鮮蘆葦根30克,甘草6克。每日一劑,水煎服。
同時(shí)亦可選用以下三種中成藥:
雪梨膏:主要由雪梨制成。功能養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清燥止咳,適用于干咳、久咳。
枇杷膏:主要由枇杷葉制成。功能清肺潤(rùn)燥、止咳化痰,適用于肺熱燥咳痰少咽干。
羚羊清肺丸:方中羚羊角、黃芩、桑白皮清瀉肺火,杏仁、桔梗、陳皮、枇杷葉等宣肺止咳、化痰利咽,生地、玄參、天冬、麥冬等養(yǎng)陰以潤(rùn)肺。具有清熱瀉肺、止咳化痰、解毒利咽、養(yǎng)陰潤(rùn)肺之功,用于肺胃熱盛、感受時(shí)邪、咽喉腫痛、口干舌燥等。
如何分辨溫燥咳嗽與涼燥咳嗽
中秋前后,秋陽(yáng)仍燥烈,余熱未退盡,一旦肺部遭受溫燥之邪侵襲,多屬溫燥咳嗽;深秋時(shí)節(jié),天氣漸冷,寒風(fēng)肅殺,萬(wàn)物凋謝,如寒燥之邪犯肺,津液耗損,多為涼燥咳嗽。涼燥證與溫燥證同為秋燥之候,但其病性有寒熱之別。涼燥性寒,溫燥性熱。其主要鑒別要點(diǎn)是:
?、?zèng)鲈镒C惡寒發(fā)熱,而溫燥證則發(fā)熱微惡風(fēng)寒;涼燥證口不渴,而溫燥證口必渴。
?、诒茄矢稍锖透煽?,溫燥證甚于涼燥證。
?、蹧鲈镒C舌質(zhì)如常,雖紅而不甚,脈浮而不數(shù),而溫燥證舌紅脈數(shù)是為必然。
責(zé)任編輯:露兒
-
新版醫(yī)保目錄8月來襲 這四類藥調(diào)入呼聲最高
近日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱《意見稿》),明確2019年醫(yī)保目錄調(diào)整工作分為三個(gè)階段,即1-3月準(zhǔn)備階段,4-5月評(píng)審階段(確定備選名單、遴選專家投票、確定調(diào)入調(diào)出藥品名單、談判),2019年6月常規(guī)目錄發(fā)布階段,2019年6-7月談判階段,2019年8月發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄。...
-
央視曝光藥師掛證亂象 藥師掛證再迎整頓潮
央視3.15晚會(huì)曝光掛證亂象,某執(zhí)業(yè)藥師掛證平臺(tái)已無法訪問,藥師掛證再迎整頓潮。...
-
地板價(jià)!廣東藥價(jià)全省聯(lián)動(dòng)
3月12日,廣東省人民政府官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實(shí)施方案的通知》。...
-
大批醫(yī)藥代表工資下降?新機(jī)會(huì)來了
目前,似乎整個(gè)行業(yè)被悲觀的情緒所籠罩:曾有資深的醫(yī)藥代表對(duì)賽柏藍(lán)表示,現(xiàn)在“悲觀”是大趨勢(shì):政策壓力大導(dǎo)致的從業(yè)環(huán)境不理想,控費(fèi)背景下完不成指標(biāo),所做的產(chǎn)品市場(chǎng)空間有限…… ...
-
金額公開!全國(guó)醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名
金額公開!全國(guó)醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名...
-
4+7未中選藥品大降價(jià)!格列衛(wèi)歷史最低
海發(fā)通知,4+7未中選藥品降價(jià)!格列衛(wèi)(100mg*60片)降至7182元,創(chuàng)歷史最低。...
-
剛剛!3個(gè)大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!
剛剛!3個(gè)大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!...
-
剛剛!這60個(gè)藥,被暫停采購(gòu)(附名單)
2月27日,江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于調(diào)整二甲雙胍等藥品網(wǎng)上采購(gòu)資格的通知》,有60個(gè)藥被暫停掛網(wǎng)資格,涉及46家藥企。...
-
4+7未中選高價(jià)藥,提高自負(fù)比例
4+7最新文件,未中選高價(jià)藥,提高自負(fù)比例,未中選藥品梯度降價(jià)。...
-
藥監(jiān)不放假 加班查藥店!5大重點(diǎn)需注意
這個(gè)春節(jié),藥監(jiān)沒放假,重點(diǎn)對(duì)藥店執(zhí)業(yè)藥師在職在崗和處方藥銷售進(jìn)行了檢查。節(jié)后整治五重點(diǎn),所有藥店需注意。...
-
輔助用藥,再迎致命打擊
近日,業(yè)內(nèi)流傳一份由國(guó)家衛(wèi)健委藥政司起草的《關(guān)于征求開展藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)工作通知(征求意見稿)意見的函》(以下簡(jiǎn)稱《意見稿》)。...
-
通過率僅14.1%!執(zhí)業(yè)藥師考試創(chuàng)7年最低
近日,國(guó)家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布通知,公布2018年度國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標(biāo)準(zhǔn)和考試結(jié)果。...