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福建13個(gè)藥品被納入門診特殊用藥管理

2017-09-11 14:21 來源:醫(yī)藥觀察家網(wǎng) 點(diǎn)擊:
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9月7日,福建省醫(yī)保辦印發(fā)《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊用藥管理辦法(暫行)》,將首批納入門診特殊用藥管理的13個(gè)品種予以公告。其中包括羅氏生產(chǎn)的厄洛替尼、恒瑞醫(yī)藥生產(chǎn)的阿帕替尼、貝達(dá)藥業(yè)生產(chǎn)的埃克替尼等。
 
《辦法》明確,以上13種門診特殊用藥將實(shí)行備案登記制度。參?;颊邞?yīng)按以下流程,辦理備案登記手續(xù):
 
備案登記流程
 
(一)由二級(jí)(含)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)的副高(含)以上職稱醫(yī)師或科主任根據(jù)病情作出診斷,并填寫《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊用藥備案表》(附件2,以下簡(jiǎn)稱備案表),經(jīng)診斷科室負(fù)責(zé)人簽字、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室(或醫(yī)務(wù)科)審核并蓋章;
 
(二)參?;颊呋蚴芪腥顺謧浒副?、社會(huì)保障卡及相關(guān)病歷資料(可證明病情在醫(yī)保限定支付范圍內(nèi)的基因檢測(cè)報(bào)告、病理診斷、影像報(bào)告、免疫組化報(bào)告、門診病歷、出院小結(jié)等)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
 
(三)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,符合條件的予以備案登記,并在備案單上蓋章確認(rèn)。
 
(四)經(jīng)備案登記后,參保患者門診使用特殊用藥可享受一年時(shí)間(或慈善贈(zèng)藥周期,下同)的特殊用藥待遇,一年后需繼續(xù)使用的,應(yīng)重新向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案登記。參?;颊咭荒陜?nèi)因治療必需更換特殊用藥的,應(yīng)憑備案表(應(yīng)說明更換藥品原因、情況)和相關(guān)病歷資料(基因檢測(cè)、病理診斷、影像報(bào)告、不良反應(yīng)報(bào)告等),重新向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案登記。
 
(五)特殊用藥實(shí)行定點(diǎn)就診制度。參?;颊咴瓌t上應(yīng)在首次出具備案表的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具特殊用藥處方,因特殊原因確需更換定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,參?;颊邞?yīng)將既往特殊用藥情況如實(shí)告知計(jì)劃就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師,并憑該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的備案表、相關(guān)病歷資料及本人更換定點(diǎn)機(jī)構(gòu)原因說明,重新向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案登記,在一個(gè)登記周期內(nèi)更換定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,特殊用藥登記時(shí)間延續(xù)至原登記周期末。
 
就醫(yī)結(jié)算
 
(一)備案登記后,參?;颊邞?yīng)在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診即時(shí)結(jié)算特殊用藥費(fèi)用。因特殊情況不能即時(shí)刷卡結(jié)算的,按參保地規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷。參?;颊咴诜嵌c(diǎn)單位就醫(yī)購(gòu)藥或者未履行備案手續(xù)產(chǎn)生的費(fèi)用,不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)助和大病保險(xiǎn)待遇支付。
 
(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立院內(nèi)特殊用藥管理制度,切實(shí)加強(qiáng)特殊用藥使用管理,并使用“特殊用藥”病情編碼(病情編碼000003000005)為符合條件的參保人員開具特殊用藥處方并傳送特殊用藥費(fèi)用。
 
本辦法自2017年10月10日起實(shí)施。

Tags:福建 用藥 藥品 管理

責(zé)任編輯:露兒

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