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36種談判藥品納入醫(yī)保 藥企開(kāi)啟以價(jià)換量

2017-09-06 14:16 來(lái)源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào) 點(diǎn)擊:
中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟線下活動(dòng)火熱開(kāi)啟

為節(jié)省醫(yī)保基金,國(guó)家醫(yī)保談判和動(dòng)態(tài)調(diào)整目錄將成為新常態(tài),這對(duì)藥企也是把雙刃劍,降低藥價(jià),提升銷量,并可提前進(jìn)入醫(yī)保目錄,需要藥企好好算算賬。

9月1日起,最新的2017年版國(guó)家藥品目錄開(kāi)始執(zhí)行。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者不完全統(tǒng)計(jì),截至9月5日共有21個(gè)?。ㄊ?、區(qū))公布了新版醫(yī)保目錄調(diào)整方案或執(zhí)行國(guó)家目錄,其中包括國(guó)家醫(yī)保談判入選的36個(gè)品種。

“在處方藥醫(yī)保支付中,醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快,對(duì)醫(yī)保資金造成壓力,但同時(shí)又要滿足患者用藥需求,所以醫(yī)保談判(降價(jià))勢(shì)在必行。”不久前在某行業(yè)論壇上,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委一位相關(guān)負(fù)責(zé)人向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。

這意味著,藥企開(kāi)始進(jìn)入以價(jià)換量的新生態(tài),首當(dāng)其沖的是上述36個(gè)品種。中金研報(bào)預(yù)測(cè),未來(lái)國(guó)家醫(yī)保談判將會(huì)提速。

藥企是否能夠承受?在國(guó)信證券醫(yī)藥研究員江維娜看來(lái),藥企能接受醫(yī)保談判降價(jià),必然有自己的測(cè)算,能否實(shí)現(xiàn)放量主要取決于降價(jià)幅度、藥品臨床效果、市場(chǎng)空間、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局等因素,其中,阿帕替尼、康柏西普、替格瑞洛、阿利沙坦酯等,有潛力成長(zhǎng)為年銷量10億-20億元的品種。

開(kāi)啟以價(jià)換量

近日,北京、江蘇、湖北、湖南等15省市陸續(xù)宣布執(zhí)行2017年國(guó)家新版醫(yī)保目錄,并將36種談判藥品納入醫(yī)保支付范圍;海南、貴州等6省市公布了醫(yī)保目錄調(diào)整方案,按照2017年國(guó)家新版醫(yī)保目錄,對(duì)乙類藥品調(diào)入或調(diào)出,目前尚未最終定稿。

從各省份發(fā)布情況看,目前確定了36個(gè)國(guó)家談判品種的先行自付比例,西藥品種平均自付比例10%-30%,中藥品種30%。如河北省36個(gè)品種中,治療腫瘤的15種西藥,個(gè)人先行自付比例全省統(tǒng)一暫定為20%,其余21種藥品個(gè)人先行自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際確定。

以治療乳腺癌的曲妥珠單抗(赫賽?。槔郧耙恢?40毫克的曲妥珠單抗平均售價(jià)為23590元,乳腺癌患者一個(gè)治療周期至少需要注射14支,費(fèi)用全部自付。

該藥品藥價(jià)談判成功并納入醫(yī)保后,確定的支付標(biāo)準(zhǔn)為7600元,一個(gè)治療周期的費(fèi)用由33萬(wàn)余元降至10.64萬(wàn)元。若按照一定的醫(yī)保支付比例進(jìn)行報(bào)銷,如北京市職工醫(yī)保乙類藥品最高報(bào)銷比例為90%,患者只需花1萬(wàn)多元。

人社部社保中心副主任徐延君對(duì)媒體表示,醫(yī)保部門(mén)研究了國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的做法,并總結(jié)了前期國(guó)家藥品價(jià)格談判和地方醫(yī)保部門(mén)準(zhǔn)入談判經(jīng)驗(yàn),希望充分發(fā)揮醫(yī)保集團(tuán)購(gòu)買(mǎi)優(yōu)勢(shì),在醫(yī)保與企業(yè)平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,談判確定適宜的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)后,將這些藥品納入藥品目錄,以同時(shí)兼顧參保人員用藥保障水平和基金承受能力。

在國(guó)信證券醫(yī)藥研究員江維娜看來(lái),藥企能接受國(guó)家醫(yī)保談判降價(jià),必然有自己的測(cè)算。進(jìn)入醫(yī)保目錄對(duì)公司業(yè)績(jī)的作用不言而喻,不過(guò),促進(jìn)程度多大,需要從藥品的競(jìng)爭(zhēng)、療效與潛在市場(chǎng)三個(gè)維度綜合分析。

如康緣藥業(yè)的熱毒寧,2009年銷售收入1.98億元,2010年進(jìn)入醫(yī)保后,2011、2012年快速放量,成長(zhǎng)為十億級(jí)產(chǎn)品,2015年銷售收入達(dá)14億元左右。

又如石藥集團(tuán)的恩必普2004年上市,其軟膠囊進(jìn)入2009年版醫(yī)保目錄,注射劑獲批時(shí)間較晚,增補(bǔ)進(jìn)入6個(gè)省醫(yī)保。進(jìn)入醫(yī)保后,2011年收入3.65億元港幣,2015年收入19.13億元港幣。

對(duì)于今年入選國(guó)家醫(yī)保目錄,多家上市藥企表示銷售前景樂(lè)觀。億帆醫(yī)藥表示,復(fù)方黃黛片通過(guò)價(jià)格談判納入國(guó)家醫(yī)保目錄乙類范圍,有望在放量的基礎(chǔ)上提升經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。

江維娜指出,在不考慮銷量變化的情況下,降價(jià)對(duì)廠家短期收入影響不言而喻,但如果綜合考量?jī)r(jià)格、銷量變化,進(jìn)入醫(yī)保后2018-2020年的銷售收入將大幅提升,恒瑞醫(yī)藥的阿帕替尼、康弘藥業(yè)的康柏西普等有潛力成長(zhǎng)為年銷售10億元甚至20億元的品種。

“諾迪康重組人腦利鈉肽,由于價(jià)格較高市場(chǎng)滲透率較低,預(yù)計(jì)到2020年銷售額可達(dá)7.65億元;信立泰阿利沙坦酯由于2014年才上市且價(jià)格較高,進(jìn)入醫(yī)保后銷售收入有望增長(zhǎng)3-5倍,2020年將達(dá)到5億元;而天士力重組人尿激酶原和億帆制藥復(fù)方黃黛片,由于使用患者較少,未來(lái)市場(chǎng)空間在1億-2億元左右。”江維娜預(yù)計(jì)。

在國(guó)藥控股高級(jí)行業(yè)研究員干榮富看來(lái),國(guó)家規(guī)定這些談判品種,每個(gè)省必須用而且不能議價(jià),所以可能迎來(lái)市場(chǎng),但其中抗腫瘤藥居多,出于患者群及醫(yī)保費(fèi)用總量控制或總額預(yù)付制等原因,不要指望成為耀眼新星。“糖尿病用藥入選品種成為大品種藥的可能性較大,因?yàn)檫@些藥屬于慢病與老年病,在分級(jí)診療情況下可以處方延伸,基層醫(yī)院將是藍(lán)海。”

跨國(guó)藥企“迫降”

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者統(tǒng)計(jì),此次談判成功的36個(gè)藥品中,有31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥。31個(gè)西藥中15個(gè)為腫瘤治療藥,5個(gè)心血管病用藥,5個(gè)中成藥中,3個(gè)是腫瘤藥,兩個(gè)為心腦血管用藥。

從進(jìn)口國(guó)產(chǎn)角度統(tǒng)計(jì),36個(gè)納入醫(yī)保藥-0.05品中,有21個(gè)進(jìn)口藥、15個(gè)國(guó)產(chǎn)藥,涉及11家跨國(guó)藥企。羅氏有4個(gè)品種,其用于治療淋巴瘤的利妥昔單抗注射液,2015年中國(guó)銷售額為20.51億元,單支價(jià)格3866.8元。

一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出,多年來(lái),藥品招標(biāo)沒(méi)能降低這類品種價(jià)格,現(xiàn)在只能采用價(jià)格談判方法,很多藥品上市多年,同適應(yīng)癥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈,更多的品種還要面臨國(guó)內(nèi)仿制藥競(jìng)爭(zhēng),現(xiàn)在參加價(jià)格談判,納入醫(yī)保報(bào)銷,以價(jià)換量是較好的選擇。

在羅蘭貝格管理咨詢合伙人金毅看來(lái),跨國(guó)藥企積極參與國(guó)家醫(yī)保談判,可以有效規(guī)避競(jìng)爭(zhēng),在到期前進(jìn)行全國(guó)推廣和業(yè)務(wù)布局,可規(guī)避和延遲未來(lái)仿制藥競(jìng)爭(zhēng)。

對(duì)于國(guó)產(chǎn)仿制藥倒逼跨國(guó)藥企降價(jià),很多跨國(guó)藥企并不愿承認(rèn),但這卻是不可否認(rèn)的事實(shí)。

以羅氏的利妥昔單抗注射液為例,該藥的歐洲專利2014年已過(guò)期,2017年是其美國(guó)專利的最后期限,此次談判中,該藥物10ml和50ml規(guī)格分別降價(jià)29.2%和48.3%。

跨國(guó)藥企也直接面臨中國(guó)藥企競(jìng)爭(zhēng)。如進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保談判目錄的康弘藥業(yè)旗下康柏西普(朗沐)眼用注射液,是擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥品之一,投入市場(chǎng)后,當(dāng)時(shí)還有12年專利期的諾華制藥雷珠單抗(諾適得)醫(yī)院終端價(jià)格便從9800元/支調(diào)低至7200元/支,降幅26%。

此次國(guó)家新版目錄中,兩個(gè)競(jìng)品藥物雙雙進(jìn)入名單,康柏西普降價(jià)17%,醫(yī)保支付價(jià)格為5550元(10mg/ml 0.2ml/支);雷珠單抗降價(jià)20%,醫(yī)保支付價(jià)格為5700元【(10mg/ml 0.2ml/支、10mg/ml 0.165ml/支(預(yù)充式)】。

在金毅看來(lái),36個(gè)談判品種雖然跨國(guó)藥企品種居多,但也有不少國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥進(jìn)入目錄,這釋放出國(guó)家鼓勵(lì)新藥創(chuàng)新的信號(hào)。

一位藥企董事長(zhǎng)曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示,在現(xiàn)在藥品招標(biāo)中“唯低價(jià)是取”,價(jià)格稍高的創(chuàng)新藥不具備競(jìng)爭(zhēng)力。有業(yè)內(nèi)人士統(tǒng)計(jì),有超過(guò)半數(shù)創(chuàng)新藥上市第一年無(wú)法進(jìn)入任何省份銷售,30%的創(chuàng)新藥在上市兩年后仍不能進(jìn)入任何一個(gè)省份銷售;能進(jìn)入15個(gè)省銷售的不到20%。

“按慣例,國(guó)家醫(yī)保目錄每4-5年更新一次,其間上市的創(chuàng)新藥只有等醫(yī)保目錄更新時(shí)才可能納入,有的需要等10年。現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)保目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥有望縮短進(jìn)入醫(yī)保目錄時(shí)間。”上述不愿具名的業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō)。

Tags:醫(yī)保 談判 藥品

責(zé)任編輯:露兒

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