在基本溫飽解決之后，人們對(duì)健康和醫(yī)療的需求正處于一個(gè)起飛期。隨著中國(guó)老齡化程度的加深，潛在的醫(yī)療需求巨大。而問(wèn)題在于，這種潛在的需求如何才能轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的購(gòu)買(mǎi)力需求？

重要來(lái)源還是政府財(cái)政

現(xiàn)階段，有許多因素限制了人們將健康醫(yī)療需求轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的購(gòu)買(mǎi)力。

鑒于醫(yī)療需求的特殊性，需要有醫(yī)療保險(xiǎn)的第三方存在，才能提供一個(gè)重要的現(xiàn)實(shí)支付能力。盡管經(jīng)過(guò)最近幾年新醫(yī)改的努力，我國(guó)基本實(shí)現(xiàn)了社會(huì)醫(yī)保全面覆蓋，但現(xiàn)有社會(huì)醫(yī)保特別是“新農(nóng)合”的醫(yī)保水平還非常低，還無(wú)法承擔(dān)重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的支付。如何提高醫(yī)保水平，縮小各種社會(huì)醫(yī)保計(jì)劃間的差距，成為擴(kuò)大醫(yī)療支付水平、實(shí)現(xiàn)人們對(duì)醫(yī)療需求的重要條件。

政府財(cái)政投入是支持社會(huì)醫(yī)保發(fā)展的重要資金來(lái)源。與歐美國(guó)家政府財(cái)政的困難情況不同，中國(guó)政府的財(cái)政收入多年來(lái)保持飛速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。同時(shí)，社會(huì)保障支出占政府支出的比重嚴(yán)重偏低。中國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的健康發(fā)展急需健全社會(huì)保障制度，才能刺激人們提高消費(fèi)支付，才能將長(zhǎng)期依賴(lài)外需的發(fā)展轉(zhuǎn)化為依靠?jī)?nèi)需來(lái)發(fā)展經(jīng)濟(jì)。

以上這些，都需要政府財(cái)政支出從過(guò)去的直接投入經(jīng)濟(jì)建設(shè)和政府本身的消費(fèi)，轉(zhuǎn)向投入社會(huì)保障事業(yè)（包括社會(huì)醫(yī)保事業(yè)）。相信政府會(huì)有更加清楚的認(rèn)識(shí)和行動(dòng)，因此，我們可以期待政府對(duì)于醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域投入（主要是投入醫(yī)保）的繼續(xù)增長(zhǎng)。

民間投入有發(fā)展空間

政府投入只是一方面，民間資金的投入也有很大發(fā)展空間。最近，國(guó)內(nèi)一些發(fā)達(dá)地區(qū)又出現(xiàn)了用工慌或招工難的情況。除了直接提高勞動(dòng)者的收入，通過(guò)改善各種福利支出，特別是提供補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，將會(huì)越來(lái)越成為企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)勞動(dòng)力的重要手段。

最近，江蘇太倉(cāng)地區(qū)建立補(bǔ)充醫(yī)保保險(xiǎn)的做法，提供了一個(gè)很好的榜樣。除了企業(yè)和地方政府建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，通過(guò)發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，吸收個(gè)人資金投入健康醫(yī)療，也將成為重要的醫(yī)療資金來(lái)源渠道。一些比較富裕的人群有投入醫(yī)療健康的需求和資金，但是由于缺乏商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，這部分資金無(wú)法順利納入購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療的渠道。

近年來(lái)，我們看到中國(guó)居民購(gòu)買(mǎi)奢侈品需求的大量增長(zhǎng)，對(duì)于旅游消費(fèi)的增長(zhǎng)，對(duì)各種大件消費(fèi)品需求的增長(zhǎng)，但是對(duì)于醫(yī)療健康的需求卻缺乏便利的實(shí)現(xiàn)渠道。這一方面與醫(yī)保發(fā)展程度不夠有關(guān)，另一方面，又與醫(yī)療行業(yè)本身的限制有關(guān)。我們的醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)本身還是一個(gè)高度行政化、高度壟斷的行業(yè)，這造成了行業(yè)發(fā)展的落后與不平衡?？梢哉f(shuō)，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)目前是中國(guó)所有服務(wù)行業(yè)中發(fā)展最慢的行業(yè)之一，主要體現(xiàn)在服務(wù)軟件的發(fā)展上。這也造成了消費(fèi)水平高的患者的醫(yī)療服務(wù)需要無(wú)法被滿足，而低收入人群又消費(fèi)不起的尷尬局面。

醫(yī)療行業(yè)中，政府和國(guó)有化程度占了絕對(duì)壟斷地位，各種行政制度、手段對(duì)于民營(yíng)力量的進(jìn)入和發(fā)展還有很多限制。我們的醫(yī)療需求目前并不缺錢(qián)，缺乏的是制度和組織的創(chuàng)新，缺乏深刻的改革力量來(lái)打破現(xiàn)有的各種限制。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域需要進(jìn)行更深入的改革，解放醫(yī)療行業(yè)生產(chǎn)力，吸引人們對(duì)于醫(yī)療健康的需求和資金。

所以，上述各種問(wèn)題如果能夠得到一定的緩解和解決的話，我們完全可以期待醫(yī)藥工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃提出的“工業(yè)總產(chǎn)值年均增長(zhǎng)20%”的目標(biāo)。我們不主張簡(jiǎn)單化地、不加區(qū)別地控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，需要控制的是浪費(fèi)性的使用和增長(zhǎng)。我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用目前占GDP的比重約為5%，從國(guó)際經(jīng)濟(jì)來(lái)看，這個(gè)比重并不高，我們完全有可能提高到GDP的7%，但前提是必須解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”，解決制度性的資源使用浪費(fèi)問(wèn)題。此外，醫(yī)療資源使用的嚴(yán)重不公平現(xiàn)象，也是一種資源浪費(fèi)。

總之，中國(guó)的情況與歐美不同，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)正處在一個(gè)成長(zhǎng)時(shí)期，還是朝陽(yáng)行業(yè)，有巨大的發(fā)展?jié)摿蛣?dòng)力。最根本的一條是要用改革促發(fā)展。只有消除那些限制發(fā)展的因素，中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)才能健康成長(zhǎng)，才能滿足老百姓不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求。