醫(yī)藥領域不排除市場和價格機制發(fā)揮作用，只是需要有更強的配合條件，也需要政府發(fā)揮更好的監(jiān)督和調節(jié)功能。公益性完全可以通過價格機制的作用得到實現(xiàn)，與價格機制本身并沒有根本沖突。

現(xiàn)今中國醫(yī)藥領域，盡管表面上還保留著價格機制，但在筆者看來，價格機制的作用非常微弱。僵化和扭曲的價格體系，不僅無法發(fā)揮有效配置資源的作用，還會加劇醫(yī)藥領域內的一系列問題?！　?/p>

失效表現(xiàn)　　

價格機制的失效首先表現(xiàn)在各種醫(yī)藥價格嚴重背離合理的生產成本，價格結構被扭曲。醫(yī)療服務價格、住院病床費用、一些傳統(tǒng)常用藥品的價格嚴重低于成本，許多藥品和檢查的價格卻大大高于生產和流通的合理成本。

醫(yī)療服務價格過低，收入補償規(guī)律只能通過各種畸形方式發(fā)揮作用：降低服務質量、過度醫(yī)療、過度用藥和檢查、接受藥品和檢查的回扣、拿病人的“紅包”等。病床費用偏低一方面造成病人過度占用床位，另一方面又導致住院條件長期無法改善。一些有效的常用藥品由于價格太低、生產虧本而從市場上消失。同時，不同層次醫(yī)療機構之間的價格并不反映其成本差別，造成三級醫(yī)院醫(yī)療資源被過度使用。

價格機制在醫(yī)藥領域的失效還表現(xiàn)在，政府單方面的行政定價方式仍占主要地位。這也是價格機制失效的根本原因。

發(fā)改委控制著定價權，但發(fā)改委既不承擔支付醫(yī)療費用的經(jīng)濟風險，也不承擔保障醫(yī)療有效供給的責任。由于發(fā)改委的政績與穩(wěn)定物價有關，所以在開展新一輪藥價格成本調查之前，其對于影響物價指數(shù)的醫(yī)藥價格死守不動，拼命控制醫(yī)療服務價格的調整，反復降低常用藥價，而對于那些不影響物價指數(shù)的新藥、新檢查項目，在不了解真實成本的情況下，定出遠高于成本的最高限價。

價格機制在醫(yī)藥領域的失效亦表現(xiàn)在，力圖限制和縮小價格機制發(fā)揮作用的范圍。

例如，在基層醫(yī)療機構實行“收支兩條線”，將醫(yī)療機構的收入與其提供服務之間的關系切斷，價格機制因此對基層失去調節(jié)和激勵。既然收入與工作業(yè)績之間沒有直接聯(lián)系，吃“大鍋飯”的種種弊病便卷土重來。主張政府增加投入直接用于補供方的看法非常盛行，這實際上也是主張限制價格機制的作用。如果政府經(jīng)費直接投入醫(yī)療機構，醫(yī)療機構的收入便與需方支付無關，價格機制便失效?！　?/p>

應有作用　　

在筆者看來，價格機制的重要作用在于：一方面可以反映生產成本，另一方面，也反映出消費者的需求。由此，通過價格水平和結構的調節(jié)，使供求雙方達到平衡，最終將稀缺資源使用到最需要的地方，實現(xiàn)資源在各種用途之間的有效配置。

改革開放以來，我國第三產業(yè)中的許多行業(yè)都發(fā)生了天翻地覆的變化，商業(yè)、各種服務業(yè)、旅游業(yè)、教育、文化產業(yè)，以前存在的供不應求的賣方市場、大門朝南坐、軟硬件條件奇差、服務質量和服務態(tài)度差的狀況都得到了顯著改善。然而，醫(yī)藥領域的狀況卻長期得不到改觀，老百姓的不滿普遍存在，并隨時可能轉化為群情激奮的社會性事件。

價格機制在我國醫(yī)藥領域失效的現(xiàn)狀，很大程度上與人們對于價格機制在醫(yī)藥領域中作用的混亂思想觀念有關。這方面的代表性論點有：醫(yī)藥衛(wèi)生是公共產品，應當以公益性為目標；醫(yī)藥衛(wèi)生具有許多特點，缺乏競爭和市場發(fā)揮作用的條件；市場化改革導致了我國過去醫(yī)改的失敗，是一切問題的根源；醫(yī)藥衛(wèi)生關系到老百姓健康和生命的根本利益，因此不能依靠市場發(fā)揮作用，不能將追求經(jīng)濟效益放在第一位。既然不應該讓市場在醫(yī)藥領域發(fā)揮重要和主要的作用，價格機制的作用也就應該受到相應的限制。

盡管一部分醫(yī)藥衛(wèi)生具有公共產品的性質，但絕大部分不是。醫(yī)藥領域確實有一些重要特點，但并不排除市場和價格機制發(fā)揮作用，只是需要有更強的配合條件，也需要政府發(fā)揮更好的監(jiān)督和調節(jié)功能。公益性完全可以通過價格機制的作用得到實現(xiàn)，與價格機制本身并沒有根本沖突。在缺乏監(jiān)督、控制、信息的情況下，醫(yī)藥衛(wèi)生的市場運行一定會背離社會需要。如果沒有相應的配合條件，政府對于醫(yī)藥衛(wèi)生領域的管理同樣也會背離社會需要。因此，必須充分發(fā)揮價格機制的積極作用，推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生領域的進步和發(fā)展。“十二五”深化醫(yī)衛(wèi)體制改革規(guī)劃暨實施方案日前已正式公布，如能按方案規(guī)劃如期推進，對價格機制作用的積極發(fā)揮將是很好的促進。