中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長 牛正乾 

筆者認(rèn)為，對醫(yī)藥商業(yè)而言，即將實(shí)施的《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格監(jiān)督管理辦法》（下稱“辦法”）可提高藥品流通領(lǐng)域集中度，調(diào)整目前多、小、散的結(jié)構(gòu)；此外，“底價(jià)模式”將受到嚴(yán)重沖擊，以“倒票”為生的商業(yè)企業(yè)及掛靠代理商或?qū)⑾?。《辦法》將進(jìn)一步助推流通領(lǐng)域整合和良性發(fā)展，如果《辦法》強(qiáng)行推進(jìn)，商業(yè)之間的整合也許會加速，但一大批中小商業(yè)公司將被淘汰，最終導(dǎo)致整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈產(chǎn)生變化。

對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，《辦法》的“低價(jià)高差率、高價(jià)低差率”有望減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱衷“高價(jià)藥”的風(fēng)氣，但降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)高價(jià)藥加價(jià)率是不夠的，要看藥品加成的絕對值，低價(jià)藥的加成絕對值還是偏低的，只能對緩解“大處方、高價(jià)藥”起到有限的作用。

同時(shí)，《辦法》還將促成企業(yè)主流招商渠道模式的轉(zhuǎn)型，“高進(jìn)高出高回扣”模式下的自然人、代理商、不再有過票商業(yè)，促使物流、資金流等方面表現(xiàn)規(guī)范。

但是，因?yàn)榇舜纬雠_的《辦法》和前兩次《藥品價(jià)格管理辦法》，從改革思想上、操作辦法上并沒有太大差別，如果它得到順利實(shí)施，那最終效果也可能跟歷史上兩次《藥品價(jià)格管理辦法》沒有太大差別。原來的《藥品價(jià)格管理辦法》沒有解決藥品價(jià)格虛高的問題，靠這個(gè)辦法也很難，因?yàn)檫@不是解決問題的核心，藥價(jià)虛高的深層原因不是藥品價(jià)格管理不夠。所以這個(gè)辦法的出臺本身就是“甲頭痛，醫(yī)乙的腳”的做法。 

目前的醫(yī)改似乎處于一種非常躁動的狀態(tài)，很多人缺乏理性思維，看到社會中出現(xiàn)某種問題，還沒有弄清真正的原因，就請求政府干預(yù)。實(shí)際上，許多情況下，政府干預(yù)越多，問題越大；問題越大，對政府的需求就越多，結(jié)果就會陷入惡性循環(huán)。

實(shí)際上，只有醫(yī)生合理用藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才會合理買藥，醫(yī)藥商業(yè)才能合理賣藥，醫(yī)藥企業(yè)才能合理造藥，醫(yī)生和醫(yī)院環(huán)節(jié)是決定整個(gè)產(chǎn)業(yè)是否健康的指揮棒，是解決所有問題的關(guān)鍵。