新版GMP增加了一個(gè)新的章節(jié)，叫質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理，一時(shí)間，風(fēng)險(xiǎn)管理成了醫(yī)藥界一個(gè)非常時(shí)髦的詞。但事實(shí)上，風(fēng)險(xiǎn)管理早已不是什么新事物。早在多年前，風(fēng)險(xiǎn)管理在財(cái)務(wù)、保險(xiǎn)、職業(yè)安全、公共健康、食品、醫(yī)療器械等許多領(lǐng)域就已得到了廣泛應(yīng)用。即使是醫(yī)藥行業(yè)，早在2005年11月9日，人用藥品注冊(cè)技術(shù)要求國際協(xié)調(diào)會(huì)議（ICH）就發(fā)布了質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理（ICH-Q9）指南，EU-GMP附錄20“質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理”也于2008年3月生效。我國新版GMP將質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理納入規(guī)范，頂多只能說是與時(shí)俱進(jìn)而已。

引入風(fēng)險(xiǎn)管理概念，一個(gè)最重要的作用就是更有效地進(jìn)行資源配置，從而提高風(fēng)險(xiǎn)/效益比。任何組織所擁有的資源（時(shí)間、金錢、人力等）都是有限的，只有都用到刀口上，才能實(shí)現(xiàn)最佳效果。用新版GMP規(guī)范里面的一句原話，就是“質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理過程所采用的方法、措施、形式及形成的文件應(yīng)當(dāng)與存在風(fēng)險(xiǎn)的級(jí)別相適應(yīng)”。

另外一個(gè)重要的作用就是，為所有涉藥方（包括醫(yī)生、患者、監(jiān)管部門和藥品生產(chǎn)企業(yè)）建立一個(gè)對(duì)話基礎(chǔ)，即藥品是用來治病救人的，因此藥品質(zhì)量的評(píng)價(jià)最終都要落到患者用藥風(fēng)險(xiǎn)上來。

然而，也許是對(duì)于大多數(shù)國內(nèi)制藥企業(yè)來說，質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理還比較陌生，所以，在實(shí)踐中，質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理在很多企業(yè)都被打扮成了一個(gè)花瓶，處處都用這個(gè)工具，但又不好好用，所有的風(fēng)險(xiǎn)分析都弄得花里胡哨，流于形式，甚至成了掩飾某種缺陷的借口。這就不是真正的風(fēng)險(xiǎn)分析，而成了一個(gè)美麗的謊言。

從這個(gè)意義上來說，新出臺(tái)的《藥品生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)場檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定原則（征求意見稿）》（下稱《意見稿》）非常及時(shí)。這就像是大家都在講一件事，卻用不同的語言，結(jié)果自然是誰都講不清楚?！兑庖姼濉返某雠_(tái)，就像秦始皇統(tǒng)一度量衡，大家統(tǒng)一用一把尺子，這樣企業(yè)和監(jiān)管部門，甚至醫(yī)生和患者，就有了一個(gè)共同的對(duì)話基礎(chǔ)。

可以說，GMP規(guī)范本身就是一個(gè)以質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制為目標(biāo)的規(guī)范，規(guī)定了控制藥品制造過程存在的各種風(fēng)險(xiǎn)的最基本要求。即使規(guī)范中沒有專門的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理這一節(jié)，實(shí)踐中大家也都會(huì)自覺不自覺地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，然后采取相應(yīng)的行動(dòng)，如某操作人員操作不熟練，馬上對(duì)其進(jìn)行工作指導(dǎo)，或設(shè)備很長時(shí)間沒有加油了，可能會(huì)出故障，馬上對(duì)其加油等，只不過是沒有形成一個(gè)體系，很難保證在任何時(shí)候任何方面都能有效地應(yīng)用這個(gè)工具而已。

而剛出臺(tái)的《意見稿》除了一些原則性的規(guī)定外，還列舉了部分缺陷項(xiàng)目及其分類情況，具有很強(qiáng)的可操作性。老實(shí)說，質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理之所以有可能淪落為花瓶，甚至是一個(gè)美麗的謊言，很多時(shí)候并不一定是人們不愿意去好好用風(fēng)險(xiǎn)管理這個(gè)工具，而是不知道怎么用。風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的管理方法，通常要求風(fēng)險(xiǎn)管理人員具有一定的OE背景知識(shí)以及很強(qiáng)的分析問題的能力，對(duì)于剛開始接觸風(fēng)險(xiǎn)管理的國內(nèi)制藥企業(yè)質(zhì)量管理人員而言，在一定程度上確實(shí)有點(diǎn)困難。通過列舉的方法，就能夠讓大家很快地知道哪些重要，哪些可能相對(duì)好一點(diǎn)，從而盡快解決問題。當(dāng)然，這也不是說這種做法就沒有缺點(diǎn)。筆者認(rèn)為，其缺點(diǎn)很可能就是教條主義，條條框框，讓偷懶的人不能夠真正掌握風(fēng)險(xiǎn)分析的要義。這就提醒我們企業(yè)人員，不能僅僅停留在文本上，而要能夠舉一反三，有自己的腦子，找出自己的企業(yè)、自己的產(chǎn)品其質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)到底在哪里，應(yīng)該將更多的注意力放到風(fēng)險(xiǎn)較高的地方，采取措施將其風(fēng)險(xiǎn)降至可接受范圍內(nèi)。

《意見稿》另一個(gè)亮點(diǎn)在于，其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定原則規(guī)定“應(yīng)根據(jù)其缺陷嚴(yán)重程度以及產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)分類，綜合判定其風(fēng)險(xiǎn)高低”，是將患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)放到藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)之中，抓住了藥品質(zhì)量的本質(zhì)，有利于引導(dǎo)人們將更多的精力放到降低“高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品”的風(fēng)險(xiǎn)上，真正將患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

愿《意見稿》盡快變成正式的文件，愿《藥品生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)場檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定原則》能在藥監(jiān)部門和制藥企業(yè)間架起一座有效的溝通橋梁，將風(fēng)險(xiǎn)管理用好用到實(shí)處，從而為企業(yè)有效的資源配置指明方向，為患者用藥的風(fēng)險(xiǎn)/效益比的提高作出貢獻(xiàn)。