“要對藥品集中采購中的腐敗問題‘零容忍’。”在衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦等部門不久前召開的全國藥品集中采購工作會議上，與會代表們達(dá)成共識，“一經(jīng)發(fā)現(xiàn)一查到底，決不手軟”。

針對藥品集中采購領(lǐng)域的腐敗問題，檢察機(jī)關(guān)的作用至關(guān)重要。多名基層辦案檢察官近日接受《法制日報(bào)》記者采訪時表示，醫(yī)藥行業(yè)一直是檢察機(jī)關(guān)重點(diǎn)查辦的領(lǐng)域。

由于權(quán)力過于集中、行賄手段更加隱蔽、索賄逐漸增多等諸多原因，醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗問題屢禁不止。在檢察官們看來，立法上查漏補(bǔ)缺、采購程序上公開透明、執(zhí)法上加大力度才是“零容忍”的最佳途徑。

行賄名目隱蔽索賄增多

數(shù)據(jù)顯示，2011年3月至11月，浙江省溫州市檢察機(jī)關(guān)立案查處醫(yī)療系統(tǒng)賄賂案件35件38人，查辦醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)高管23人，其中，處級干部9人，科級干部12人。

調(diào)查顯示，這批醫(yī)療腐敗多發(fā)生在藥品采購、設(shè)備采購、醫(yī)療器械招投標(biāo)環(huán)節(jié)。

溫州市人民檢察院的陶京津介紹說，一些醫(yī)藥代表將賄賂關(guān)系套上了朋友間禮尚往來的“外衣”，以各種充滿人情味的行賄方式瞞天過海，如為醫(yī)生請保姆，幫助子女升學(xué)，送高檔俱樂部會員卡等。

“近年來，醫(yī)藥領(lǐng)域的犯罪手段出現(xiàn)了人情化趨勢。”北京市西城區(qū)人民檢察院反貪局檢察官趙雯娜介紹，在傳統(tǒng)的回扣、提成方式行賄之外，醫(yī)藥行業(yè)出現(xiàn)了一些隱蔽的行賄名目，如“科研協(xié)作費(fèi)”、“外協(xié)費(fèi)”、“技術(shù)支持費(fèi)”等。

“同時，醫(yī)藥腐敗案件中的索賄現(xiàn)象增多，越來越多的人把手中的權(quán)力經(jīng)濟(jì)化，認(rèn)為提供了多大的便利，就理應(yīng)獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)利益，不給好處就處處刁難。”在趙雯娜參與查辦的一起案件中，北京某醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長利用職務(wù)便利，要求某制藥有限公司為其支付赴日本旅游費(fèi)用8450元人民幣，同時向該公司索要1000美元。

權(quán)力過于集中窩案多發(fā)

從諸多案例可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥腐敗案件中的涉案主體大多掌握實(shí)權(quán)，有醫(yī)院院長、部門負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師等。

“去年11月，溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院原院長姜存積因受賄罪被判處有期徒刑8年，并處沒收財(cái)產(chǎn)8萬元。”陶京津說，姜存積是溫州去年第四個因受賄獲刑的醫(yī)院院長。

辦案檢察官介紹，在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，醫(yī)療單位很多計(jì)劃和決策往往是“一把手”做主，缺乏民主監(jiān)督制約。如在招投標(biāo)過程中，藥事委員會流于形式，只有掌握實(shí)權(quán)的領(lǐng)導(dǎo)說了算。

同時，由于醫(yī)藥采購流程環(huán)節(jié)較多，包括醫(yī)藥審批管理和醫(yī)藥購銷等多個部門，想要獲得醫(yī)藥采購合同，需要同時打通這些環(huán)節(jié)。

“醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的職務(wù)犯罪多是共同犯罪，而且多是窩案、串案。”趙雯娜說，有的是單位領(lǐng)導(dǎo)與設(shè)備、藥劑及采購人員合伙作案；有的是領(lǐng)導(dǎo)班子成員相互勾結(jié)合謀作案，有的是醫(yī)生與藥販內(nèi)外勾結(jié)共同牟利。

在國家藥監(jiān)系統(tǒng)“1?25”案中，上到國家食品藥品監(jiān)督管理局原局長鄭筱萸，下到借調(diào)人員馬騰，中間包括國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械司原司長郝和平、藥品注冊司原司長曹文莊、藥品注冊司原副局級巡視員盧愛英以及國家藥典委員會業(yè)務(wù)綜合處原副處長李志勇，構(gòu)成了一起錯綜復(fù)雜的藥監(jiān)系統(tǒng)貪污瀆職窩案。

采購程序透明度仍不夠

多位檢察官在接受記者采訪時表示，醫(yī)藥領(lǐng)域仍存在執(zhí)法力度不夠的問題。

國家一直明令禁止醫(yī)藥從業(yè)人員收受“回扣”，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也多次開展過整治醫(yī)藥“回扣”和“紅包”的專項(xiàng)活動。但由于種種原因，真正追究責(zé)任的不多，追究刑事責(zé)任的則更少。

“對醫(yī)生收‘紅包’問題的處理在法律上并不明確。”陶京津說，由于主體限制，很多醫(yī)務(wù)人員身份不完全等同于國家工作人員，無法按照受賄罪追究刑事責(zé)任。

同時，醫(yī)藥領(lǐng)域的行政制裁也缺乏力度。醫(yī)務(wù)人員即使被發(fā)現(xiàn)收受賄賂，一般不會被開除，不影響其行醫(yī)資質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪成本較低。

另外，醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性強(qiáng)，外行很難進(jìn)行監(jiān)督。有的醫(yī)院的主要醫(yī)務(wù)人員結(jié)成緊密的利益團(tuán)伙，不易監(jiān)督。而醫(yī)療收費(fèi)過程不透明、不公開、信息不對稱，外部人無法知情，也妨礙了監(jiān)督與查處。

“雖然醫(yī)藥領(lǐng)域的采購程序已經(jīng)公開，但透明度仍然不夠。再加上一些醫(yī)藥代表的不實(shí)宣傳，使得很多醫(yī)藥企業(yè)，尤其是中小企業(yè)認(rèn)為只能通過醫(yī)藥代表去醫(yī)院‘跑關(guān)系’才能中標(biāo)，更加重了這一領(lǐng)域的腐敗現(xiàn)象。”趙雯娜表示。

趙雯娜建議，醫(yī)藥采購領(lǐng)域的程序應(yīng)該更加公開化，醫(yī)院和相關(guān)部門應(yīng)該履行說明義務(wù)，同時加大宣傳力度，這樣才能減少醫(yī)藥企業(yè)行賄的動因。