[焦點(diǎn)訪談]藥單背后的秘密
核心提示:一個(gè)人撿到一個(gè)袋子,不是啥特別的事,可是今天我們要講的這位劉先生撿到的袋子卻很特別。袋子是他在廣東省高州市人民醫(yī)院里撿到的,里面裝著幾十張不同的紙片,紙片上有表格,列著幾百種藥品的名稱、規(guī)格和價(jià)格。正是這些紙片引起了劉先生的注意,他覺得這些紙片不尋常。
視頻截圖
視頻截圖
視頻截圖
央視網(wǎng)消息(焦點(diǎn)訪談):一個(gè)人撿到一個(gè)袋子,不是啥特別的事,可是今天我們要講的這位劉先生撿到的袋子卻很特別。袋子是他在廣東省高州市人民醫(yī)院里撿到的,里面裝著幾十張不同的紙片,紙片上有表格,列著幾百種藥品的名稱、規(guī)格和價(jià)格。正是這些紙片引起了劉先生的注意,他覺得這些紙片不尋常。
劉先生告訴記者,以氨曲南粉針和甲地孕酮分散片這兩種藥為例,紙片上標(biāo)的價(jià)格分別為4.4元和20元;而這兩種藥在高州市人民醫(yī)院的零售價(jià)則分別為22.08元和117.1元。紙片上的價(jià)格大約是醫(yī)院零售價(jià)的20%左右。另外劉先生還發(fā)現(xiàn)其中一張紙片更是特別,這張紙上標(biāo)的藥品價(jià)格和醫(yī)院零售價(jià)是一樣的,不過在藥價(jià)的后面都還標(biāo)著20%的字樣。
這20%到底代表什么含義?為什么紙片上很多藥價(jià)又恰恰大約是醫(yī)院零售價(jià)的20%呢?事實(shí)果真會(huì)是劉先生推測的那樣,這些數(shù)字代表著醫(yī)生拿的所謂好處費(fèi)嗎?隨后,記者來到廣東省高州市人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。
高州市人民醫(yī)院雖然是一家縣級(jí)市人民醫(yī)院,但它是全國最大的二甲醫(yī)院,規(guī)模和三甲醫(yī)院相當(dāng),每年接診大約80萬名病人,是一般二甲醫(yī)院接診量的2倍。在醫(yī)院里掛著很多標(biāo)語,表明這家醫(yī)院對醫(yī)生有著嚴(yán)格的約束,是堅(jiān)決杜絕醫(yī)生收紅包的。開始記者調(diào)查了半個(gè)月,也確實(shí)沒有看到醫(yī)生收紅包的現(xiàn)象,不過卻有一個(gè)特別的發(fā)現(xiàn),在一個(gè)內(nèi)科診室的辦公桌上,壓著十幾張紙片。而這些紙片和劉先生撿到的十分相似,上面同樣有各種藥的名稱和價(jià)格。
有醫(yī)生介紹這些紙片上的數(shù)字是藥品代碼,然而事實(shí)是不是這樣呢?按照常識(shí)如果是藥品代碼,那么一個(gè)代碼應(yīng)該只代表一種藥品。可是在其中一張紙片上,5這個(gè)數(shù)字出現(xiàn)兩次,但代表的是兩種藥:注射用胸腺五肽和注射用鹽酸頭孢吡;7也出現(xiàn)兩次,所代表的藥品也是兩種不同的藥:鹽酸吡格列酮膠囊和曲克蘆丁羥丙茶堿膠囊。相同的代碼怎么會(huì)代表不同的藥品呢?不僅如此,記者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院的很多科室里都有這樣的紙片,旁邊還有一些醫(yī)藥公司的名片。有醫(yī)生透露,這些紙片就是醫(yī)藥公司送來的。那么醫(yī)藥公司給醫(yī)生送紙片的目的又是什么呢? 一位業(yè)內(nèi)知情者的出現(xiàn),讓記者的調(diào)查有了新進(jìn)展。
在調(diào)查期間一位知情者向記者提供了幾段錄像,記錄了幾位醫(yī)藥代表和一名醫(yī)生交易的過程。從錄像上可以看到,這名醫(yī)生經(jīng)常會(huì)把車開到醫(yī)院附近的停車場,然后開始打電話,隨后會(huì)有不同的人先后過來進(jìn)到車?yán)?。每個(gè)人見面的時(shí)間都很短,不超過五分鐘。記者注意到,這名醫(yī)生每次在停車場見的都是這幾個(gè)人。這幾個(gè)人進(jìn)了車子后,都做了同一件事:給醫(yī)生送錢。
原來這些送錢人就是醫(yī)藥代表,他們送給醫(yī)生的錢就是藥品回扣。記者還注意到這些醫(yī)藥代表給醫(yī)生送回扣時(shí),還會(huì)拿出一張紙片,然后對照紙片跟醫(yī)生算錢。
據(jù)一位干了多年的醫(yī)藥代表介紹,這些紙片實(shí)際就是醫(yī)藥公司給醫(yī)生回扣的一個(gè)依據(jù)。單子上面是醫(yī)藥公司在醫(yī)院里的藥品銷售明細(xì)單,這個(gè)明細(xì)單把藥品名、規(guī)格、適應(yīng)癥、用法、用量以及零售價(jià)都標(biāo)了出來,當(dāng)然在零售價(jià)后面還會(huì)標(biāo)出回扣的數(shù)額。
現(xiàn)在我們知道了,醫(yī)生辦公桌上的紙片原來記錄的并不是藥品代碼,而是回扣金額。之前的那張紙片5出現(xiàn)兩次,并不是代表兩種藥,而是表示注射用胸腺五肽和注射用鹽酸頭孢吡回扣金額都是5元;同樣,兩個(gè)7表示鹽酸吡格列酮膠囊和曲克蘆丁羥丙茶堿膠囊的回扣金額都是7元。把這些紙片放在醫(yī)生桌上,醫(yī)生每開出一盒藥,就可以馬上知道自己拿到了多少回扣。一手開藥,一手拿錢,有了真金白銀的激勵(lì),醫(yī)生們能從中賺多少錢呢?
記者發(fā)現(xiàn)僅劉先生撿到的紙片上就有數(shù)百種藥品標(biāo)明了不同的回扣金額,每個(gè)月醫(yī)院都會(huì)對每個(gè)醫(yī)生開出的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì),醫(yī)藥公司會(huì)根據(jù)這個(gè)統(tǒng)計(jì)計(jì)算出每個(gè)醫(yī)生的回扣,一月一結(jié)賬。
據(jù)知情人透露,其中一張單子是指一個(gè)大夫在住院部所開藥品的數(shù)量,以及最后根據(jù)每個(gè)藥的所給回扣算出來的總金額。比如氨曲南開了197支,每支4塊4,那么就是866塊8;哌拉西林是2678支,一支給4塊5,總共就是16551。據(jù)了解,高州市人民醫(yī)院的一名普通醫(yī)生一個(gè)月正常收入在一萬多,而從這張單子上看,這名醫(yī)生在住院部僅僅開哌拉西林這一種藥,拿的回扣就超過了他一個(gè)月正常的收入。
一個(gè)醫(yī)生每個(gè)月開的藥一般都有幾十種,這些藥是由不同醫(yī)藥公司銷售的,所以也就會(huì)出現(xiàn)不用醫(yī)藥公司的代表給同一個(gè)醫(yī)生送錢的情形。
據(jù)記者觀察,車?yán)锏倪@名醫(yī)生收到各個(gè)醫(yī)藥代表的回扣并不一樣,從幾千元到幾萬元不等,一個(gè)月下來將近5萬元??恐@豐厚回扣的誘惑,一些醫(yī)藥公司的藥品在高州人民醫(yī)院賣得就相當(dāng)好。茂名市康健醫(yī)藥有限公司在高州醫(yī)院銷售的藥品有幾十個(gè)品種,一個(gè)月的銷售額就差不多有150萬。
一個(gè)月150萬,也就是說,僅這家茂名市康健醫(yī)藥公司,在高州市人民醫(yī)院一年的銷售額就能達(dá)到1800萬。再按20%的回扣比例計(jì)算,僅僅這一個(gè)醫(yī)藥公司每年送給高州人民醫(yī)院醫(yī)生的回扣就達(dá)到了360萬,而這么多的回扣不可能只給一個(gè)醫(yī)生。僅僅從劉先生撿到的這些紙片上看就有幾百種藥品,無論外科,內(nèi)科,五官科都能用得上。
我們知道,一種藥品從進(jìn)入醫(yī)院到最終被賣到患者手里,中間要經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié),首當(dāng)其沖就是要進(jìn)入醫(yī)院的采購目錄,藥品進(jìn)了采購目錄,醫(yī)生才好開藥方。那么這些醫(yī)藥公司又是怎么讓自己的產(chǎn)品,進(jìn)入醫(yī)院的采購目錄的呢?在知情人提供的錄像中,通過一些醫(yī)藥代表的談話,我們就能了解到其中的奧秘了。
錄像中,一名醫(yī)藥代表透露,要把他們公司的藥品在高州人民醫(yī)院里賣出去,不僅要給醫(yī)生回扣,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也要有好處費(fèi),但具體是怎么給的,給多少是由醫(yī)藥公司的負(fù)責(zé)人操作,他們并不清楚。那么一個(gè)藥品的零售價(jià)和出廠價(jià)之間到底相差多大?又有哪些人在瓜分其中的利益?為了進(jìn)一步探明藥品回扣的真相,記者又來到幾家給高州人民醫(yī)院供貨的醫(yī)藥公司進(jìn)行調(diào)查。
茂名市康健醫(yī)藥有限公司羅偉國經(jīng)理介紹說,三零扣或者更低折扣的藥品會(huì)賣得好,比如氨曲南粉針一個(gè)月能賣給高州醫(yī)院七八千支。所謂三零扣指的是出廠價(jià)相當(dāng)于醫(yī)院采購價(jià)的30%,一零扣價(jià)格就更低,出廠價(jià)僅僅是醫(yī)院采購價(jià)的10%。以氨曲南粉針為例,醫(yī)院采購價(jià)是19.2元,而出廠價(jià)只要2.5元,就是相當(dāng)于一三扣,中間的價(jià)差為16.7元。按一個(gè)月賣給高州市人民醫(yī)院八千支計(jì)算,這家醫(yī)藥公司就能賺到毛利13萬元左右,但這筆錢并不是醫(yī)藥公司一家獨(dú)吞。
據(jù)茂名市利康藥業(yè)公司黃可新副經(jīng)理介紹,該公司有近10種藥在高州市人民醫(yī)院銷售,每種藥品銷售價(jià)的35%到40%要作為回扣返給醫(yī)院。在錄像中一名醫(yī)藥代表表示,這些回扣再按什么比例分配給醫(yī)院的各個(gè)部門就不是醫(yī)藥公司的事了。
醫(yī)藥代表透露,要想多賣藥,給醫(yī)生拿回扣是必不可少的,但醫(yī)院要求他們要控制這個(gè)回扣比例不能多給,因?yàn)獒t(yī)院里還有其他環(huán)節(jié)也要分一杯羹。
據(jù)醫(yī)藥公司透露,僅僅給開藥的醫(yī)生回扣還不夠,比如高州人民醫(yī)院就有這么一個(gè)情況,醫(yī)院控制不讓超過25%的回扣給醫(yī)生,其他的回扣要給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥品采購負(fù)責(zé)人、統(tǒng)方人員等各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院這樣規(guī)定就是一個(gè)潛規(guī)則,大家有一個(gè)默契。
“醫(yī)院控制,醫(yī)生收回扣不許超過25%。”,這不等于說高州人民醫(yī)院的醫(yī)生開藥收回扣已經(jīng)是“有組織行為”了嗎?難怪他們開起藥來膽子大、不害怕。統(tǒng)計(jì)顯示高州人民醫(yī)院在病人沒有明顯增加的情況下,藥費(fèi)收入從2010年的2個(gè)億漲到了2011年2億5,人均門診藥費(fèi)一年漲了36.6%,住院藥費(fèi)更漲了49.68%。但這正是國家為減輕群眾負(fù)擔(dān),每年都在降藥價(jià)的時(shí)候。
國家降藥價(jià)但高州人民醫(yī)院的藥費(fèi)收入并沒有減少,換句話說醫(yī)院中飽私囊的回扣沒有受到任何影響。我們知道列入醫(yī)保目錄里的藥品一部分由患者支付,大部分可以由醫(yī)?;饒?bào)銷。老百姓花錢看病是為了健康、保命。國家財(cái)政每年都以巨資用于加大對醫(yī)保的投入,也是為了保民眾的健康,保民眾的性命。但這保命錢卻被一些醫(yī)院黑進(jìn)了自己的口袋里,這于情、于理、于法,能說得過去嗎?
日前國家發(fā)改委發(fā)出通知,決定從2月1日起調(diào)整一些藥品的最高零售限價(jià),平均降價(jià)幅度為15%。降藥價(jià)就是為了讓患者受益,客觀上也會(huì)擠出一些醫(yī)院的回扣空間,不知道他們又會(huì)想出什么招來應(yīng)對。我們想提醒的是對于不該拿的拿了,是一定要還的。
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
-
醫(yī)院新規(guī):查醫(yī)藥代表 掛鉤產(chǎn)品
大醫(yī)院嚴(yán)查醫(yī)械代表再升級(jí)!私下接觸醫(yī)務(wù)人員,直接停止采購公司代理產(chǎn)品。...
-
編外人員被收保證金?醫(yī)院取消編制大勢所趨
看到一家縣級(jí)醫(yī)院向編外人員收取5000元工作保證金,限時(shí)不交清者,醫(yī)院不再使用,老徐認(rèn)為:編制制度或早已不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要了。...
-
三甲醫(yī)院:8個(gè)藥詢價(jià) 要求至少穩(wěn)定供貨半年
三甲醫(yī)院:供貨不穩(wěn)定,踢出一年。...
-
5省497名執(zhí)業(yè)藥師掛證被查實(shí)
今年“3?15”后,執(zhí)業(yè)藥師“掛證”問題引起全社會(huì)關(guān)注,按照國家藥監(jiān)局要求,自2019年5月1日起,各省級(jí)局組織對行政區(qū)域內(nèi)的藥品零售企業(yè)開展監(jiān)督檢查。...
-
又一大藥陷入致癌風(fēng)波 多家外企全球召回產(chǎn)品!
一些雷尼替丁藥物又被查實(shí)含有NDMA雜質(zhì),目前山德士、葛蘭素史克、印度瑞迪博士藥廠均已停止雷尼替丁的供應(yīng)并召回!...
-
大洗牌!國務(wù)院檢查組,進(jìn)入醫(yī)療器械企業(yè)了
國家嚴(yán)懲在醫(yī)療器械購買、銷售、納稅...等多個(gè)環(huán)節(jié)的違規(guī)情況。...
-
4+7全國擴(kuò)圍,中標(biāo)結(jié)果流出
大跌眼鏡!4+7全國擴(kuò)圍結(jié)果出爐,有外企低價(jià)入圍,部分原中選藥企落標(biāo),多個(gè)品種再次刷新底價(jià)!...
-
國務(wù)院發(fā)文:醫(yī)械行業(yè),篩選重點(diǎn)企業(yè)監(jiān)管
當(dāng)監(jiān)管方式越來越科學(xué),不合規(guī)或打擦邊球的械企面臨的壓力就越來越大。...
-
報(bào)告顯示:多數(shù)醫(yī)生不再愿意接待醫(yī)藥代表
報(bào)告顯示,醫(yī)生不再愿意接待醫(yī)藥代表,醫(yī)藥代表的必要性在降低。...
-
750家醫(yī)藥企業(yè),最新離職率公布
2019年1月到6月的市場薪酬數(shù)據(jù)白名單公布,其中醫(yī)藥行業(yè)的行業(yè)增長和薪酬增長都維持穩(wěn)定的高位;此外,報(bào)告采集了750家醫(yī)藥公司的數(shù)據(jù),醫(yī)藥人的平均離職率僅為5.91%,為所有行業(yè)中最低的。...
-
63個(gè)藥,底價(jià)曝光(附名單)
(9月6日),山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于山東省藥品集中采購擬備案采購產(chǎn)品最低外省及擬掛網(wǎng)價(jià)格公示的通知》(以下簡稱《通知》)。...
-
醫(yī)藥業(yè)平均月薪公布 仍是最好的就業(yè)去向之一
據(jù)東方財(cái)富Choice數(shù)據(jù),醫(yī)藥行業(yè)平均月薪為1.03萬,同比漲幅較大,為11.75%,僅次于公用事業(yè)等行業(yè),排名第六名。...