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基藥“雙信封”制度修訂

2013-02-21 10:07 來(lái)源:21世紀(jì)網(wǎng)-《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》 作者:劉涌 點(diǎn)擊:

核心提示:我國(guó)的基本藥物制度主要參考安徽模式建立,采用“雙信封”的評(píng)價(jià)辦法。在此次國(guó)務(wù)院新出臺(tái)的意見(jiàn)當(dāng)中,仍然沿用了“雙信封”的評(píng)價(jià)辦法,但對(duì)其中的商務(wù)標(biāo)評(píng)審做出了修訂。

2月20日,國(guó)務(wù)院辦公廳公布了《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》(下稱“意見(jiàn)”),進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革。

此前,我國(guó)的基本藥物制度主要參考安徽模式建立,采用“雙信封”的評(píng)價(jià)辦法。在此次國(guó)務(wù)院新出臺(tái)的意見(jiàn)當(dāng)中,仍然沿用了“雙信封”的評(píng)價(jià)辦法,但對(duì)其中的商務(wù)標(biāo)評(píng)審做出了修訂。

商務(wù)標(biāo)評(píng)審由原來(lái)“價(jià)格最低者中標(biāo)”,變?yōu)?ldquo;對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評(píng)估,避免惡性競(jìng)爭(zhēng)”,突出了質(zhì)量在基藥招標(biāo)當(dāng)中的重要性。此前,各地在基藥招標(biāo)實(shí)踐當(dāng)中已有所嘗試,但此次意見(jiàn)是正式對(duì)“雙信封”制度做出了調(diào)整。

值得關(guān)注的是,為保證基本藥物的供應(yīng)配送和資金支付,意見(jiàn)特別提出“基本藥物采購(gòu)機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款統(tǒng)一支付,鼓勵(lì)通過(guò)設(shè)立省級(jí)基本藥物采購(gòu)周轉(zhuǎn)資金等方式優(yōu)化支付流程,確保貨款及時(shí)足額支付。”

拖欠貨款的問(wèn)題,一直困擾基本藥物的配送和供應(yīng),造成一些地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法獲得足夠數(shù)量的藥物。為解決這個(gè)問(wèn)題,意見(jiàn)強(qiáng)化了行政力量的干預(yù),鼓勵(lì)設(shè)立省級(jí)基本藥物采購(gòu)周轉(zhuǎn)資金來(lái)優(yōu)化支付流程。

“但這項(xiàng)措施,很可能是好心辦錯(cuò)事。政府為醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付基本藥物采購(gòu)的貨款,那么一旦出現(xiàn)藥品的安全事故,政府要不要承擔(dān)責(zé)任?”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德認(rèn)為,本來(lái)貨款的支付屬于市場(chǎng)行為,應(yīng)該通過(guò)市場(chǎng)手段解決。

行政力量對(duì)基本藥物采購(gòu)干預(yù)的加強(qiáng),不僅在于貨款的支付上,還體現(xiàn)在基本藥物的定價(jià)方面。

意見(jiàn)指出,對(duì)經(jīng)多次采購(gòu)價(jià)格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià);對(duì)獨(dú)家品種試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià),也可探索以?。▍^(qū)、市)為單位,根據(jù)采購(gòu)數(shù)量、區(qū)域配送條件等,直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和采購(gòu)價(jià)格。

醫(yī)藥行業(yè)人士指出,如何理解“價(jià)格基本穩(wěn)定”,是三年還是五年價(jià)格不變?況且,如果一些地方能夠招到更低的價(jià)格,為什么不允許?而一旦實(shí)行統(tǒng)一定價(jià),這些問(wèn)題都是需要解決的。

此外,基本藥物目錄也一直備受關(guān)注。意見(jiàn)再次確定了每三年進(jìn)行一次調(diào)整的原則,新版目錄將于今年公布??紤]到之前實(shí)踐中各地的增補(bǔ)情況,新目錄在原來(lái)的基礎(chǔ)上增加了200種左右的藥物。而新的意見(jiàn)也更加嚴(yán)格了目錄外藥物的增補(bǔ)權(quán)限。

意見(jiàn)要求,省級(jí)政府增補(bǔ)品種要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物各項(xiàng)政策,要從嚴(yán)控制增補(bǔ)數(shù)量,不得將權(quán)限下放到市(地)、縣(市、區(qū))或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在增補(bǔ)品種時(shí),要充分考慮基層常見(jiàn)病、慢性病用藥與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院用藥的銜接問(wèn)題。

Tags:雙信封 基藥制度

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

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