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醫(yī)生眼中的醫(yī)藥分開改革:減輕負(fù)擔(dān) 贏了尊重

2013-10-14 10:26 來源:中國(guó)產(chǎn)經(jīng)新聞報(bào) 點(diǎn)擊:

核心提示:所謂醫(yī)藥分開就是醫(yī)治和用藥分開,醫(yī)只是醫(yī)治,藥不隨醫(yī),降低醫(yī)療費(fèi)用。目前,北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院已正式啟動(dòng)醫(yī)藥分開改革,取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),廢止藥品加成政策,藥品實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售,同時(shí)建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,配套推進(jìn)財(cái)政投入機(jī)制、醫(yī)??傤~預(yù)付制、按病種分組付費(fèi)等改革試點(diǎn)。

清晨9點(diǎn),王銘(化名)走進(jìn)了北京某三甲醫(yī)院的大門。他來到自己位于三樓的辦公室,走廊的長(zhǎng)椅上已經(jīng)坐著三四個(gè)正在等候的病人。

王銘打開電腦,對(duì)面坐著一個(gè)年輕的女孩。經(jīng)檢查,女孩略微有些咳嗽和低燒,可判斷為上呼吸道感染。于是,王銘給女孩開了一盒痰咳凈、一盒清熱感冒顆粒,處方單上顯示藥費(fèi)一共22.24元。隨后,小王在一上午又陸續(xù)看了7個(gè)病人,開給每個(gè)病人的藥費(fèi)最多沒有超多400元的。

午飯時(shí)間,王銘離開辦公室,下樓經(jīng)過醫(yī)院大廳時(shí),他發(fā)現(xiàn)原來有二三十人等候排隊(duì)的收費(fèi)窗口前,只零零星星排了兩三個(gè)人。原來高峰期至少要等20分鐘的取藥窗口,現(xiàn)在的取藥速度也明顯加快了。“真好啊。”看著這一切,小王露出了微笑。

這一切,其實(shí)都?xì)w功于醫(yī)藥分開改革制度。所謂醫(yī)藥分開就是醫(yī)治和用藥分開,醫(yī)只是醫(yī)治,藥不隨醫(yī),降低醫(yī)療費(fèi)用。目前,北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院已正式啟動(dòng)醫(yī)藥分開改革,取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),廢止藥品加成政策,藥品實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售,同時(shí)建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,配套推進(jìn)財(cái)政投入機(jī)制、醫(yī)保總額預(yù)付制、按病種分組付費(fèi)等改革試點(diǎn)。

對(duì)此,王銘深有感觸。“實(shí)行醫(yī)藥分開取消藥品加成后,醫(yī)院和藥品銷售的利益鏈被切斷,醫(yī)院更加強(qiáng)調(diào)處方點(diǎn)評(píng),有效避免了‘大處方’、濫用抗生素等情況。這些改革使患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕了,同時(shí)身為醫(yī)務(wù)人員,我感覺自己身上原來‘賣藥’的標(biāo)簽被摘掉了,感到自己的醫(yī)療服務(wù)更加贏得患者和社會(huì)的尊重了!”

下午,王銘參加了科里組織的處方點(diǎn)評(píng)會(huì)。會(huì)上,大家對(duì)單張金額超過400元以及使用抗菌藥物的處方實(shí)行點(diǎn)評(píng)。同時(shí)每個(gè)月底,醫(yī)院會(huì)對(duì)銷售金額、銷售數(shù)量排序前20位的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控及超長(zhǎng)預(yù)警,對(duì)銷售金額排名前十位醫(yī)師的處方進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。

“從某種程度上來說,醫(yī)藥分開對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員是種解放。以前遞處方給患者時(shí),如果處方上的藥費(fèi)比較高,總覺得患者看我的眼神都變得不信任了。那種眼神好像在說,不知你們這些醫(yī)生從藥費(fèi)中撈取了多少好處?,F(xiàn)在不同了,再也不用在意患者的眼光了。我的處方非常干凈,上面藥價(jià)無論多少,和我一點(diǎn)的利益關(guān)系都沒有了!”王銘說起醫(yī)藥改革帶給自己工作的變化,感慨萬千。

目前實(shí)施的醫(yī)藥分開制度中,由于取消了藥品1%-15%的加成,藥品銷售和醫(yī)院沒有直接利益關(guān)系,各個(gè)醫(yī)院均開展處方點(diǎn)評(píng)及監(jiān)督措施;新增的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按照梯度標(biāo)準(zhǔn),普通醫(yī)師42元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、知名專家100元,醫(yī)保定額報(bào)銷40元。

王銘說,通過這些措施,患者的就醫(yī)行為更加理性了,掛專家號(hào)的相對(duì)減少,掛門診普通號(hào)的增多,專家資源得到了更好地利用。

不光醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可醫(yī)藥改革,老百姓也從醫(yī)改中獲取了實(shí)實(shí)在在的利益。在對(duì)五家試點(diǎn)醫(yī)院的患者調(diào)查結(jié)果顯示,86.7%的門診患者認(rèn)為,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的梯度設(shè)置是可接受的,因?yàn)閳?bào)銷40元,像普通門診患者只需自付2元,自付費(fèi)用明顯下降;91%的患者對(duì)改革后試點(diǎn)醫(yī)院提供的門診服務(wù)和專家服務(wù)持滿意態(tài)度,認(rèn)為改革帶來了減少排隊(duì)時(shí)間,跟專家交流時(shí)間更長(zhǎng)、溝通更充分等多個(gè)好處。

此外,改革后的試點(diǎn)醫(yī)院普遍實(shí)施新的績(jī)效考核辦法,建立了以提高服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、患者滿意度為核心的新績(jī)效考核辦法,新的績(jī)效辦法向醫(yī)務(wù)人員傾斜,提高醫(yī)務(wù)人員待遇,也調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。

王銘說,醫(yī)務(wù)人員很支持改革,并積極參與其中。“相信醫(yī)藥分開改革會(huì)越來越完善,越走越遠(yuǎn),最終造福全社會(huì)。”

Tags:醫(yī)生 醫(yī)藥分開改革 減輕負(fù)擔(dān)

責(zé)任編輯:露兒

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