社會辦醫(yī)“先行者”溫州調(diào)查:過半醫(yī)院民營
核心提示:十八屆三中全會審議通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》提出,鼓勵社會辦醫(yī),優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。這意味著,社會辦醫(yī)的一大障礙將被清除,民營醫(yī)院或?qū)⒄嬲M入快速發(fā)展期。
發(fā)達的民間資本,讓溫州受到太多的關注。而這一次受到關注的,則是溫州的醫(yī)院。
十八屆三中全會審議通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》提出,鼓勵社會辦醫(yī),優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。這意味著,社會辦醫(yī)的一大障礙將被清除,民營醫(yī)院或?qū)⒄嬲M入快速發(fā)展期。
同時,記者注意到,由新加坡百匯醫(yī)療集團管理經(jīng)營、國資和社會資本共同出資組建的綜合性醫(yī)院——上海國際醫(yī)學中心,即將在位于浦東新區(qū)上海國際醫(yī)學園區(qū)開業(yè),這被視為國內(nèi)醫(yī)療改革的一塊試驗田。此外,另一個定位為國際醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)園——位于虹橋商務區(qū)的的上海新虹橋國際醫(yī)學中心,也正在緊鑼密鼓地籌建當中,若干國際醫(yī)療機構(gòu)將投資進駐。
但國內(nèi)民辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展領域的老大,卻是溫州這座蜚聲海內(nèi)外的城市。2012年9月14日,國務院醫(yī)改辦批準溫州成為全國首個社會力量辦醫(yī)試點城市。
11月下旬,《每日經(jīng)濟新聞》記者在溫州采訪了解到,國內(nèi)民辦醫(yī)療機構(gòu)的多個“唯一”和“第一”均在溫州,溫州民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展歷史和規(guī)模讓人震驚。這些民營醫(yī)院和溫州更緊密的聯(lián)系在于,資本或者首筆投資,都來自溫州本地。
發(fā)展:“唯一”和“第一”
溫州民營醫(yī)院歷史悠久,根據(jù)溫州市衛(wèi)生局提供的資料,早在1989年,溫州華僑骨傷科醫(yī)院建成營運,這是新中國第一家民辦醫(yī)院,至今還在營業(yè),連鎖遍布瑞安、德清等地。
《每日經(jīng)濟新聞》記者從溫州市衛(wèi)生局2013年8月21日的工作報告中看到,截至2013年6月30日,溫州登記民辦醫(yī)療機構(gòu)1641家(含醫(yī)院、門診部、個體診所),其中民辦醫(yī)院66家(綜合性醫(yī)院15家、專科醫(yī)院51家,登記營利性醫(yī)院58家,登記非營利性醫(yī)院8家),占全市醫(yī)院總數(shù)的59.46%.
看一家醫(yī)院規(guī)模的大小,標準就是床位數(shù)的多少。根據(jù)溫州市衛(wèi)生局2012年的統(tǒng)計,溫州民辦醫(yī)院核定床位4065張,占全市總床位數(shù)的15.46%.業(yè)務收入8.55億元,占全市醫(yī)院總業(yè)務收入的6.53%;診療人次為176.62萬人次,占7.08%;住院人數(shù)為7.51萬人,占10.92%.??瓢司窨?、婦產(chǎn)科、燒傷整形科、傷骨科、手足外科、眼科、口腔科等。
對溫州的民營醫(yī)院來說,有太多的全國“唯一”和“第一”。
創(chuàng)建于1998年的溫州康寧醫(yī)院是全國第一家“三級甲等”精神病??泼駹I醫(yī)院,是全國第一家獲國家臨床重點??频拿駹I醫(yī)院(獲衛(wèi)生部500萬元建設資金支持)。位于溫州市區(qū)的總部開放床位有1100余張,2012年門診量12萬人次,出入院病人8700人次。除溫州市區(qū)外,康寧醫(yī)院還在蒼南、平陽、永嘉、樂清、青田開有連鎖,臨海、北京、杭州、南昌和成都的連鎖正在籌建中。
康寧醫(yī)院還是浙江臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)生規(guī)范化培訓基地,是溫州醫(yī)科大學、溫州大學教學基地,以及齊齊哈爾醫(yī)學院和安徽蚌埠醫(yī)學院教學醫(yī)院。院長管偉立告訴記者,全國共有10家精神病??漆t(yī)院被列入國家臨床重點???,康寧醫(yī)院是浙江唯一入選的,也是10家醫(yī)院中唯一一家民營醫(yī)院。
創(chuàng)立于1993年的溫州和平整形醫(yī)院,是全國第一家民營整形??漆t(yī)院,全國第一個開展顯微外科吻合血管斷耳再植術(shù)的醫(yī)院。院長薛志輝告訴記者,作為整形外科醫(yī)生學習藍本的《整形外科學》教材,和平醫(yī)院是全國唯一參與編寫的民營醫(yī)院。
此外,溫州手足外科醫(yī)院實施了全國首例一指多用急診多手指再造術(shù),保持著世界年齡最?。?個月)嬰兒手指末節(jié)斷指再植的記錄。
原因:“歷史”和“資本”
為什么是溫州?溫州是一座三線城市,卻是國內(nèi)民辦醫(yī)院發(fā)展最早且發(fā)展現(xiàn)狀最好的。此外,溫州還得到作為國家社會資本辦醫(yī)改革試點城市的資格。
“不光民間辦醫(yī)歷史悠久,民間資本充裕很關鍵。”溫州市衛(wèi)生局社醫(yī)辦副主任潘江波給出了一個答案。此外,管偉立的一句話也概括了溫州人的性格:“哪里有市場,哪里就有溫州人。”
《每日經(jīng)濟新聞》記者得到的一份溫州市政府于2012年4月5日印發(fā)的《溫州市人民政府關于要求轉(zhuǎn)報衛(wèi)生部將溫州列入全國社會資本辦醫(yī)試點城市的請示》的文件,該文件系統(tǒng)全面地闡述了溫州民間資本辦醫(yī)的狀況,以及溫州搞試點的優(yōu)勢所在。
除了起步早、政府支持、具備改革土壤外,還特別提到“溫州具有充裕的民間資本”。文件中稱,溫州作為市場經(jīng)濟的發(fā)祥地,具有強烈的市場意識,各個投資領域早已向民間開放。2006年以來(溫州)在全國各地投資額累計超過3000億元,現(xiàn)在溫州有6000多億元的民間資本,正在尋找合適的投資渠道。這些充裕的民間資本為社會辦醫(yī)奠定了堅實的經(jīng)濟基礎。
溫州華僑骨傷科醫(yī)院院長王永達對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示,他1985年回國辦醫(yī),整個醫(yī)院是他個人投資115萬元創(chuàng)建。而康寧醫(yī)院是管偉立1994年籌建,最后3個股東于1998年投資2800萬元創(chuàng)建。
溫州市政府還出臺政策,對民營醫(yī)院引進的高層次人才,在住房安置補助、子女就學、政府特殊津貼、科研經(jīng)費等方面,享受人才引進優(yōu)惠政策。
溫州還開放投融資體制改革,對多種形式合作辦醫(yī),民資與公辦醫(yī)院享受同等稅收待遇、免征營業(yè)稅等。
模式:“下海”到“上市”
記者發(fā)現(xiàn),民營醫(yī)院的投資者多為科班出身,因為“不安分”選擇了創(chuàng)業(yè),經(jīng)過艱難困苦不少人最后獲得了成功。他們的經(jīng)歷就是溫州社會資本辦醫(yī)的真實寫照。
管偉立向記者說起自己的過去,他原本是精神科醫(yī)生,1993年從公立醫(yī)院辭職,1994年開始籌建康寧醫(yī)院。雖然醫(yī)院在1998年創(chuàng)建后,因為高投入和高標準,業(yè)績增長很快,但是另外兩個投資人還是選擇了退出。
“業(yè)績增長意味著醫(yī)院要擴張,擴張則意味著要繼續(xù)投入。”管偉立說,賺來的錢還沒進口袋,又要再追加投入進去,投資醫(yī)院不可能短期獲得回報。而且2000年~2009年,民營醫(yī)院作為營利性醫(yī)院還得交營業(yè)稅,又增加了負擔。
薛志輝原來是某醫(yī)院燒傷整形科的醫(yī)生,當時他注意到,燒傷整形就醫(yī)溫州人都往上海跑,溫州基本上是一片處女地。于是,不甘心按部就班工作的薛志輝,靠自己的2萬元積蓄和借來的3萬元,選擇“下海”。
因為沒有自己的物業(yè),醫(yī)療場地只能靠租。薛志輝稱,因為租期或者其他原因,前后搬遷了5次,最短的一次是租用了一個倒閉的溫州皮鞋廠廠房,租金、裝修花了幾十萬元,結(jié)果才營業(yè)了8個月,就因為廠房要另派他用,又被趕走。“那段時間,白天老板,晚上(睡)地板。”薛志輝說。
年逾70的王永達說起自己親手創(chuàng)辦的華僑骨傷科醫(yī)院,當初本著報效家鄉(xiāng)的想法,離開法國回國投資,實際上醫(yī)院1985年就批了,但當時因為一些特殊原因,空耗了4年才開張。
“如果換做公立醫(yī)院,這些問題都不存在了。”這是這些“過來人”一致的感受。
而現(xiàn)在,溫州將誕生首家上市民營醫(yī)院。管偉立告訴記者,溫州康寧醫(yī)院準備在2015年6月整體上市,現(xiàn)在鼎輝和德福兩家風投已經(jīng)進入。“康寧醫(yī)院的終極目標是成為中國精神科航母。”管偉立說。
矛盾:“公益”和“逐利”
如今,溫州的民營醫(yī)院正快速發(fā)展和壯大,但一些橫亙在發(fā)展道路上的問題,依然難以回避。
潘江波告訴記者,溫州民營醫(yī)院的發(fā)展,外部的局限性顯而易見。“醫(yī)療衛(wèi)生是公益性行業(yè),但資本的本質(zhì)又是逐利性,這個問題無法回避。”潘江波說,民營醫(yī)院一切只能靠自己,但資金畢竟是有限度的。
管偉立則認為,公立醫(yī)院沒有發(fā)展動力的原因是體制,看病難成為一個大難題?;A醫(yī)療這一塊今后應該歸公立醫(yī)院,解決大眾普遍的看病問題。薛志輝也提到,公立醫(yī)院只能發(fā)展基本醫(yī)療服務。
溫州市委書記陳一新也在最近的一次調(diào)研中提到,溫州要鼓勵引進高端醫(yī)療資源,拉長醫(yī)療事業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈。
此外,記者采訪的幾家醫(yī)院都提到了誠信問題。管偉立特別指出,一部分人搞醫(yī)療欺詐,影響了整個民辦醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)。有市民也表示,一般情況下就醫(yī)還是會選擇公立醫(yī)院多一點,一些固有的觀念還是會影響到他們。
潘江波表示,不少民營醫(yī)院不靠技術(shù)靠廣告,影響了民營醫(yī)院的整體聲譽。
在內(nèi)部問題上,潘江波指出,人才問題是掣肘,大部分醫(yī)護人員還是要靠民營醫(yī)院自己培養(yǎng),而這又需要相當長的時間,這也制約了民營醫(yī)院現(xiàn)階段的發(fā)展。
管偉立就表示,康寧醫(yī)院的醫(yī)護人員,基本上都是自己培養(yǎng),而不是靠挖。薛志輝說,互相挖人只會抬高身價,且擾亂市場。
對民營醫(yī)院的發(fā)展,潘江波提到,差異化是民營醫(yī)院立足的根本。“民營醫(yī)院布局的都是公立醫(yī)院沒有的、薄弱的或者不重視的科室。”
《溫州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出的目標,則預示著民營醫(yī)院在溫州還大有所為。該《規(guī)劃》明確提出,到2015年,溫州民辦醫(yī)院至少新建床位8000張,達到全市總床位數(shù)25%以上。
責任編輯:露兒
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