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藥品“零差率”不一定等于“藥價低”

2014-03-29 10:06 來源:新京報 點擊:

核心提示:要減輕患者在藥品上的高消費,僅僅是零差率還不夠,還要真正壓縮進(jìn)藥環(huán)節(jié)的鉆營空間,其中重要一環(huán),是完善基本藥物制度。

要減輕患者在藥品上的高消費,僅僅是零差率還不夠,還要真正壓縮進(jìn)藥環(huán)節(jié)的鉆營空間,其中重要一環(huán),是完善基本藥物制度。

據(jù)《中國青年報》報道,浙江所有公立醫(yī)院將從4月1日起全面實行藥品零差率,徹底告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”。浙江由此成為全國第一個實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋的省份。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”是醫(yī)療行業(yè)的痼疾,此前國家推行的基本藥物制度,就是希望降低藥價,但因為除了藥之外,拿什么“養(yǎng)醫(yī)”的問題沒得到根本解決,所以效果并不明顯。這次浙江實行藥品零差率,有相關(guān)的配套方案,比如提高手術(shù)費、治療費、護(hù)理費等醫(yī)療服務(wù)價格,以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)價值,期望進(jìn)而形成科學(xué)的“養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

這種改革方向是正確的,不過公眾也有擔(dān)憂——治療費、手術(shù)費漲了,藥品真能降到位嗎?如果上漲的治療費、手術(shù)費,超過了下降的藥費,是不是意味著,即便藥品零差率,患者還是會覺得看病貴?

這擔(dān)憂并非杞人憂天,因為藥品零差率和藥價低,并不能簡單畫等號。零差率是說所有藥品按實際進(jìn)價銷售,醫(yī)院不再收取“差價”。問題在于,醫(yī)院的進(jìn)價,是不是就足夠低呢?媒體此前曾有報道,一些國家基本藥物的指導(dǎo)價,甚至高于市場零售價。也就是說醫(yī)院藥品的中標(biāo)價本身就虛高,即便在此基礎(chǔ)上“零差率”了,消費者所付出的藥價還是偏高。

昨天有另一則新聞可供參照。據(jù)《第一財經(jīng)日報》報道,廣東省衛(wèi)計委藥物政策與基本藥物制度處處長伍新民被紀(jì)委帶走調(diào)查,可能與其涉嫌在基本藥物目錄增補中收受賄賂有關(guān)。因為國家基本藥物目錄之外,各省可以對地方基本藥物進(jìn)行增補和招標(biāo),由于缺乏實施細(xì)則,被指充滿“可乘之機(jī)”。企業(yè)只要拿到基本藥物“入場券”,就能獲利頗豐。

看來,要減輕患者在藥品上的高消費,僅僅是零差率還不夠,還要真正壓縮進(jìn)藥環(huán)節(jié)的鉆營空間,其中重要一環(huán),是完善基本藥物制度。現(xiàn)在的基本藥物制度,早有專家指出其透明度不夠。比如廣東的基本藥物增補,事先沒有公開征求意見,在國家規(guī)定的520個品種外,迅速增補了278個。增補標(biāo)準(zhǔn)是什么?藥價制定是否科學(xué)?主管官員被調(diào)查,也許已經(jīng)提供了一種答案。

在國際上,基本藥物目錄的制定都要盡可能做到科學(xué)、透明。據(jù)有關(guān)學(xué)者介紹,一般經(jīng)驗是設(shè)立常務(wù)委員會,吸納不同領(lǐng)域的人士,如醫(yī)學(xué)、護(hù)理、臨床藥理、藥學(xué)、公共衛(wèi)生、消費者事務(wù)、基層衛(wèi)生工作者,此外還要和利益相關(guān)方進(jìn)行協(xié)商,包括醫(yī)保機(jī)構(gòu)的代表、藥品生產(chǎn)廠家、消費者組織、政府預(yù)算和財政機(jī)構(gòu)人員等。最終制定的目錄,還要進(jìn)行公示,接受審視質(zhì)詢。

只有保證藥品的選擇和定價,是科學(xué)合理的,在此基礎(chǔ)上的藥品零差率才有意義。進(jìn)而輔以完善的醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu),方有可能破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑癥。

Tags:藥品“零差率” 藥價低

責(zé)任編輯:露兒

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