中藥材連年漲價(jià)，一度“簡便驗(yàn)廉”的中藥，成了百姓吃不起的“高價(jià)藥”。病家藥費(fèi)支出增加外，更引發(fā)深層次“蝴蝶效應(yīng)”。業(yè)內(nèi)專家擔(dān)憂，長此以往中醫(yī)藥發(fā)展或?qū)⑹茏琛?/p>

近日記者采訪時(shí)獲悉：因中藥材價(jià)格偏高，臨床醫(yī)生開具處方時(shí)，有意識減少價(jià)高藥材的使用；掂量價(jià)格開處方，三七、蜈蚣、全蝎、蜂房等藥效明確的中藥材，正漸“淡出”臨床應(yīng)用。

處方“實(shí)物量”明顯減少

數(shù)據(jù)顯示：近年來，本市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)量年均增幅達(dá)7%至8%，部分大醫(yī)院的中藥飲片銷售量增幅達(dá)3%。而同時(shí)，中藥材價(jià)格每年增幅高達(dá)15%至20%，個(gè)別中藥材價(jià)格甚至翻倍。上海中醫(yī)大附屬龍華醫(yī)院藥房主任李毅民解釋：中藥材價(jià)格上漲，中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保額度不可能同步上漲，單張?zhí)幏揭驗(yàn)橛邢揞~，“實(shí)物量”明顯越來越少。

掂量價(jià)格開處方成了許多中醫(yī)醫(yī)生的 “必修課”。岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科主任姜明全舉例，因價(jià)格昂貴，具活血化瘀、解郁安神功效的西紅花，臨床上基本已被價(jià)格低廉、療效相對“打折”的紅花取代。而在龍華醫(yī)院，三四年前，獨(dú)具清熱解毒功效的蜂房，每月要用上1噸，目前已跌至每月100公斤左右。此外，具有排毒抗癌功效的蜈蚣，治療腎虛的桑螵蛸，散瘀止血的三七……這些中藥材也因價(jià)格偏高逐漸“淡出”臨床。

漲價(jià)影響中醫(yī)傳承

業(yè)內(nèi)人士指出，中藥材價(jià)格高，導(dǎo)致醫(yī)生不敢用、臨床難“露臉”，由此引發(fā)了一系列“蝴蝶效應(yīng)”—

中藥經(jīng)典方正失傳，無疑是一大副作用。有醫(yī)生坦言：“犀骨地黃湯”是經(jīng)典藥方，清熱解毒功效奇好，但自己從醫(yī)廿余年，正宗的“犀骨地黃湯”幾乎找不到，更別說應(yīng)用了。李毅民還補(bǔ)充，犀牛、麝香這類中藥材，基本難覓蹤影，新一代中醫(yī)醫(yī)生自然用不來；而隨著蜂房、三七等應(yīng)用萎縮，若干年后，使用這些藥材的經(jīng)典方也將消失殆盡。

中醫(yī)療效，也因價(jià)格變化受到?jīng)_擊。岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥房主任年華介紹，現(xiàn)在同等價(jià)格的飲片、中成藥質(zhì)量也不如從前，臨床療效“打折”。舉個(gè)例子，以往只要用3至5克中藥飲片能解決的病，而今卻要用到10克。“相比西藥，中藥本就起效慢，若價(jià)格上再沒有優(yōu)勢，中醫(yī)藥發(fā)展遇阻難以避免。”

合理定價(jià)，尋可替代資源

面對中藥材漲價(jià)引起的一系列 “蝴蝶效應(yīng)”，怎樣才能扭轉(zhuǎn)中醫(yī)萎縮態(tài)勢，讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中煥發(fā)光彩？

多位業(yè)內(nèi)人士提及“定價(jià)”問題。目前，全國多省采用中藥材市場定價(jià)，本市的定價(jià)流程大致如下：由中藥行業(yè)協(xié)會根據(jù)市場價(jià)格，每年提出指導(dǎo)性意見，物價(jià)部門進(jìn)行采納，最終由發(fā)改委定價(jià)。專家直言：政府定價(jià)監(jiān)管，一定程度上確可防止供應(yīng)商從中過度牟利，但實(shí)際操作中，監(jiān)管也帶來一定負(fù)面影響。例如，中藥材審批價(jià)低于收購價(jià)，導(dǎo)致一些中藥材緊缺、斷貨，最終反致價(jià)格飛漲。適當(dāng)松綁監(jiān)管力度，讓市場發(fā)揮“看不見的手”功能，或會使中藥材價(jià)格更趨合理。

也有專家建議，本市醫(yī)保部門還應(yīng)適當(dāng)對中醫(yī)藥診療進(jìn)一步予以支持，讓醫(yī)生敢于用藥、敢于開方。從長遠(yuǎn)來看，對一些不可再生的中醫(yī)藥資源，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化的步伐，找尋可替代資源則是關(guān)鍵。年華說，中藥材的相關(guān)成分、配比等亟待找到更精準(zhǔn)答案；其關(guān)鍵要素被發(fā)現(xiàn)后，不可再生資源就能實(shí)現(xiàn)可復(fù)制生產(chǎn)，當(dāng)前中藥材緊缺的瓶頸也就迎刃而解了。