在保障低價(jià)藥供應(yīng)方面，國(guó)家發(fā)改委終于邁出了實(shí)質(zhì)性一步，于近期公布了低價(jià)藥品清單，在控制日使用量?jī)r(jià)格的基礎(chǔ)上，取消了最高零售限價(jià)，共涉及533個(gè)品種中的1154個(gè)劑型。

和先前諸多調(diào)控藥品價(jià)格政策出臺(tái)不一樣，此次國(guó)家發(fā)改委的低價(jià)藥品清單受到了各方較為一致的肯定。各方普遍認(rèn)為，有了低價(jià)藥品清單這道“護(hù)身符”，低價(jià)常用藥品的供應(yīng)會(huì)在短期內(nèi)有一個(gè)較大的改觀。

我相信“清單”措施的可行性以及由此產(chǎn)生的效應(yīng)，但仍然堅(jiān)持僅憑“清單”難以挽救當(dāng)前低價(jià)藥低迷的市場(chǎng)的觀點(diǎn)。因?yàn)樵斐傻蛢r(jià)藥供應(yīng)困難的困境雖然原因很多，但不外乎兩個(gè)主要原因：一是前期最高零售價(jià)限制以及“招標(biāo)死”的因素；二是低價(jià)藥供應(yīng)渠道受阻，總量逐步萎縮。

由此來(lái)看，有條件地取消最高零售價(jià)限制，有利于企業(yè)因“有利可圖”而恢復(fù)或擴(kuò)大生產(chǎn)；直接進(jìn)入采購(gòu)平臺(tái)，避開了“招標(biāo)死”的“魔咒”，會(huì)進(jìn)一步激發(fā)低價(jià)藥品市場(chǎng)的活力。但在低價(jià)藥量前景看好的預(yù)期中，是不是一定會(huì)形成低價(jià)藥品量?jī)r(jià)齊升的良好局面，從目前來(lái)看似乎不能肯定或保持樂(lè)觀的態(tài)度。

其實(shí)，道理很淺顯，生產(chǎn)量增大不等于銷售增加，低價(jià)藥量升取決于藥品市場(chǎng)使用該類藥品情況。如果使用總量無(wú)法大幅度提升，低價(jià)藥價(jià)格和生產(chǎn)量的高企就沒(méi)有支撐的基礎(chǔ)，量?jī)r(jià)齊升要么是曇花一現(xiàn)，要么是畫餅充饑。

如何提升低價(jià)藥使用總量，關(guān)鍵在新醫(yī)改政策落實(shí)和執(zhí)行。如果沒(méi)有醫(yī)療診治過(guò)程中合理使用低價(jià)藥的條件，低價(jià)藥就難以在量的提升上實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。假設(shè)這個(gè)前提被我不幸言中，“清單”就類似于速效救心丸，在藥性過(guò)后必須期待和指望下一次服用同類速效藥品，而難以從根本上解決問(wèn)題。

因此，實(shí)現(xiàn)低價(jià)藥品量?jī)r(jià)齊升的目標(biāo)，既需要頂層設(shè)計(jì)，更需要實(shí)踐考量，任何一個(gè)單一的措施都無(wú)法挽回低價(jià)藥徘徊在死亡線上的頹勢(shì)。清單作為“救市”治標(biāo)之舉，無(wú)可厚非，但寄希望于以此來(lái)扭轉(zhuǎn)低價(jià)藥品供應(yīng)不足的局面，不可能，不能夠，更不現(xiàn)實(shí)。