東北網(wǎng)7月15日訊 今天，省政府發(fā)布《黑龍江省縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，提出全省67個(gè)縣(市、區(qū))政府辦公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院分三批次啟動(dòng)綜合改革。自9月1日起，第一批、第二批共41個(gè)試點(diǎn)縣(市)政府辦公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院，除中藥飲片外，全部取消藥品加成，實(shí)施零差率銷售。

20萬以上人口縣市要有1所公立二甲醫(yī)院

今年年底前，我省每個(gè)縣(市)至少有1所公立醫(yī)院達(dá)到二級水平，20萬人口以上的要有1所公立醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平。嚴(yán)格控制縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。

衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

推進(jìn)縣級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級別。今年10月底前，縣級衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

優(yōu)先采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材、設(shè)備和器械

縣級公立醫(yī)院使用的藥品和高值醫(yī)用耗材，以省為單位開展集中招標(biāo)采購。允許各地跨地域聯(lián)合網(wǎng)上采購、配送?？h級公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過省級集中采購平臺網(wǎng)上交易。在保證質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材、設(shè)備和器械。已貸款或集資購買的大型設(shè)備，由縣(市)政府回購。

加強(qiáng)藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理，建立不良誠信記錄和市場清退制度，對違反規(guī)定的藥品生產(chǎn)企業(yè)予以清退，并將中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)的不良誠信記錄和清退信息向全社會(huì)公布。

在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥，患者可自選

取消藥品加成，破除以藥養(yǎng)醫(yī)

今年下半年，全省41個(gè)試點(diǎn)縣要全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革。9月1日起，試點(diǎn)縣要全部取消藥品加成，堅(jiān)決破除以藥補(bǔ)醫(yī)，減少的合理收入將通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，由試點(diǎn)地區(qū)根據(jù)省級補(bǔ)償政策制訂具體的補(bǔ)償辦法。

發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。

除特殊、必備等藥品外，其他常規(guī)藥品庫存原則上不得超過2個(gè)月使用量。對9月1日前的藥品，按照進(jìn)價(jià)同步實(shí)施零差率銷售，過渡期到11月31日。從12月1日起，縣級公立醫(yī)院藥品一律執(zhí)行新的藥品零差率銷售價(jià)格。中藥飲片暫不取消加成政策。

公立醫(yī)院醫(yī)生不設(shè)創(chuàng)收指標(biāo)，允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

建立完善收入分配激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)績效考核結(jié)果，績效工資重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。

不得設(shè)定業(yè)務(wù)創(chuàng)收指標(biāo)，不得將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。鼓勵(lì)醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理的醫(yī)療技術(shù)收入，允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。公立醫(yī)院人均院內(nèi)年收入總額不能低于原收入水平，績效工資水平和分配比例由各地根據(jù)實(shí)際情況按照有關(guān)規(guī)定確定。

縣級公立醫(yī)院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制。建立院長任期目標(biāo)管理制和工作問責(zé)制，完善院長激勵(lì)和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。

黑龍江省第一、二、三批縣級公立醫(yī)院綜合改革縣(市、區(qū))名單

第一批名單(1個(gè))

國家級試點(diǎn)：勃利縣

第二批名單(40個(gè))

(一)國家級試點(diǎn)縣(市)(33個(gè))

依蘭縣、通河縣、延壽縣、方正縣、賓縣、龍江縣、泰來縣、穆棱市、東寧縣、同江市、樺南縣、林甸縣、肇源縣、雞東縣、饒河縣、集賢縣、友誼縣、鐵力市、嘉蔭縣、蘿北縣、北安市、嫩江縣、遜克縣、蘭西縣、望奎縣、青岡縣、慶安縣、海倫市、塔河縣、呼瑪縣、漠河縣、撫遠(yuǎn)縣、綏芬河市

(二)省級試點(diǎn)縣(市)(7個(gè))

克東縣、林口縣、富錦市、寶清縣、孫吳縣、肇東市、五大連池市

第三批名單(26個(gè))

五常市、尚志市、巴彥縣、木蘭縣、訥河市、綏棱縣、富裕縣、克山縣、拜泉縣、甘南縣、依安縣、海林市、寧安市、樺川縣、湯原縣、肇州縣、杜爾伯特蒙古族自治縣、密山市、虎林市、綏濱縣、安達(dá)市、明水縣、大興安嶺地區(qū)、加格達(dá)奇區(qū)、松嶺區(qū)、新林區(qū)、呼中區(qū)

依法嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”

各縣級公立醫(yī)院應(yīng)規(guī)范診療流程，對現(xiàn)行診療流程進(jìn)行規(guī)范，減掉不必要的診療環(huán)節(jié)，減少不必要的診療項(xiàng)目，簡化診療手續(xù)，加快診療速度，提升診療質(zhì)量?？h級公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。

推動(dòng)建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，化解醫(yī)療糾紛。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育引導(dǎo)，建立早預(yù)警、早報(bào)告、早處置的醫(yī)療糾紛工作機(jī)制。對“醫(yī)鬧”、暴力傷害醫(yī)務(wù)人員等違法犯罪行為，要迅速果斷處置，堅(jiān)決依法嚴(yán)厲打擊。

完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，保障合理用藥。醫(yī)生要根據(jù)實(shí)際情況，按照規(guī)定時(shí)間履行診察職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用告知制度。允許患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。