8月1日，國家衛(wèi)生計生委通過其網(wǎng)站發(fā)布《2014年度基本藥物定點生產(chǎn)企業(yè)招標公告》，面向全國就去乙酰毛花苷注射液、甲巰咪唑片、洛貝林注射液、多巴酚丁胺注射液4種藥物招標生產(chǎn)企業(yè)。業(yè)內(nèi)人士告訴中國證券報記者，這些低價基藥品種利潤空間十分有限，實行定點生產(chǎn)對企業(yè)產(chǎn)能、配送成本都是考驗。

定點生產(chǎn)啟動招標

招標公告顯示，去乙酰毛花苷注射液、甲巰咪唑片、洛貝林注射液、多巴酚丁胺注射液作為首批招標品種，評審標準包括企業(yè)綜合實力、產(chǎn)品生產(chǎn)條件、質(zhì)量保障能力、市場銷售情況等。原則上兩家企業(yè)中標，若只有一家企業(yè)符合資質(zhì)，則僅一家中標。

首批招標的4個品種涉及多家上市公司，包括上海醫(yī)藥、復星醫(yī)藥、華潤雙鶴、白云山等生產(chǎn)企業(yè)。

此前，工信部等部門在《關(guān)于開展用量小臨床必需的基本藥物品種定點生產(chǎn)試點的通知》明確指出，對用量小、臨床必需的化學藥品種實行定點生產(chǎn)試點。由工信部、衛(wèi)計委、國家食藥監(jiān)總局共同制訂招標選擇定點生產(chǎn)企業(yè)的標準和規(guī)則，再由發(fā)改委制定相關(guān)品種的統(tǒng)一采購價格。今年4月，衛(wèi)計委等八部委下發(fā)關(guān)于常用低價藥品供應保障工作意見，其中短缺藥品的定點生產(chǎn)也納入一攬子計劃之中。

企業(yè)興趣有限

個別基藥品種的短缺問題由來已久，價格偏低是造成短缺的根本原因。以“甲巰咪唑片”為例，國產(chǎn)一瓶100片的“甲巰咪唑片”最高零售價為4.9元，最低中標價只有1.48元。

“這些藥品往往價格便宜，因為利益補償問題，生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)此類藥品積極性不高。”廣東藥學院臨床藥學系教授陳吉生表示，一旦個別廠家不再生產(chǎn)，基藥供應容易不足。

由于很多基藥品種在招標中沒有企業(yè)投標或中標，部分省級招標采購部門不得已邀請生產(chǎn)企業(yè)進行網(wǎng)上交易，通過適當保護價格，保障藥品供應不發(fā)生短缺。據(jù)國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心藥物政策研究室主任傅鴻鵬介紹，廣東、江蘇、北京等地還制訂出低價藥品或短缺藥品目錄，為避免出現(xiàn)此類藥品短缺，招標部門也不再通過招標方式進行壓價。

盡管各地省級采購部門不斷修補短缺基藥的供應政策，但是藥品短缺一直存在。2012年11月，《關(guān)于開展用量小、臨床必需的基本藥物品種定點生產(chǎn)試點的通知》發(fā)布。政府希望通過定點生產(chǎn)、統(tǒng)一定價的方式，緩解部分短缺的基藥。由此，短缺基藥的定點生產(chǎn)改革逐漸浮出水面。

實施定點生產(chǎn)后，短缺基藥的采購模式也將發(fā)生變化。短缺品種不再實行省級集采。政府將試點品種在全國市場的供應，委托給兩家中標生產(chǎn)企業(yè)。原則上每兩年重新招標一次。

“企業(yè)此前對這些低價基藥的興趣就不大，因此短缺藥品的產(chǎn)能往往有限。而且，一旦衛(wèi)計委將全國醫(yī)療機構(gòu)短缺基藥的需求集中后，巨大的需求將對生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)能提出很高要求。”一位業(yè)內(nèi)人士表示，企業(yè)對增加投資肯定有所顧慮。而且若企業(yè)中標兩年后，無法再次順利中標，增加產(chǎn)能的投資可能就會浪費。定點生產(chǎn)為生產(chǎn)企業(yè)帶來機遇，但也潛藏著巨大的投資風險。

原料供給也將直接影響基藥定點生產(chǎn)的效果。中標企業(yè)對原料藥需求突然增大，可能導致原料價格走高。如果某些品種的原料藥被獨家壟斷，定點生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本將被抬高。

此外，產(chǎn)品配送也不簡單。在“生產(chǎn)企業(yè)第一責任人”模式下，基藥供應都是由生產(chǎn)企業(yè)指定配送企業(yè)。業(yè)內(nèi)人士認為，現(xiàn)在遴選的首批品種，配送網(wǎng)絡(luò)往往都沒有鋪開。