藥品招標新政:顛覆性突破被拿掉
核心提示:9月4日,國務院醫(yī)改辦就《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見(征求意見稿)》致醫(yī)改小組各成員單位,繼續(xù)征求意見,并于9月9日后召開座談會,孫志剛主任將出席。
9月4日,國務院醫(yī)改辦就《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見(征求意見稿)》致醫(yī)改小組各成員單位,繼續(xù)征求意見,并于9月9日后召開座談會,孫志剛主任將出席。
這是繼今年6月、7月坊間傳出的意見稿版本之后,再度出現(xiàn)的一個版本。賽柏藍確認,該版本真實存在,為方便,我們姑且稱之為“94版本”。
通過對比,我們發(fā)現(xiàn)94版本刪除了6月版本差別很大,6月版本共有十一條,94版本只有七條。
“顛覆性突破”被刪除
6月版本中被認為是藥品招標最具“顛覆性突破”的一段話,在94版本中已被刪除,即“探索藥品采購的其他方式。在具備條件的地區(qū),可隨著醫(yī)保付費方式的改革,由醫(yī)院制定藥品采購清單,合理確定交易總額,直接委托或組成聯(lián)合體委托藥品供應商,按藥品清單打包采購。”
為什么說上述這段話是顛覆性突破呢?因為這個被允許的“藥品采購其它探索方式”,事實上就是由醫(yī)院自定產(chǎn)品清單、直接同藥品供應商采購,可以不通過省級招標平臺,甚至可以連醫(yī)院招標都沒有,直接自由采購、聯(lián)合采購。
這么說來,允許這個“其它方式”的探索是不是很有顛覆性?那是必然的!因為目前各省都已經(jīng)完成省級統(tǒng)一招標的構(gòu)架體系,這么一放開探索,無疑是在省級嚴密的招標體系中,劃開了一道口子,讓一些醫(yī)院可以“不招標”、可以聯(lián)合起來自由采購。變革力度之大,實屬罕見。
但在94版本中,這個曾被提出的“探索方式”被刪除,取而代之的是,“醫(yī)院使用的所有藥品均應通過省級藥品集中招標平臺采購”,嚴查醫(yī)院違規(guī)采購。
婦兒用藥直接掛網(wǎng)是亮點
94版本在五大分類招標中提出:“婦兒??品菍@幤?,急(搶)救藥品,臨床用量小的藥品(具體標準由各省區(qū)市自行確定)和常用低價藥品,直接掛網(wǎng)采購,由醫(yī)院與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交。”這可以說是一個亮點。
據(jù)悉,目前全國生產(chǎn)婦科藥物的企業(yè)不多,專業(yè)兒童藥廠家及品種更是少之又少,放開婦兒??扑幤返恼袠?,直接掛網(wǎng)采購,將有利于促進企業(yè)生產(chǎn)、并更能保障企業(yè)相應利益。
醫(yī)院與工業(yè)直接結(jié)算恐“難以實現(xiàn)”
94版本意見提出,規(guī)范藥品集中支付,醫(yī)院要將藥品收支納入預算管理,實行??顚S?,嚴格按照合同時間付款。鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算。
對此,行業(yè)人士分析認為,在藥品集采中,建議繞開藥品流通企業(yè),直接鼓勵醫(yī)院與工業(yè)結(jié)算,目的雖好,但恐怕“難以實現(xiàn)”。首先是大量的工業(yè)并沒有與單一的醫(yī)院開展業(yè)務往來,多是由商業(yè)、代理來完成,隔空對接是個問題;二是全國公立醫(yī)院達到1.3萬家,工業(yè)如何對接如此眾多的醫(yī)院?其建議,醫(yī)藥商業(yè)在招標中的地位和作用不應當被削弱。
即將召開的座談會
目前,文件上提到的9月9日后召開座談會,至少我們在9月10日還沒有看到召開,但應當很快就會召開,大家可隨時關(guān)注。
而隨著座談會的召開在即,《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》這份原計劃于6月出臺的文件,在已經(jīng)延后了不少時間的情況下,有望被進一步提速。
由孫主任參加的這次座談會,涉及改工作的相關(guān)部委人員應都參加,但各地方的相關(guān)廳局成員是否參加,還不得而知。
“五大集采方式”再梳理
未來,在94版本框架下,公立醫(yī)院“五大集中采購方式”將成為企業(yè)關(guān)注的重心。我們不妨簡單提一下這五大方式:
一是對臨床用量大,采購金額占比高,多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品,采取省采“雙信封制”公開招標,要落實帶量采購和完善雙信封制。
二是對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品,由國家衛(wèi)生計生委會同有關(guān)部門建立價格談判機制。也就是說實行國家價格談判,各省采購,企業(yè)不必再到各個省投標了。
三是婦兒??品菍@幤罚保〒專┚人幤?,臨床用量小的藥品(具體標準由各省區(qū)市自行確定)和常用低價藥品,直接掛網(wǎng)采購,由醫(yī)院與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交。
四是對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品,由國家招標定點生產(chǎn)、統(tǒng)一定價。
五是對麻醉藥品,精神藥品,免費治療的傳染病和寄生蟲病用藥,國家免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片,執(zhí)行網(wǎng)上交易,招采合一,帶量采購,量價掛鉤等辦法。
責任編輯:露兒
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