大調(diào)整:廣東省藥品招標(biāo) 由醫(yī)保操刀!
核心提示:3月29日,廣東首次召開全省衛(wèi)生與健康大會(huì)。會(huì)上,《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》(下稱“方案”)印發(fā),全省綜合醫(yī)改自此全面啟動(dòng)。
3月29日,廣東首次召開全省衛(wèi)生與健康大會(huì)。會(huì)上,《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》(下稱“方案”)印發(fā),全省綜合醫(yī)改自此全面啟動(dòng)。
7月前取消藥品加成
控費(fèi),控費(fèi),還是控費(fèi)!
根據(jù)《方案》內(nèi)容,今年上半年廣東省將全面展開城市公立醫(yī)院綜合改革,7月前全面取消公立醫(yī)院藥品(中藥飲片除外)加成,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),嚴(yán)肅查處“大處方、大檢查”等行為,針對(duì)不同公立醫(yī)院制訂醫(yī)藥費(fèi)用年度控費(fèi)指標(biāo)。
而毫無疑問,藥品進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管后,將在醫(yī)藥大省廣東引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)。
廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)莊健昨日在接受當(dāng)?shù)孛襟w采訪時(shí)表示,只要省委、省政府一聲令下,省醫(yī)可以立即取消藥品加成——“因?yàn)檫@些年,省醫(yī)藥品加成在不斷下降,如今也只有10%左右。“他表示。
按照已經(jīng)公布的廣東衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃,公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道,改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%。對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。
不僅如此,醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)等也同時(shí)被禁止,要求醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等收入掛鉤。全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。
事實(shí)上,就在同一天,廣東省2017年新一輪藥品競(jìng)價(jià)交易結(jié)果公布。
截至報(bào)價(jià)結(jié)束,共有1431家藥品生產(chǎn)企業(yè)參與了報(bào)價(jià),涉及產(chǎn)品數(shù)6303個(gè),參與報(bào)價(jià)廠家占比92.50%,報(bào)價(jià)產(chǎn)品占比73.36%。成交品種3208個(gè),共涉及1245家企業(yè),成交總金額204.06億元,與上年全省入市價(jià)相比,降價(jià)9.50%,節(jié)約采購(gòu)資金21.42億元。
根據(jù)統(tǒng)計(jì),其中,價(jià)格降幅前10個(gè)品規(guī)平均下降18.90%,個(gè)別過期專利藥品規(guī)降幅達(dá)21.12%;廣東市場(chǎng)份額前10個(gè)品規(guī)平均降價(jià)幅度為14.29%,個(gè)別過期專利藥品規(guī)降幅達(dá)17.95%——藥企在廣東,正在感受各方合圍的巨大壓力。
要學(xué)福建了?
值得注意的是,《方案》在藥品供應(yīng)章節(jié)的各項(xiàng)任務(wù)分工,均交由人社負(fù)責(zé),這一點(diǎn),與福建保持了一致,更加強(qiáng)調(diào)了整體控費(fèi)功能——此前,包括陜西、寧夏和海南等地,都由衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)籌。
《方案》強(qiáng)調(diào),加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理職能,在省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局加掛省醫(yī)?;鸸芾碇行呐谱?,整合并承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)管理、藥品集中采購(gòu)管理、基金支付和管理、藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。
同時(shí)鼓勵(lì)有條件的地級(jí)以上市開展設(shè)立醫(yī)?;鸸芾碇行脑圏c(diǎn)。在珠海、中山、東莞等3個(gè)公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市開展醫(yī)?;鸸芾眢w制機(jī)制改革試點(diǎn)。充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用,為聯(lián)動(dòng)改革提供抓手。統(tǒng)一后的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革力度,進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的控制作用。
如果再聯(lián)系此前在深圳自建藥品采購(gòu)平臺(tái)的做法,廣東藥價(jià)可能會(huì)遭遇一輪“福建式”降價(jià)。
2016年7月5日,深圳市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》,這也是全國(guó)唯一一個(gè)在省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)以外、自建平臺(tái)開展藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的方案,目標(biāo)之一,是深圳的藥品招標(biāo)價(jià)格或許可以創(chuàng)下全國(guó)最低。
這一政府集采的GPO模式要達(dá)到的KPI是一個(gè)不小的數(shù)字。
按照公開的規(guī)劃,深圳要實(shí)現(xiàn)集中采購(gòu)的藥品總費(fèi)用,比2015年在廣東省“藥品電子交易平臺(tái)”上采購(gòu)?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用下降30%以上,按照2015年深圳公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)總費(fèi)用為79億元測(cè)算,一年有望節(jié)省20多億元。
而作為試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的深圳價(jià)格,并非只是獨(dú)善其身。
此前,有業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為,廣東省藥品交易新方案無論如何調(diào)整規(guī)則,藥品中標(biāo)價(jià)總要與深圳的實(shí)際采購(gòu)價(jià)掛鉤,深圳最低價(jià)將廣東全省價(jià)格拉出一個(gè)高降幅似乎也是可以預(yù)見的未來。
附:
廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案
為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及,使人民群眾的健康得到有效保障,特制定本方案。
一、總體要求
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神,深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國(guó)理政新思想新理念新戰(zhàn)略,認(rèn)真落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神,堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn),以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,把健康融入所有政策,人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針,圍繞健康中國(guó)、健康廣東建設(shè)大局,以維護(hù)人民身體健康和生命安全為使命,堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,落實(shí)政府領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任,鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。以加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為突破口,加大財(cái)政投入,優(yōu)化資源配置,補(bǔ)齊醫(yī)療衛(wèi)生短板,促進(jìn)城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生均衡發(fā)展。強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,構(gòu)建協(xié)同性、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,不斷完善分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等基礎(chǔ)性制度,健全組織領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)政投入、價(jià)格形成、人事薪酬、人才隊(duì)伍和信息化等保障機(jī)制,統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革,率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,努力實(shí)現(xiàn)建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省和健康廣東目標(biāo)。
二、工作目標(biāo)
到2018年,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革全面推進(jìn);全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善,服務(wù)能力明顯提升,有效解決城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置不均衡和基層人才缺乏等突出問題;分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度全面實(shí)施;以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,以醫(yī)療救助、社會(huì)救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系不斷完善;組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、人事薪酬機(jī)制改革和人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化建設(shè)進(jìn)一步深化;就醫(yī)秩序明顯好轉(zhuǎn),群眾看病就醫(yī)總體負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕。初步建立與小康社會(huì)相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
到2020年,全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)短板任務(wù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和村衛(wèi)生站全面達(dá)標(biāo),縣級(jí)公立醫(yī)院“龍頭”作用明顯強(qiáng)化,分級(jí)診療制度全面建立?;緦?shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)代化、運(yùn)行科學(xué)化、監(jiān)管法制化和基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化,健康服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo),基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)一步完善,人民群眾健康得到有效保障,全民共建共享。
三、主要路徑
加強(qiáng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的組織領(lǐng)導(dǎo),明確黨委政府主體責(zé)任。以體制改革為抓手,促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng),形成改革合力。以加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為抓手,改革衛(wèi)生服務(wù)供給體系,建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、以人為本的一體化衛(wèi)生服務(wù)體系,促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向整合和預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)間的橫向整合。建立以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的分級(jí)診療制度,實(shí)施統(tǒng)一的臨床路徑和雙向轉(zhuǎn)診制度,落實(shí)貫穿全生命周期的健康管理和疾病管理。加強(qiáng)公眾和社會(huì)力量參與,大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,完善公立醫(yī)院治理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化,深化醫(yī)保支付制度改革,充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)和規(guī)范作用。完善藥品耗材采購(gòu)制度,促進(jìn)形成合理的市場(chǎng)采購(gòu)價(jià)格。建立綜合監(jiān)管制度,強(qiáng)化全行業(yè)監(jiān)管。健全符合行業(yè)特點(diǎn)的財(cái)政投入、價(jià)格形成、人事薪酬等制度,完善人才隊(duì)伍和信息化建設(shè),建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效,全方位、全周期保障人民群眾身體健康。
四、重點(diǎn)任務(wù)
(一)整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
1.推動(dòng)資源下沉、服務(wù)協(xié)同。堅(jiān)持以規(guī)劃引領(lǐng),科學(xué)編制區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,強(qiáng)化規(guī)劃約束。統(tǒng)籌規(guī)劃不同區(qū)域、類型、層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局,明確功能定位,加強(qiáng)分工協(xié)作,形成區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、中醫(yī)機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化、服務(wù)一體化格局。控制城市公立醫(yī)院規(guī)模,原則上新增醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源重點(diǎn)下沉基層。到2020年,縣辦公立醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)達(dá)到1.8張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和村衛(wèi)生站每千常住人口床位數(shù)達(dá)到0.9張;全省每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.8人、注冊(cè)護(hù)士數(shù)3.5人、公共衛(wèi)生人員數(shù)1人;全省每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)3人??h(市、區(qū))依據(jù)常住人口原則上設(shè)置1所縣辦綜合性醫(yī)院、1所縣辦中醫(yī)院和1所婦幼保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
利用資源重組、舉辦分院、合作辦醫(yī)等多種途徑,鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向資源缺乏或服務(wù)能力薄弱地區(qū)延伸、轉(zhuǎn)移。重點(diǎn)培育若干家以資產(chǎn)為紐帶、具備一定規(guī)模、學(xué)科優(yōu)勢(shì)鮮明、區(qū)域輻射能力較強(qiáng)的縱向整合型醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)聯(lián)體,實(shí)現(xiàn)服務(wù)、信息、付費(fèi)和機(jī)構(gòu)的整合。鼓勵(lì)城市醫(yī)院通過人才培養(yǎng)、學(xué)科合作、技術(shù)協(xié)作等形式,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)下沉、無縫對(duì)接和長(zhǎng)效發(fā)展。加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科、精神病、傳染病、腫瘤、護(hù)理及康復(fù)等專科醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的規(guī)劃和建設(shè)。完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局配合。排在第一位的部門為牽頭部門,下同)
2.全面推進(jìn)縣(區(qū))域一體化管理。探索縣級(jí)醫(yī)院輻射帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持帶動(dòng)村衛(wèi)生站的有效方式。借鑒推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)等經(jīng)驗(yàn)。各地可根據(jù)實(shí)際情況,探索醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)療集團(tuán)、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助網(wǎng)等多種組建形式。不同級(jí)別、類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制,形成利益共同體、責(zé)任共同體。鼓勵(lì)將社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體。注重建立有競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的醫(yī)聯(lián)體模式,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省編辦、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合)
3.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。堅(jiān)持以基層為重點(diǎn),落實(shí)強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃(2016—2018年),省財(cái)政在2017—2019年期間,集中力量、加大投入支持縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件和軟件建設(shè),進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。全面完成現(xiàn)有縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室建設(shè),以及傳染病、精神疾病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科(血液透析)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床??平ㄔO(shè)。到2019年,粵東西北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)全部達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上限。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、精神疾病和老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。到2018年,全面完成村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推進(jìn)村衛(wèi)生站公建民營(yíng)。制訂全省縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶規(guī)劃。城市三甲醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院,原則上每年派出衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的5%;選派人員中,中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)占比不低于80%。鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),制定城市高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診掛號(hào)費(fèi)特殊政策。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合)
4.強(qiáng)化公共衛(wèi)生安全保障。堅(jiān)持預(yù)防為主,將公共衛(wèi)生安全納入各地公共安全體系總體部署,建立健全政府主導(dǎo)、預(yù)防為主、防治結(jié)合的公共衛(wèi)生安全體制。建立健全重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、健康教育、精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、急救、采供血、食品安全標(biāo)準(zhǔn)與風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估、婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)健康知識(shí)宣傳力度,提高學(xué)生主動(dòng)防病意識(shí)。有針對(duì)性地實(shí)施貧困地區(qū)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐或營(yíng)養(yǎng)包行動(dòng),保障生長(zhǎng)發(fā)育。保障婦幼健康,為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù),關(guān)注殘疾人、流動(dòng)人口健康問題,深入實(shí)施健康扶貧工程。建立健全健康教育體系,提升全民健康素養(yǎng),倡導(dǎo)健康文明生活方式,增強(qiáng)個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)。發(fā)展群眾性體育運(yùn)動(dòng),推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng),深入開展健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)。加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究,做好心理健康知識(shí)和心理疾病科普工作,規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)。建設(shè)一批中醫(yī)藥文化宣傳教育基地,推動(dòng)中醫(yī)藥健康文化傳播。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé),加強(qiáng)傳染病專科門診和預(yù)防保健科規(guī)范化建設(shè)。強(qiáng)化公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能,建立健全與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間密切協(xié)作、互聯(lián)互通的工作機(jī)制,提高傳染病防控整體效能,促進(jìn)臨床與預(yù)防相結(jié)合。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省財(cái)政廳、教育廳、民政廳、食品藥品監(jiān)管局、環(huán)境保護(hù)廳、體育局、中醫(yī)藥局、殘聯(lián)配合)
5.大力發(fā)展和規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)。通過公開設(shè)置規(guī)劃、簡(jiǎn)化行政審批、放寬機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、實(shí)行醫(yī)保同等對(duì)待、促進(jìn)資源流動(dòng)和共享、促進(jìn)融合發(fā)展、鼓勵(lì)公私合作辦醫(yī)、規(guī)范公立醫(yī)院改制等措施,以及落實(shí)稅收政策、加強(qiáng)財(cái)政資金扶持、規(guī)范收費(fèi)政策、保障用地需求、拓寬投融資渠道等手段,加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的支持力度。高水平發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院,優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。對(duì)于社會(huì)資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所,醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃不作布局限制。支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所,鼓勵(lì)舉辦中醫(yī)坐堂診所。推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)??平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)交流、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面享有同等待遇。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)全科醫(yī)生舉辦家庭醫(yī)生診所,鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦高端、專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到2018年,力爭(zhēng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和診療服務(wù)量占總量的30%左右。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理,促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、工商局、民政廳、中醫(yī)藥局配合)
6.大力發(fā)展健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)。大力發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)、中醫(yī)藥保健服務(wù)、殘疾人健康服務(wù)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療設(shè)備制造、保健食品生產(chǎn)、醫(yī)療保健旅游、中醫(yī)藥特色健康旅游等健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè),促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品產(chǎn)業(yè)的五大融合。推動(dòng)公共體育設(shè)施向社會(huì)開放。鼓勵(lì)在社區(qū)建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體,依托社區(qū)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。加強(qiáng)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。鼓勵(lì)醫(yī)藥電商跨界融合與發(fā)展,探索藥品零售行業(yè)服務(wù)新模式。擴(kuò)大健康領(lǐng)域?qū)ν忾_放。到2020年,基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系,打造一批健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)群,總體規(guī)模達(dá)到10000億元左右。(省發(fā)展改革委、醫(yī)改辦負(fù)責(zé),省民政廳、國(guó)土資源廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局、經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)廳、旅游局、體育局、殘聯(lián),廣東保監(jiān)局配合)
(二)以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ),加快建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。
7.全面實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。組建以家庭醫(yī)生為核心、??漆t(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),采取分類簽約、有償簽約、差別化簽約等多種方式,向居民提供長(zhǎng)期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵,在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策,促進(jìn)基層首診。健全以標(biāo)化工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核體系。各地可引導(dǎo)家庭或居民在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí),自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院、一所三級(jí)醫(yī)院,建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式。簽約居民可在簽約組合內(nèi)任意選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,若到組合外就診的,須由簽約家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?;?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)分擔(dān),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶5?020年,簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。大力推進(jìn)殘疾人健康管理,加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、殘聯(lián)配合)
8.推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診和雙向轉(zhuǎn)診。逐步擴(kuò)大首診病種范圍。建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄。制訂常見病轉(zhuǎn)診指征、規(guī)范和流程。公立醫(yī)院要為轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先提供服務(wù),逐步增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約號(hào)源。推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院開展預(yù)約診療、日間手術(shù),暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū),將中醫(yī)醫(yī)院門診診療服務(wù)納入首診范圍,滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展康復(fù)綜合評(píng)定等20項(xiàng)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間建立協(xié)作機(jī)制,完善治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈,推進(jìn)“急慢分治”格局形成。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局配合)
9.完善分級(jí)診療保障機(jī)制。建立分級(jí)診療、轉(zhuǎn)診審批、異地轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,綜合運(yùn)用行政、醫(yī)保、價(jià)格等多種措施,促進(jìn)形成合理就醫(yī)秩序。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi),引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線,促進(jìn)患者有序流動(dòng)。完善不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例,合理引導(dǎo)就醫(yī)流向,對(duì)患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵(lì)。建立完善的分級(jí)診療信息化管理平臺(tái)。改革完善基本藥物制度,醫(yī)保藥品目錄同時(shí)適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。簽約醫(yī)生可開具慢性病長(zhǎng)期藥品處方。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省中醫(yī)藥局、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委配合)
(三)全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革,逐步建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
10.改革公立醫(yī)院管理體制。按照政事分開、管辦分開、簡(jiǎn)政放權(quán)、提高效率的原則,加快建立“回歸公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性”的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)政府在方向、政策、引導(dǎo)、規(guī)劃、評(píng)價(jià)等方面的宏觀管理,加大對(duì)醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用等方面監(jiān)管力度,減少對(duì)醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等的管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。健全政府辦醫(yī)體制,積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實(shí)現(xiàn)形式。采取有效措施,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)政府辦醫(yī)職能,形成合力。加強(qiáng)對(duì)政府、軍隊(duì)和企事業(yè)單位等各類主體舉辦公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管,明確各方職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制,落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。逐步實(shí)行公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制備案制管理,建立人員總額管理制度。健全院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制,推行院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化,實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)責(zé)任制、年薪制和考核問責(zé)制。加強(qiáng)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化管理能力,建立醫(yī)院管理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。2017年上半年,全省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開。建立由省人民政府牽頭的廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革聯(lián)席會(huì)議制度。積極推動(dòng)中央、軍隊(duì)、武警、高等院校附屬醫(yī)院參與所在城市公立醫(yī)院綜合改革。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省編辦、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、教育廳,廣州市政府,南部戰(zhàn)區(qū)聯(lián)勤部、武警廣東總隊(duì)配合)
11.完善考核服務(wù)評(píng)價(jià)體系。建立省衛(wèi)生與健康大數(shù)據(jù)平臺(tái),為醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保精細(xì)化管理以及全人群健康管理提供技術(shù)支持和決策支撐。建立以公益性為導(dǎo)向、客觀可量化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)體系。實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核,將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)?;鹬Ц丁⑿匠昕傮w水平、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審等掛鉤。建立健全公立醫(yī)院信息公開制度,每年向社會(huì)公布收支情況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格、轉(zhuǎn)診、醫(yī)療費(fèi)用和滿意度等信息,并進(jìn)行排序和公示。利用信息化手段對(duì)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核。規(guī)范病案首頁管理,提高病案統(tǒng)計(jì)質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和內(nèi)涵、疾病分類編碼、醫(yī)療服務(wù)操作編碼的統(tǒng)一。推廣臨床路徑管理,將非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)范圍。鼓勵(lì)第三方機(jī)構(gòu)開展專業(yè)評(píng)估評(píng)價(jià)。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局配合)
12.嚴(yán)格公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行制度。公立醫(yī)院要按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度等規(guī)定,根據(jù)發(fā)展定位、發(fā)展規(guī)劃、工作目標(biāo)和資源狀況,強(qiáng)化成本核算,嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算并進(jìn)行監(jiān)控分析和評(píng)價(jià),實(shí)現(xiàn)全程動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)預(yù)決算、成本核算、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測(cè)、國(guó)有資產(chǎn)管理等工作。實(shí)施公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告制度和第三方審計(jì)制度。規(guī)范公立醫(yī)院改制,推動(dòng)國(guó)有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交或改制試點(diǎn)。政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等原則上不進(jìn)行改制。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局、國(guó)資委配合)
13.控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。針對(duì)不同公立醫(yī)院制訂醫(yī)藥費(fèi)用年度控費(fèi)指標(biāo)。開展處方點(diǎn)評(píng),嚴(yán)肅查處“大處方、大檢查”等行為,重點(diǎn)監(jiān)控超常使用的藥品,不合理使用的輔助性、營(yíng)養(yǎng)性高價(jià)藥品,不合理開展的檢查、檢驗(yàn),以及高值醫(yī)用耗材,及時(shí)預(yù)警干預(yù)。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)公示通報(bào),嚴(yán)格考核問責(zé)。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等收入掛鉤。大力推進(jìn)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。力爭(zhēng)到2018年,醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度不超過9%,二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均門診費(fèi)用增長(zhǎng)率、人均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率不超過9%;三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均門診費(fèi)用增長(zhǎng)率、人均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率不超過7%;個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重降低到27%以下。(省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合)
(四)發(fā)揮醫(yī)保基礎(chǔ)性作用,建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度。
14.加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理職能。研究整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局加掛省醫(yī)?;鸸芾碇行呐谱?,整合并承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)管理、藥品集中采購(gòu)管理、基金支付和管理、藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。鼓勵(lì)有條件的地級(jí)以上市開展設(shè)立醫(yī)?;鸸芾碇行脑圏c(diǎn)。在珠海、中山、東莞等3個(gè)公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市開展醫(yī)?;鸸芾眢w制機(jī)制改革試點(diǎn)。充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用,為聯(lián)動(dòng)改革提供抓手。統(tǒng)一后的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革力度,進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的控制作用。(省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、編辦負(fù)責(zé),省財(cái)政廳配合)
15.健全全民醫(yī)保體系。鞏固基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面,進(jìn)一步完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)可持續(xù)的基本醫(yī)療籌資機(jī)制。逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平。嚴(yán)格控制醫(yī)保支付范圍外的費(fèi)用,逐步縮小住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例之間的差距。開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。加強(qiáng)醫(yī)?;鹬虚L(zhǎng)期測(cè)算,將醫(yī)?;鸾Y(jié)存保持在合理水平。提升醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌層次,逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。(省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé),省財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委配合)
16.完善異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。健全省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),推動(dòng)全省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入省醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng),全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算、費(fèi)用統(tǒng)一清算,為參保人提供更加便捷的異地就醫(yī)服務(wù)。按照國(guó)家統(tǒng)一部署,推進(jìn)省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)與國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)聯(lián)網(wǎng),推進(jìn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。(省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé),省財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委配合)
17.健全重特大疾病保障機(jī)制。完善大病保險(xiǎn)政策,將大病保險(xiǎn)向職工醫(yī)保參保人群延伸,穩(wěn)步提高大病保險(xiǎn)保障水平,并適當(dāng)向困難群體傾斜。對(duì)困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),提高報(bào)銷比例,不設(shè)年度最高支付限額。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,提高救助標(biāo)準(zhǔn),將因病致貧的重病患者納入醫(yī)療救助。完善疾病應(yīng)急救助制度,切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。積極推進(jìn)健康扶貧工程,完善相關(guān)保障和傾斜政策,保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(省人力資源社會(huì)保障廳、民政廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省財(cái)政廳、扶貧辦,廣東保監(jiān)局配合)
18.深化醫(yī)保支付方式改革。開展付費(fèi)總額控制。實(shí)行以按病種付費(fèi)為主、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式改革,鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)(DRGs)方式,推進(jìn)支付方式科學(xué)化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。有條件的地區(qū)可將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制,激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動(dòng)力。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和信用管理,建立健全考核評(píng)價(jià)和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。將符合條件的日間病房和住院前門診檢查費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作,逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。(省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局配合)
19.鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn),建立保險(xiǎn)公司與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制。積極推進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)、職工醫(yī)療互助互濟(jì)等多種形式,滿足多元化的健康服務(wù)需求。規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序,確保有序競(jìng)爭(zhēng)。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下,鼓勵(lì)有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式,以政府購(gòu)買服務(wù)方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù),承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)效率和質(zhì)量。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展健康管理服務(wù)。(廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、總工會(huì)配合)
(五)以市場(chǎng)為導(dǎo)向,健全規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。
20.完善藥品集中采購(gòu)第三方交易模式。落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu)。區(qū)分藥品不同情況,通過招標(biāo)、談判、直接掛網(wǎng)、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成合理采購(gòu)價(jià)格。堅(jiān)持帶量集中采購(gòu)原則,對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品,由省藥品第三方電子交易平臺(tái)采購(gòu)。各地級(jí)以上市可以市為單位在省藥品第三方電子交易平臺(tái)上自行采購(gòu)。積極落實(shí)“兩票制”。允許委托議價(jià)、自主聯(lián)合議價(jià)、跟標(biāo)采購(gòu)、跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和??漆t(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中的參與度,落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)主體地位,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥品、耗材價(jià)格。完善藥品備案采購(gòu)制度。實(shí)行醫(yī)用耗材陽光采購(gòu),開展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。做好與醫(yī)保支付政策的銜接,按規(guī)定將符合條件的談判藥品納入醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍。完善藥品公共信息公開機(jī)制,公開價(jià)格、質(zhì)量等信息,接受全社會(huì)監(jiān)督。(省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé),省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管局配合)
21.規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序。推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化和轉(zhuǎn)型升級(jí),鼓勵(lì)發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)。提高配送集中度,實(shí)行區(qū)域一體化配送,保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)。加快構(gòu)建縣級(jí)醫(yī)院輻射帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射帶動(dòng)村衛(wèi)生站的“傘形”藥品配送體系。建立完善藥品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、藥品信息全程追溯體系和預(yù)警應(yīng)急處置機(jī)制。做好基本藥物全品種抽驗(yàn),推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。強(qiáng)化低價(jià)藥品、短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警,完善政府藥品儲(chǔ)備制度。強(qiáng)化藥品交易、配送、使用監(jiān)管。落實(shí)誠(chéng)信企業(yè)記錄和市場(chǎng)清退制度,依法查處醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)違法違規(guī)行為。建立商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度,對(duì)出現(xiàn)回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)和流通企業(yè),取消其供應(yīng)資格。探索建立醫(yī)院總藥師制度,完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度。(省食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)廳負(fù)責(zé),省經(jīng)濟(jì)和信息化委、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)稅局、地稅局配合)
(六)強(qiáng)化全行業(yè)監(jiān)管,建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。
22.理順衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督體制。健全醫(yī)藥衛(wèi)生地方性法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),完善中醫(yī)藥地方法規(guī),推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管。整合監(jiān)督執(zhí)法資源,統(tǒng)籌對(duì)計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)等綜合監(jiān)管。提升綜合監(jiān)督執(zhí)法能力。積極推進(jìn)監(jiān)管過程中隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法人員,抽查情況和查處結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開。積極推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法全過程記錄,完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政審批和衛(wèi)生計(jì)生日常監(jiān)督執(zhí)法事中、事后監(jiān)管機(jī)制。到2020年,各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。按國(guó)家規(guī)定對(duì)營(yíng)利性和非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解處置機(jī)制。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),查處租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和出租承包科室等行為,查處惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假宣傳廣告、過度醫(yī)療、推諉患者、收受“紅包”等行為。加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告和健康養(yǎng)生類節(jié)目的監(jiān)管。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員誠(chéng)信體系建設(shè)。健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和醫(yī)護(hù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分相關(guān)制度,完善校驗(yàn)、考核、注冊(cè)和退出制度。鼓勵(lì)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。到2018年,醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)基本覆蓋全省二級(jí)以上公立醫(yī)院。加強(qiáng)醫(yī)保職能審核技術(shù)應(yīng)用,推動(dòng)應(yīng)用智能監(jiān)控系統(tǒng),逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)門診、住院、購(gòu)藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面、及時(shí)、高效監(jiān)控。完善相關(guān)政策制度,鼓勵(lì)符合條件的第三方積極開展或參與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢、技術(shù)支持、考核評(píng)價(jià)等工作,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)由政府主導(dǎo)逐步向獨(dú)立第三方評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省委宣傳部,省編辦、公安廳、人力資源社會(huì)保障廳、民政廳、工商局、中醫(yī)藥局,廣東保監(jiān)局配合)
(七)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),健全可持續(xù)的運(yùn)行保障機(jī)制。
23.強(qiáng)化組織保障機(jī)制。成立由省長(zhǎng)任組長(zhǎng),常務(wù)副省長(zhǎng)、分管副省長(zhǎng)任副組長(zhǎng),省級(jí)有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志為成員的省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)?。╊I(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的組織推動(dòng)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等工作。各地要參照省做法,由地方各級(jí)黨政一把手負(fù)責(zé)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作,加大組織實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)力度。要明確醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥由一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管,促進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。抓好責(zé)任分工機(jī)制、督查落實(shí)機(jī)制和考核問責(zé)機(jī)制,將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革任務(wù)完成情況納入全面深化改革績(jī)效考核和政府目標(biāo)管理績(jī)效考核,嚴(yán)肅問責(zé)改革推進(jìn)不力的地區(qū)和個(gè)人,表彰獎(jiǎng)勵(lì)積極創(chuàng)新、成效顯著的地區(qū)和個(gè)人。加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨的組織建設(shè),強(qiáng)化基層黨組織整體功能,在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。(省醫(yī)改辦負(fù)責(zé))
24.落實(shí)政府投入責(zé)任。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益屬性,破除逐利機(jī)制,建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。科學(xué)界定并落實(shí)政府投入責(zé)任,將符合政府保障范圍、符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù),以及保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊任務(wù)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等??漆t(yī)院的投入傾斜政策。改革財(cái)政補(bǔ)償方式,逐步建立與公立醫(yī)院人員總額、床位、工作量和考核評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。2017年7月前全省公立醫(yī)院全面取消藥品(中藥飲片除外)加成。因取消加成而減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入和降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式予以補(bǔ)償。醫(yī)院藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本。按照有關(guān)規(guī)定,逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。(省財(cái)政廳負(fù)責(zé),省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合)
25.加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備配置經(jīng)費(fèi)由政府足額保障,其人員經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃合理安排補(bǔ)助,承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)成本予以補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支缺口,由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的做法予以補(bǔ)助。相關(guān)經(jīng)費(fèi)主要由縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)可不實(shí)行收支兩條線管理。(省財(cái)政廳負(fù)責(zé),省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合)
26.建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。完善公立醫(yī)院績(jī)效工資制度,結(jié)合公立醫(yī)院功能定位、人員總額、工作負(fù)荷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等,合理確定績(jī)效工資總量,建立績(jī)效工資水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以傾斜。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)期激勵(lì),建立以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核機(jī)制,適度提高薪酬水平。公立醫(yī)院可在征得職工(職工代表)同意并報(bào)主管部門批準(zhǔn)后,對(duì)高層次人才實(shí)行年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等市場(chǎng)化薪酬分配方式,市場(chǎng)化薪酬分配單列管理。按照國(guó)家部署,探索實(shí)行院長(zhǎng)年薪制,制定年薪標(biāo)準(zhǔn)、考核評(píng)價(jià)辦法。探索醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)年薪制,將綜合績(jī)效考核結(jié)果與收入分配掛鉤。允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。力爭(zhēng)到2018年,人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%以上?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度實(shí)行“兩自主一傾斜”,即自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例,自主從單位上年度收支結(jié)余部分中提取不低于60%用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資,不納入績(jī)效工資總量;獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在人員聘用、職稱晉升、職業(yè)培訓(xùn)、薪酬激勵(lì)等方面向全科醫(yī)生傾斜。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下,實(shí)行公益一類財(cái)政供給、公益二類事業(yè)單位管理。(省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé),省財(cái)政廳、編辦、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局配合)
27.建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的基本路徑,逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,在確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?;鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加的前提下,按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的要求,分類指導(dǎo)、理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。精準(zhǔn)測(cè)算所有公立醫(yī)院取消藥品加成后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,同步調(diào)價(jià)、動(dòng)態(tài)調(diào)整。價(jià)格調(diào)整要重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格,并做好與醫(yī)保支付、分級(jí)診療、費(fèi)用控制等政策的銜接。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由政府制定,其余醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。授權(quán)有條件的縣(市)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于六歲以下兒童的臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,實(shí)行不超過30%的加收政策。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)信息監(jiān)測(cè)體系,加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管。改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理,研究建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目庫,制定醫(yī)療項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,統(tǒng)一全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵。出臺(tái)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目界定辦法,分期分批公布我省基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。研究制訂藥事服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)項(xiàng)目。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部成本核算體系,研究建立醫(yī)療服務(wù)“成本庫”。進(jìn)一步擴(kuò)大按病種收費(fèi)數(shù)量。由醫(yī)?;鸸芾聿块T綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判,合理確定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格合理形成。以市為單位向社會(huì)公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序,定期公示排序結(jié)果。(省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局配合)
28.加快全民健康信息化建設(shè)。實(shí)施廣東“健康云”服務(wù)計(jì)劃,建設(shè)省、市、縣三級(jí)全民健康信息綜合管理平臺(tái),整合全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫,聯(lián)結(jié)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。建設(shè)集醫(yī)學(xué)影像、病理診斷等為一體的省級(jí)健康數(shù)據(jù)中心,大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系建設(shè),構(gòu)建省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)體系。聯(lián)結(jié)省級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)綜合醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院,建設(shè)全省多學(xué)科整合型疑難病綜合診療服務(wù)平臺(tái)。以縣級(jí)醫(yī)院為樞紐,輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的村衛(wèi)生站(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站),構(gòu)建涵蓋遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程教育等功能為一體的基層遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。加快分級(jí)診療信息體系建設(shè),規(guī)范優(yōu)化基層信息化服務(wù),實(shí)現(xiàn)及時(shí)更新、動(dòng)態(tài)管理、綜合利用,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。(省衛(wèi)生計(jì)生委、經(jīng)濟(jì)和信息化委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、民政廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局、總工會(huì)配合)
29.大力發(fā)展智慧醫(yī)療健康服務(wù)。大力推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,培育健康醫(yī)療信息化新業(yè)態(tài)。制定“互聯(lián)網(wǎng)+”健康信息互聯(lián)共享、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康規(guī)劃綱要等相關(guān)管理規(guī)范和配套政策,推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)與健康服務(wù)的深度融合,發(fā)展智慧醫(yī)療,創(chuàng)新健康服務(wù)模式,改善就醫(yī)環(huán)境,提高就醫(yī)感受。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局配合)
30.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。深化醫(yī)學(xué)教育改革,創(chuàng)新體制機(jī)制,制定并落實(shí)擴(kuò)大醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)數(shù)量計(jì)劃,提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。研究制定高水平醫(yī)學(xué)院校建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,省直相關(guān)部門聯(lián)合開展專項(xiàng)調(diào)查研究,定期發(fā)布醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的需求信息,指導(dǎo)高校優(yōu)化人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu),支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理、全科、精神科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院建設(shè),加大社區(qū)和公共衛(wèi)生等基層實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)。建立健全醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評(píng)價(jià)制度。建設(shè)一支高素質(zhì)、高水平的臨床教師隊(duì)伍。訂單定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的規(guī)模擴(kuò)大到每年1400名,并相應(yīng)擴(kuò)大招生院校。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,推進(jìn)??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)。推行全科醫(yī)生“5+3”或“3+2”培養(yǎng)模式,加強(qiáng)基地建設(shè)和師資培訓(xùn)。實(shí)施中醫(yī)藥人才傳承創(chuàng)新工程,建立健全中醫(yī)藥師承教育制度,并探索適應(yīng)中醫(yī)特色的規(guī)范化培訓(xùn)模式。實(shí)施衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)計(jì)劃,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人,建設(shè)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍。到2018年,珠三角地區(qū)新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),全省全科醫(yī)生每萬常住人口達(dá)2人以上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院??埔陨蠈W(xué)歷人員比例提高到45%以上,爭(zhēng)取培育100名醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才和1000名杰出青年醫(yī)學(xué)人才。到2020年,全省所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),全科醫(yī)生每萬常住人口達(dá)3人以上。(省教育廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、科技廳、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局配合)
31.完善人才招聘、使用和激勵(lì)政策。制定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃,通過加強(qiáng)人才引進(jìn)、完善選拔機(jī)制、建立研修制度、資助重大學(xué)術(shù)活動(dòng)等措施,努力打造醫(yī)學(xué)人才高地。各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照績(jī)效工資總量的5%統(tǒng)籌安排高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)并逐年增加,逐步達(dá)到績(jī)效工資總量的10%左右。引進(jìn)高層次人才工資待遇由用人單位與本人協(xié)議確定。提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中,充分考慮兒科工作特點(diǎn),合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平,設(shè)置一定的崗位獎(jiǎng)勵(lì)金,確保兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平??h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門制定出臺(tái)急需緊缺專業(yè)人才目錄,以直接考核的方式招聘。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年并取得助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格的現(xiàn)在崗人員,經(jīng)縣級(jí)人力資源社會(huì)保障部門核準(zhǔn),可直接辦理聘用手續(xù)。在推進(jìn)縣(區(qū))域一體化管理過程中,在編制隸屬關(guān)系不變的前提下,由醫(yī)聯(lián)體探索人員統(tǒng)籌使用的具體辦法,推進(jìn)人才縣管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)管村用,建立人才柔性流動(dòng)機(jī)制。制定有效政策,吸引具有全科醫(yī)生資質(zhì)的人才到我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。從2017年起,省財(cái)政按編制數(shù)核發(fā)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)費(fèi)。逐步提高邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼,2018年達(dá)到每人每月1000元;提高村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)貼,2017年達(dá)到每村每年2萬元。從2017年起,為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位,省財(cái)政按每個(gè)崗位每年6萬元的標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助資金,省統(tǒng)一制定崗位標(biāo)準(zhǔn),由市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門公開招聘。全面深化基層衛(wèi)生技術(shù)職稱改革,暢通基層衛(wèi)生人員職稱晉升通道。研究確定基層醫(yī)務(wù)人員和全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑,增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例并向基層傾斜。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)。創(chuàng)新科研管理體制,完善衛(wèi)生與健康領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的收益分配等政策。下放科技成果使用、處置和收益權(quán),提高科研人員成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化收益比例。采取技術(shù)入股、共享收益等方式,充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域科技人員參與技術(shù)和成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的積極性。鼓勵(lì)科研人員兼職創(chuàng)業(yè)。(省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),省編辦、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、科技廳、中醫(yī)藥局配合)
32.依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為。查處涉醫(yī)突發(fā)事件,維護(hù)正常醫(yī)療秩序,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。大力弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠(chéng)”精神和實(shí)踐社會(huì)主義核心價(jià)值觀,發(fā)揚(yáng)以“珍愛生命、崇尚科學(xué)、樂于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取”為主要內(nèi)容的“廣東醫(yī)生”職業(yè)精神,恪守服務(wù)宗旨,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(省衛(wèi)生計(jì)生委、公安廳負(fù)責(zé),省中醫(yī)藥局配合)
五、實(shí)施步驟及保障措施
(一)實(shí)施步驟。
1.啟動(dòng)部署階段(2017年3月底前):印發(fā)綜合改革實(shí)施方案,明確時(shí)間表、路線圖和主要任務(wù)分工。召開工作會(huì)議,開展動(dòng)員部署和業(yè)務(wù)培訓(xùn),啟動(dòng)推進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。
2.全面實(shí)施階段(2017年4月至2018年12月):2017年上半年,各地級(jí)以上市出臺(tái)實(shí)施方案。全面組織實(shí)施各項(xiàng)改革任務(wù),建立工作臺(tái)賬,加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)和督導(dǎo),確保改革任務(wù)落到實(shí)處。適時(shí)出臺(tái)相關(guān)改革配套政策。
3.完善階段(2019年1月至2020年12月):跟蹤、掌握各地、各牽頭部門工作進(jìn)展情況,對(duì)相對(duì)滯后的地方和領(lǐng)域?qū)嵭兄攸c(diǎn)督導(dǎo),確保試點(diǎn)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)如期完成。
4.總結(jié)階段:2018年、2020年分階段總結(jié)改革試點(diǎn)情況。結(jié)合開展“十三五”時(shí)期試點(diǎn)改革評(píng)估,加大對(duì)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)做法的總結(jié)推廣,重視改革成果的制度化,推動(dòng)試點(diǎn)取得更大實(shí)效。
(二)保障措施。
1.加強(qiáng)指導(dǎo)考核。各級(jí)黨委和政府要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這項(xiàng)重大民心工程擺上重要日程,強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),狠抓推動(dòng)落實(shí)。各級(jí)黨委、政府一把手要親自抓、親自研究解決試點(diǎn)工作中的重大問題。要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核,支持地方因地制宜、差別化探索。建立省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位包干制度,及時(shí)協(xié)調(diào)解決改革中的困難問題,大力支持各地探索創(chuàng)新。加強(qiáng)督查督辦,對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的要列出清單、明確責(zé)任、限定時(shí)間、掛賬整改,對(duì)進(jìn)展快、效果好的地區(qū)予以通報(bào)表揚(yáng),未完成任務(wù)的要約談通報(bào)。建立省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革咨詢專家委員會(huì),加強(qiáng)政策研究,提供智力支持。開展第三方評(píng)估,對(duì)改革舉措執(zhí)行情況、實(shí)施效果、群眾感受等進(jìn)行綜合評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果,進(jìn)一步完善改革政策,不斷提高改革質(zhì)量,使改革見到實(shí)效。
2.加強(qiáng)政策宣傳。廣泛開展培訓(xùn),不斷提高各級(jí)干部和廣大醫(yī)務(wù)人員的政策水平和能力,確保改革順利推進(jìn)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。主動(dòng)向社會(huì)通報(bào)改革的進(jìn)展情況,及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題,爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界的支持,營(yíng)造良好的社會(huì)輿論氛圍。
責(zé)任編輯:露兒
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