簡政放權建立醫(yī)療保障新體系是大勢所趨
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------取消藥品"三保"品種限制和基本用藥制度
全國政協(xié)會議和全國人大會議分別扎3月3日盒5日召開,兩會期間涉及醫(yī)藥行業(yè)的熱點問題歸納起來,主要是與老百姓生活息息相關的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等三保合一問題;百姓看病難、看病貴問題;三保的統(tǒng)一歸口管理問題;醫(yī)藥分家問題;重大病患因病返貧問題;新興的醫(yī)藥電子合法性和發(fā)展空間;新版GMP、GSP收官年問題;行業(yè)大并購、大調(diào)整、大整合和大發(fā)展等問題。但是,我認為這都是具體問題,我們老百姓真正關心的,根本問題是政府頂層設計和簡政放權問題,而放權的必然結果就是取消三保藥品限制和基本用藥制度,建立全民醫(yī)療保障新體系是大勢所趨。
目前, 表面上看又是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合貌似站在解決老百姓的醫(yī)療角度設計制度,實則,是利益相關部門權力之爭。有人說:醫(yī)保藥品價格體系需要重新建立;有人說:醫(yī)保藥品要有限制;還有人說:醫(yī)保藥品要實現(xiàn)"三保合一"等等。我認為這一切的一切都是人為制造不公平,人為制造管理成本加大,人為設置權利障礙的表現(xiàn)。
核心問題是簡政放權建立全民醫(yī)療保障新體系。從頂層設計開始。履行主要職能,杜絕部門之間相互扯皮,真正從老百姓實際和市場實際出發(fā)。
第一,國家食品藥品監(jiān)督管理總局:履行醫(yī)藥行業(yè)按新版GMP和GSP標準負責藥品的國內(nèi)生產(chǎn)、國際藥品的供應、經(jīng)營與有效監(jiān)管;都是符合國家GMP的生產(chǎn)企業(yè),藥品文號都是國家審批的,沒有必要再從中分哪些是醫(yī)保的,哪些是基本用藥的,都是治病的,用什么藥需要跟據(jù)患者當時實際,有醫(yī)生決定,而不是由政府相關部門事先來決定。同樣是GSP經(jīng)營藥店,為什么還要人為設置是否醫(yī)保藥店,既然通過GSP驗收,就有權算醫(yī)??ǎy道還要讓患者舍求遠買藥嗎?至于醫(yī)保藥店的核心內(nèi)容就是需要24小時營業(yè),那么真正急患病人是不可能選擇藥店買藥的,一定是去醫(yī)院看病的。所以,完全沒有必要要求藥店24小時營業(yè),這是經(jīng)營問題,不是藥店便民的必要條件。
第二,國家衛(wèi)生與計劃生育委員會:負責醫(yī)療保障新體系方案、制度的設計與建立。公務員、城鎮(zhèn)職工醫(yī)藥保險;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險;農(nóng)村農(nóng)民醫(yī)療保險分三級。按每年個人與社會分別承擔醫(yī)療比例。比如:一般病癥按比例報銷,公務員和城鎮(zhèn)職工報銷80%,個人承擔20%;城鎮(zhèn)居民報銷70%,個人承擔30%;農(nóng)村農(nóng)民報銷60%,個人承擔40%。大病單獨制定政策,或者采取社會救助等。取消醫(yī)保藥品、基本用藥藥品限制,簡化管理成本和程序,杜絕人為設置腐敗溫床。
第三,國家人力資源與社會保障部。負責按照國家衛(wèi)計委制定的新醫(yī)療保障制度,報銷范圍和比例執(zhí)行即可。
沈陽華衛(wèi)集團執(zhí)行總裁:王振林
2015年2月28日
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