醫(yī)生工資該不該由政府買單?
核心提示:8月19日,廣東省人大常委會(huì)組織廣東選出的全國(guó)人大代表在廣州開(kāi)展“深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”專題調(diào)研。全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山“嗆聲”廣東的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,認(rèn)為公立醫(yī)院改革沒(méi)有突破。
背景事件
8月19日,廣東省人大常委會(huì)組織廣東選出的全國(guó)人大代表在廣州開(kāi)展“深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”專題調(diào)研。全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山“嗆聲”廣東的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,認(rèn)為公立醫(yī)院改革沒(méi)有突破。鐘院士提出,“所有公立醫(yī)院最公益的體現(xiàn)就是醫(yī)務(wù)人員的工資全部由政府買單,現(xiàn)在全國(guó)都做不到,這個(gè)不改革,其他都是假的。”這一觀點(diǎn)引發(fā)經(jīng)濟(jì)學(xué)家的反駁。政府到底該不該為醫(yī)生工資買單?
正方 政府投入偏少導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)升高
廣東省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記駱文智在8月19日的專題調(diào)研會(huì)上匯報(bào)時(shí)稱,全省58家縣(市)153家縣級(jí)公立醫(yī)院均要參加改革并取消藥品加成,不再靠“賣藥”營(yíng)收,這些醫(yī)院覆蓋了廣東所有縣級(jí)公立醫(yī)院。但醫(yī)院要生存,所減少的藥品收入怎么解決?80%由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償,10%由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助,10%由醫(yī)院自行消化。
鐘南山對(duì)此表示不滿意,他認(rèn)為,取消加成后,由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的10%“實(shí)在是極少極少”,八成通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)補(bǔ)償就意味著看病的支出依舊轉(zhuǎn)移到了個(gè)人,“醫(yī)院自己想辦法解決,收費(fèi)就要從這個(gè)項(xiàng)目轉(zhuǎn)到了那個(gè)項(xiàng)目”。全國(guó)人大代表、廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)莊建也在會(huì)上表示:“實(shí)際上,政府給我們醫(yī)院的錢不到總支出的5%”,這些錢連給離退休人員發(fā)工資都不夠。鐘南山提出,“所有公立醫(yī)院最公益的體現(xiàn)就是醫(yī)務(wù)人員的工資全部由政府買單,現(xiàn)在全國(guó)都做不到,這個(gè)不改革,其他都是假的。”
事實(shí)上,鐘南山院士并非首次提出這一觀點(diǎn)。今年“兩會(huì)”上,鐘南山就提出,醫(yī)改多年未能取得明顯突破,關(guān)鍵就是“醫(yī)生工資由誰(shuí)埋單”未能解決。鐘南山在兩會(huì)上曬出數(shù)據(jù),2013年廣州三甲醫(yī)院醫(yī)生賬面工資收入4.6萬(wàn),實(shí)際收入達(dá)到19萬(wàn)。政府投入偏少,導(dǎo)致醫(yī)生從靠技術(shù)吃飯,變?yōu)榭抠u藥、開(kāi)檢查等生存,醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值不能回歸,對(duì)于醫(yī)改也就沒(méi)有積極性。
反方 醫(yī)生工資政府買單是“倒退”
鐘南山對(duì)醫(yī)改的這一“嗆聲”引發(fā)了媒體的關(guān)注。宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)者胡釋之在接受《鳳凰財(cái)知道》的采訪時(shí)提出,“醫(yī)生工資由政府買單”是倒退。
胡釋之認(rèn)為,鐘南山院士開(kāi)的這個(gè)藥方,不是改革,而是向舊體制倒退。“醫(yī)務(wù)人員的工資由政府買單,政府的單又由誰(shuí)來(lái)買?還不又是強(qiáng)迫納稅人來(lái)買。所以,由政府買單,可不等于你可以看病不花錢,而是你不看病也得花錢。”醫(yī)務(wù)人員的工資由政府買單,會(huì)使得醫(yī)生的衣食父母從患者變成官員。“讓醫(yī)生變得更不用在乎患者,怎么能叫改革呢?”同時(shí),胡釋之認(rèn)為“醫(yī)生想掙患者的錢,對(duì)患者是好事而不是壞事”。醫(yī)生實(shí)際也是出售自己醫(yī)療服務(wù)的商人,醫(yī)生越想掙錢反而會(huì)越努力提高自己的醫(yī)技,讓患者受益。患者要擔(dān)憂的不是醫(yī)生想掙你的錢,而是沒(méi)有醫(yī)生想掙你的錢,那就有錢也救不回命了。
公立醫(yī)院敞開(kāi)收費(fèi)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致患者看不起病?對(duì)此,胡釋之認(rèn)為,公立醫(yī)院的問(wèn)題不是市場(chǎng)化問(wèn)題,而是沒(méi)有真正市場(chǎng)化的問(wèn)題。“沒(méi)了壟斷特權(quán),醫(yī)院可以選擇漫天要價(jià),但患者也可以選擇不在你這看病,而是把鈔票投給新的性價(jià)比更高的醫(yī)院。因此,開(kāi)放的市場(chǎng),醫(yī)院自己也不會(huì)胡亂要價(jià)。”
記者點(diǎn)評(píng) 醫(yī)改不能單純用經(jīng)濟(jì)思維
縱觀網(wǎng)上評(píng)論,經(jīng)濟(jì)學(xué)家說(shuō)醫(yī)生是經(jīng)濟(jì)“門外漢”,醫(yī)生說(shuō)經(jīng)濟(jì)學(xué)家不懂醫(yī)療的特殊性,醫(yī)改輾轉(zhuǎn)多年,其中的復(fù)雜,確實(shí)不是單個(gè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)可以解決的。但有一點(diǎn)可以肯定,無(wú)論醫(yī)生的收入該由誰(shuí)埋單,讓患者為大藥方、大檢查埋單是絕對(duì)不合理的,會(huì)進(jìn)一步激化醫(yī)患之間的矛盾。把醫(yī)生比喻成商人,這個(gè)觀點(diǎn)也令人難以接受。難道急診室要恢復(fù)沒(méi)錢就不搶救的風(fēng)氣嗎?治病救人成為一個(gè)商業(yè)行為,醫(yī)生的職業(yè)倫理又在哪里?鐘院士說(shuō),醫(yī)改要多聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn),然也。如果醫(yī)生感覺(jué)為盈利疲于奔命,而忘了治病救人本身,受損的何止是患者。醫(yī)療的公益性和市場(chǎng)性,兩者之間如何平衡,考驗(yàn)政府以及各方的藝術(shù)。
責(zé)任編輯:露兒
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