院士親述:中藥發(fā)展新思路 快來圍觀
文丨健康報
惡性腫瘤是威脅人類健康的三大疾病之一?;谖覈鷳B(tài)環(huán)境的惡化和不良生活習(xí)慣等因素,目前惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。科學(xué)有效地防治腫瘤、改善人類生活質(zhì)量,已成為醫(yī)學(xué)界攻堅克難的長期課題。近年來,隨著中醫(yī)中藥國際地位的提升,世界衛(wèi)生組織寄望于中國通過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在疑難疾病方面做出成果,從而探索出一種中西醫(yī)融合解決癌癥和其他疾病的有效方法。
中西合璧防治腫瘤已成為國內(nèi)和國際醫(yī)學(xué)界的一種新風(fēng)向。這既與中醫(yī)藥在國際上地位的提高有很大關(guān)系,也與國內(nèi)學(xué)者對中醫(yī)藥寶藏的傳承創(chuàng)新密切相關(guān)。我們應(yīng)當(dāng)如何科學(xué)、積極地運用中醫(yī)藥防治腫瘤并構(gòu)建新優(yōu)勢?帶著這樣的問題,記者有幸采訪了中國臨床腫瘤領(lǐng)域的著名專家——中國工程院院士孫燕。
孫燕院士是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,國務(wù)院政府特殊津貼享受者;現(xiàn)任國家抗腫瘤藥臨床試驗研究中心主任、中國癌癥研究基金會副主席、亞洲臨床腫瘤學(xué)會名譽主席;曾任國際抗癌聯(lián)盟( UICC )教務(wù)委員會委員、世界衛(wèi)生組織(WHO)癌癥專家咨詢委員會委員。他還是《Thoracic Cancer》主編、《全球腫瘤快訊》 總顧問和18種國內(nèi)外期刊的名譽主編或編委。作為我國腫瘤內(nèi)科治療專業(yè)的開創(chuàng)者和學(xué)科帶頭人,他對我國內(nèi)科治療學(xué)的開拓、發(fā)展、提高和普及作出了巨大貢獻,曾經(jīng)4次獲得國家科技進步和發(fā)明獎,在國際上享有一定聲譽。
諾獎激情聚焦中醫(yī)藥抗腫瘤
最近,屠呦呦獲諾貝爾獎讓人們將目光再一次聚焦于中醫(yī)中藥,有人稱之為“國際醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)的對話”。見到孫院士,我們的話題很自然地從這里打開。對此,孫院士表示:“她能獲諾獎是中國醫(yī)藥衛(wèi)生界的驕傲,也是中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的范例。這個喜訊給大家很大的鼓舞和信心,特別增添了中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的信心。”
86歲的孫燕院士稱自己與屠呦呦同為“80后”。孫院士從醫(yī)已逾60年,見證了我國腫瘤內(nèi)科從創(chuàng)立、發(fā)展到壯大的整個歷程。令人欣喜的是,建國以來我國居民的預(yù)期壽命已經(jīng)翻了一倍,大城市居民的平均壽命超過80歲。所以,雖已至耄耋之年,孫院士仍致力于我國臨床腫瘤學(xué)的發(fā)展,并一直活躍在普及腫瘤防治知識的一線。提到中醫(yī)中藥,孫老充滿深情地說:“祖先留給我們的文化寶藏應(yīng)當(dāng)珍視。我們應(yīng)該把中醫(yī)的思想融入醫(yī)學(xué)臨床實踐,最大限度地應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的方法闡明中醫(yī)中藥的作用。”正是在這種精神的指引下,孫老在中醫(yī)藥抗腫瘤的實踐中碩果累累。
扶正固本力爭作出世界性的貢獻
中國工程院院士鐘南山曾如此評價孫燕院士:“他發(fā)掘祖國的藥物遺產(chǎn),在腫瘤內(nèi)科治療方面特別提出中醫(yī)的‘扶正固本’觀念及治療方法,取得了很大成就,對于中醫(yī)在腫瘤內(nèi)科治療方面作出了貢獻。”
孫院士是如何與扶正固本結(jié)下不解之緣的,這對他當(dāng)前進行的扶正固本防治腫瘤有什么啟發(fā)?記者饒有興致。
孫院士說:“我從小就是吃中藥長大的,堅信能夠存在幾千年的東西,經(jīng)過歷史的篩選必然有其道理。”1962年,他師從三代世醫(yī)姚孝武學(xué)習(xí)中醫(yī),并不斷傳承與創(chuàng)新,與中醫(yī)藥結(jié)下不解之緣。
多年來,孫院士致力于將祖國醫(yī)學(xué)中“扶正培本”的治療法則與現(xiàn)代臨床免疫學(xué)相結(jié)合。上世紀70年初,孫燕被下放到甘肅定西,機緣巧合,使他關(guān)注到當(dāng)?shù)厥a(chǎn)的中藥材——黃芪?;鼐┖螅謱S芪扶正補氣的功效開展研究。他把自己關(guān)在實驗室里,用現(xiàn)代科學(xué)方法對黃芪等中藥效果進行細致觀察和分析,與國內(nèi)同道共同開啟了針對扶正中藥的研究。后來,他在M.D.Anderson腫瘤中心工作期間與美國同行共同完成的實驗結(jié)果證實,傳統(tǒng)中藥黃芪等可促進病人免疫功能的恢復(fù),抑制腫瘤病人過多的T抑制(Ts)細胞的活性,從而解救Th細胞,使T4/T8細胞的比例得以改善。他還證明,扶正中藥能保護腎上腺和骨髓功能,輔助放療、化療應(yīng)用,并能在一定程度上提高患者的遠期效果,治療某些癌前病變。這也為扶正中藥用于腫瘤的防治提供了實驗研究和臨床研究的依據(jù)。1983年,他與美國同道在北京共同主持了“中醫(yī)中藥與免疫”國際討論會,參會同行超過300人,來自美、日、法各國與香港、臺灣地區(qū)的參會者和媒體人士多達90人。眾多媒體包括《今日美國》和《人民日報》對此均進行了報道,《美國醫(yī)學(xué)會雜志》還發(fā)表了《同西方會面討論平衡免疫學(xué)的陰陽》的專題報道。1995年,孫燕與余桂清共同主編的《中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤》正式出版,得到業(yè)內(nèi)同行包括原衛(wèi)生部部長錢信忠的支持。2015年,孫燕與陳可冀院士共同主編的《黃芪——實驗與臨床》一書正式出版,該書總結(jié)了國內(nèi)同行的相關(guān)研究成果。
孫院士高興地告訴記者,他與美國同道還共同發(fā)現(xiàn),扶正中藥能抑制腫瘤病人過多的Ts細胞的活性,并得到學(xué)術(shù)界的矚目。當(dāng)前,國際上最熱門的相關(guān)發(fā)現(xiàn)是,腫瘤細胞會釋放因子PDL-1,抑制宿主的免疫功能,而宿主的淋巴細胞表面又有受體PD-1。因此,很多專家研制PDL-1和PD-1的單克隆抗體封閉這些因子,并已經(jīng)在抗黑色素瘤和肺癌方面取得初步臨床結(jié)果。據(jù)了解,他的合作團隊從扶正中藥提取的小分子化合物也在體外具有PDL-1的作用。目前,該臨床試驗正在緊鑼密鼓地開展,期待能獲得重要突破。
臨床治療表明,祛邪扶正反復(fù)輪替,可以取得較好的抗癌療效。治療初期腫瘤較大,需要最大限度地祛邪,腫瘤得到一定控制后應(yīng)注意病人骨髓和免疫功能的恢復(fù)和重建,即扶正。最后,再采取一切可能的方法來提高病人的免疫功能,使腫瘤負荷降到最低,這時腫瘤就很可能被治愈了。在一次國際血液學(xué)會上,孫院士通過淋巴瘤治療專題提出了以上觀點,被新加坡報紙譽為治療腫瘤的“中國模式”。目前,孫院士專注于扶正中藥對抑癌基因調(diào)控作用和對PDL-1、PD-1的作用。“中醫(yī)學(xué)是祖先留給我們的財富,我們應(yīng)格外珍惜。屠呦呦走過的路為大家作出世界性貢獻指明了方向。”孫院士的言語間充滿激情。
孫院士認為,WHO正式公布將腫瘤納入慢性可控疾病的范疇,這對我國學(xué)者具有特殊意義。靶向治療本身就是調(diào)控,但不同于古代中醫(yī)辨的是寒熱、表里、虛實,調(diào)控的是陰陽平衡。當(dāng)前,我們調(diào)控的是基因、受體、免疫和激酶,且靶向治療實現(xiàn)了中醫(yī)“同病異治,異病同治”的目的。多年來,我們研究扶正中藥調(diào)控細胞免疫功能,并已證明其與白血病介素-2有很好的協(xié)同作用,可改善病人的生活質(zhì)量和遠期生存率。這說明傳承與創(chuàng)新是中西醫(yī)結(jié)合的兩個必要基礎(chǔ)和發(fā)展途徑。
基于此,WHO寄望于中國通過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在疑難疾病方面做出成果,從而探索出一條中西融合解決癌癥和其他疾病的路。而孫院士研究的鎮(zhèn)痛藥高烏甲素具有抑制腫瘤新生血管作用的Rg3,也受到了WHO的關(guān)注。
院士的“中國夢”降低癌癥發(fā)病率
今年11月,即第15個“全球肺癌關(guān)注月”,北京市衛(wèi)生計生委發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示,自2007年起,惡性腫瘤就成為北京市的首位死因,肺癌在惡性腫瘤死亡病例中占第一位。
與癌癥交手半個多世紀的孫燕院士有一個遠大的“中國夢”——降低我國癌癥發(fā)病率并迅速降低癌癥死亡率!他表示:“癌癥目前已有‘讓路’的跡象,只要我們大家以愚公移山的精神共同努力,終會讓它向科學(xué)‘低頭’。”
孫院士認為,我們已經(jīng)掌握導(dǎo)致癌癥發(fā)生的多個因素,包括內(nèi)因和外因。癌癥是一種基因病,我們不但要注意家族性遺傳缺陷、不良生活習(xí)慣,例如肥胖、慢性炎癥、熬夜、抑郁和過度勞累等都可能導(dǎo)致免疫功能下降,或誘導(dǎo)細胞癌變的基因突變;而內(nèi)外環(huán)境污染日趨加劇,人類食品、藥品中致癌物的增加則是外因。當(dāng)前,政府已經(jīng)著手大力治理環(huán)境污染,實施控?zé)煷胧?,并重視食品衛(wèi)生和倡導(dǎo)飲食習(xí)慣的改善。同時,重視多種慢病和不良生活習(xí)慣的控制,倡導(dǎo)適當(dāng)鍛煉以提高身體素質(zhì)。孫院士特別提醒大家,應(yīng)當(dāng)像汽車年檢一樣定期進行有效的體檢。沒有特殊理由,他反對“小車不倒只管推”——帶病痛堅持工作。他認為,我們的內(nèi)臟24小時為我們服務(wù),應(yīng)當(dāng)對其加倍愛惜、保護。
孫院士指出,目前最重要的任務(wù)就是不斷普及有關(guān)癌癥防治的知識,倡導(dǎo)全民防治癌癥。盡管國家有關(guān)部門發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,我國癌癥治愈率還不足40%,遠低于發(fā)達國家60%~75%的治愈率,但我們正在努力縮短這樣的差距。他認為,這并非不可實現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計,國內(nèi)大的??漆t(yī)院病人的總體治愈率均超過50%,有的接近60%,這就是我們推廣規(guī)范的綜合治療的原因。
最后,當(dāng)被記者問及應(yīng)用中醫(yī)藥防治腫瘤的期望時,孫院士表示:希望大家更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)“以人為本”和“上工治未病”的思想,并通過辨證論治、同病異治和異病同治的原則進行腫瘤防治。期望從此構(gòu)筑臨床腫瘤學(xué)的特殊優(yōu)勢,這也是中醫(yī)藥對世界醫(yī)學(xué)作出貢獻的重要途經(jīng)之一。
責(zé)任編輯:露兒
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