在一次全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組委員聯(lián)組討論上，時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、協(xié)和醫(yī)院肝膽外科著名醫(yī)生黃潔夫提及到震驚歐洲醫(yī)學(xué)界的真相著作《無(wú)效的醫(yī)療》中的內(nèi)容：很多藥不是該吃的，卻在吃；很多治療是不需要的，卻在做；很多手術(shù)會(huì)使病人更痛苦，卻也在做。

其實(shí)大家都清楚，這個(gè)問(wèn)題對(duì)于目前的中國(guó)來(lái)說(shuō)，是一個(gè)非常嚴(yán)峻的問(wèn)題，也就是我們常說(shuō)的“過(guò)度醫(yī)療”。

 我們身邊的“過(guò)度醫(yī)療”

“過(guò)度醫(yī)療”主要發(fā)生在檢查、治療、開(kāi)藥三個(gè)環(huán)節(jié)。

據(jù)《新京報(bào)》報(bào)道，黃潔夫曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“我是肝膽外科的，在臨床上，很多小的膽囊結(jié)石、膽囊息肉，肝上的血管瘤對(duì)人是無(wú)害的，70%的膽囊結(jié)石是無(wú)癥狀的，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為‘安靜的石頭’，并不影響健康，但是現(xiàn)在只要進(jìn)了醫(yī)院，一般都要你去做手術(shù)”。

幾年前，有媒體報(bào)道廣東一名病人因膽結(jié)石住院，一月花費(fèi)45萬(wàn)元、輸液330公斤、輸血14000多毫升，而且病人死后仍在計(jì)費(fèi)。該“天價(jià)”醫(yī)療費(fèi)一事經(jīng)網(wǎng)絡(luò)曝光，引發(fā)了社會(huì)對(duì)過(guò)度治療的高度關(guān)注。

“能吃藥不打針，能打針不輸液”的世界衛(wèi)生組織用藥原則，在中國(guó)早已被顛覆。據(jù)國(guó)家發(fā)改委2010年一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)一年醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于人均輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均輸液2.5至3.3瓶的水平。另外，我國(guó)一年人均使用抗生素138克，而美國(guó)人均只有13克。

為什么會(huì)有“過(guò)度醫(yī)療”？

有專(zhuān)家認(rèn)為，在高額利潤(rùn)誘惑下，盡管很多患者不適合或沒(méi)必要用支架，但醫(yī)生們也會(huì)有辦法讓患者使用。另外，在藥品巨大的利潤(rùn)驅(qū)動(dòng)下，導(dǎo)致濫用藥物的現(xiàn)象頻頻發(fā)生。

患者在看病過(guò)程中，醫(yī)生往往不見(jiàn)得會(huì)與患者透露，但他自己心里非常清楚每個(gè)患者的“最佳治療方案”。只是這個(gè)“最佳治療”若失去利潤(rùn)，醫(yī)生可能就會(huì)主動(dòng)放棄。

國(guó)家已著手整治“過(guò)度醫(yī)療”

在“過(guò)度醫(yī)療”、“濫用藥物”成為普遍現(xiàn)象的時(shí)候，國(guó)家相關(guān)部門(mén)終于開(kāi)始對(duì)該問(wèn)題的重視。

輔助用藥被重點(diǎn)監(jiān)控

自去年7號(hào)文發(fā)布以來(lái)，全國(guó)多地已積極開(kāi)展輔助用藥的重點(diǎn)監(jiān)控工作。例如近日，江西衛(wèi)計(jì)委就發(fā)文，要求嚴(yán)格輔助藥品采購(gòu)的種類(lèi)和規(guī)格，合理確定各科室輔助用藥目錄和輔助藥品使用的范圍、品規(guī)、數(shù)量、金額及比例，并實(shí)施采購(gòu)、使用情況監(jiān)測(cè)預(yù)警，最大限度地降低輔助用藥的數(shù)量和比例。

此外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉在全國(guó)合理用藥工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上的講話(huà)中也表示：“臨床用藥政策將在改革中受到很大影響，大家必須提早起步，做好應(yīng)對(duì)藥物政策變革的準(zhǔn)備。”

種種跡象表明，“輔助用藥”將是未來(lái)政策調(diào)控的重點(diǎn)。

大醫(yī)院門(mén)診輸液被停止

對(duì)于門(mén)診輸液的限制政策，可以說(shuō)是已在全國(guó)范圍內(nèi)蔓延。

此前，江蘇省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，要求從2016年7月1日起，江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。

而在今年1月份，浙江省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知，要求逐步停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫(yī)院和兒科外，三級(jí)醫(yī)院率先全面停止。

抗菌藥被限制

近五年來(lái)，我國(guó)對(duì)抗生素處方藥市場(chǎng)開(kāi)展了多次專(zhuān)項(xiàng)整治。為進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，在去年8月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織對(duì)2004年印發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行了修訂，形成了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)》。

而此前，浙江、江蘇、江西等多省發(fā)布最嚴(yán)“限抗令”，表明未來(lái)將加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用數(shù)量和比例。更有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，由于抗生素濫用現(xiàn)象在我國(guó)較為突出，未來(lái)限抗令還會(huì)更加嚴(yán)苛。

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“過(guò)度醫(yī)療”帶來(lái)的社會(huì)危害

在日趨高漲的治療費(fèi)用下，那些糖尿病、心臟病和高血壓患者，每月用藥量很大，醫(yī)?？ǖ腻X(qián)根本不夠花，所以便誕生了相對(duì)廉價(jià)的“二手藥”、“回收藥”，讓假藥、過(guò)期藥渾水摸魚(yú)流入市場(chǎng)。“過(guò)度醫(yī)療”給社會(huì)帶來(lái)了更嚴(yán)重的危害。

《中國(guó)藥典》規(guī)定，藥品過(guò)了有效期，就是失效的劣藥，使用恐延誤病情甚至中毒。目前過(guò)期藥已被列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢棄物目錄》，屬重要環(huán)境污染源之一，不允許被生產(chǎn)和銷(xiāo)售。

為此，全國(guó)各地藥監(jiān)部門(mén)都在積極開(kāi)展過(guò)期藥回收工作，而許多藥企也積極參與其中。

3月13日起，已經(jīng)連續(xù)12年不斷拓展線下藥店回收點(diǎn)的廣藥白云山，首次聯(lián)合阿里健康，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為消費(fèi)者開(kāi)拓了更為高效便捷的舊藥換新藥途徑，用“互聯(lián)網(wǎng)+”的翅膀助力過(guò)期藥品回收，確保消費(fèi)者用藥安全。