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衛(wèi)生部原副部長:很多藥不該吃、很多治療不需要!

2016-03-16 16:42 點擊:

核心提示:在一次全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組委員聯(lián)組討論上,時任衛(wèi)生部副部長、協(xié)和醫(yī)院肝膽外科著名醫(yī)生黃潔夫提及到震驚歐洲醫(yī)學(xué)界的真相著作《無效的醫(yī)療》中的內(nèi)容:很多藥不是該吃的,卻在吃;很多治療是不需要的,卻在做;很多手術(shù)會使病人更痛苦,卻也在做。

在一次全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組委員聯(lián)組討論上,時任衛(wèi)生部副部長、協(xié)和醫(yī)院肝膽外科著名醫(yī)生黃潔夫提及到震驚歐洲醫(yī)學(xué)界的真相著作《無效的醫(yī)療》中的內(nèi)容:很多藥不是該吃的,卻在吃;很多治療是不需要的,卻在做;很多手術(shù)會使病人更痛苦,卻也在做。

其實大家都清楚,這個問題對于目前的中國來說,是一個非常嚴(yán)峻的問題,也就是我們常說的“過度醫(yī)療”。

 我們身邊的“過度醫(yī)療”

“過度醫(yī)療”主要發(fā)生在檢查、治療、開藥三個環(huán)節(jié)。

據(jù)《新京報》報道,黃潔夫曾經(jīng)說過,“我是肝膽外科的,在臨床上,很多小的膽囊結(jié)石、膽囊息肉,肝上的血管瘤對人是無害的,70%的膽囊結(jié)石是無癥狀的,醫(yī)學(xué)上稱為‘安靜的石頭’,并不影響健康,但是現(xiàn)在只要進(jìn)了醫(yī)院,一般都要你去做手術(shù)”。

幾年前,有媒體報道廣東一名病人因膽結(jié)石住院,一月花費45萬元、輸液330公斤、輸血14000多毫升,而且病人死后仍在計費。該“天價”醫(yī)療費一事經(jīng)網(wǎng)絡(luò)曝光,引發(fā)了社會對過度治療的高度關(guān)注。

“能吃藥不打針,能打針不輸液”的世界衛(wèi)生組織用藥原則,在中國早已被顛覆。據(jù)國家發(fā)改委2010年一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國一年醫(yī)療輸液104億瓶,相當(dāng)于人均輸液8瓶,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均輸液2.5至3.3瓶的水平。另外,我國一年人均使用抗生素138克,而美國人均只有13克。

為什么會有“過度醫(yī)療”?

有專家認(rèn)為,在高額利潤誘惑下,盡管很多患者不適合或沒必要用支架,但醫(yī)生們也會有辦法讓患者使用。另外,在藥品巨大的利潤驅(qū)動下,導(dǎo)致濫用藥物的現(xiàn)象頻頻發(fā)生。

患者在看病過程中,醫(yī)生往往不見得會與患者透露,但他自己心里非常清楚每個患者的“最佳治療方案”。只是這個“最佳治療”若失去利潤,醫(yī)生可能就會主動放棄。

國家已著手整治“過度醫(yī)療”

在“過度醫(yī)療”、“濫用藥物”成為普遍現(xiàn)象的時候,國家相關(guān)部門終于開始對該問題的重視。

輔助用藥被重點監(jiān)控

自去年7號文發(fā)布以來,全國多地已積極開展輔助用藥的重點監(jiān)控工作。例如近日,江西衛(wèi)計委就發(fā)文,要求嚴(yán)格輔助藥品采購的種類和規(guī)格,合理確定各科室輔助用藥目錄和輔助藥品使用的范圍、品規(guī)、數(shù)量、金額及比例,并實施采購、使用情況監(jiān)測預(yù)警,最大限度地降低輔助用藥的數(shù)量和比例。

此外,國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉在全國合理用藥工作現(xiàn)場會上的講話中也表示:“臨床用藥政策將在改革中受到很大影響,大家必須提早起步,做好應(yīng)對藥物政策變革的準(zhǔn)備。”

種種跡象表明,“輔助用藥”將是未來政策調(diào)控的重點。

大醫(yī)院門診輸液被停止

對于門診輸液的限制政策,可以說是已在全國范圍內(nèi)蔓延。

此前,江蘇省衛(wèi)計委發(fā)布通知,要求從2016年7月1日起,江蘇全省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到2016年底前,全省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸液。

而在今年1月份,浙江省衛(wèi)計委下發(fā)通知,要求逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物,除兒童醫(yī)院和兒科外,三級醫(yī)院率先全面停止。

抗菌藥被限制

近五年來,我國對抗生素處方藥市場開展了多次專項整治。為進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用,在去年8月,國家衛(wèi)生計生委組織對2004年印發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行了修訂,形成了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)》。

而此前,浙江、江蘇、江西等多省發(fā)布最嚴(yán)“限抗令”,表明未來將加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用數(shù)量和比例。更有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,由于抗生素濫用現(xiàn)象在我國較為突出,未來限抗令還會更加嚴(yán)苛。

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“過度醫(yī)療”帶來的社會危害

在日趨高漲的治療費用下,那些糖尿病、心臟病和高血壓患者,每月用藥量很大,醫(yī)??ǖ腻X根本不夠花,所以便誕生了相對廉價的“二手藥”、“回收藥”,讓假藥、過期藥渾水摸魚流入市場。“過度醫(yī)療”給社會帶來了更嚴(yán)重的危害。

《中國藥典》規(guī)定,藥品過了有效期,就是失效的劣藥,使用恐延誤病情甚至中毒。目前過期藥已被列入《國家危險廢棄物目錄》,屬重要環(huán)境污染源之一,不允許被生產(chǎn)和銷售。

為此,全國各地藥監(jiān)部門都在積極開展過期藥回收工作,而許多藥企也積極參與其中。

3月13日起,已經(jīng)連續(xù)12年不斷拓展線下藥店回收點的廣藥白云山,首次聯(lián)合阿里健康,借助互聯(lián)網(wǎng)平臺為消費者開拓了更為高效便捷的舊藥換新藥途徑,用“互聯(lián)網(wǎng)+”的翅膀助力過期藥品回收,確保消費者用藥安全。

Tags:衛(wèi)生部 部長 治療

責(zé)任編輯:露兒

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