日前，湖北省衛(wèi)計委印發(fā)《省衛(wèi)生計生委關(guān)于加快推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購的通知》（鄂衛(wèi)生計生通〔2016〕92 號）。這是該省關(guān)于高值耗材陽關(guān)采購的新重磅文件。

依據(jù)該通知，湖北省將自2016年10月1日起啟動新一輪高值醫(yī)用耗材陽光采購，省衛(wèi)計委也將于近期舉辦相關(guān)采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。

此輪采購暫不設(shè)采購周期，采購目錄包括血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科、及其他高值醫(yī)用耗材等十類。

值得注意的是，與去年年底印發(fā)的《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材陽光采購工作方案》（鄂衛(wèi)生計生發(fā)[2015]28號）相比，新通知在如何推進(jìn)該省高值耗材網(wǎng)采的規(guī)定上，也有了兩大變化。

變化之一是，襄陽市也被允許以市為單位自行組織開展高值耗材集采了。

新通知規(guī)定：“允許公立醫(yī)院改革試點城市（武漢市、襄陽市、鄂州市）以市為單位自行組織開展高值醫(yī)用耗材集中采購工作。”

而在去年底印發(fā)的方案中，相關(guān)規(guī)定還是：“允許公立醫(yī)院改革試點城市（武漢市、鄂州市）以市為單位自行組織開展高值醫(yī)用耗材集中采購工作。”

這其實是因為，在今年5月份，襄陽市才被確定為全國第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，也成為湖北省繼鄂州市、武漢市之后的第三個試點城市。

那么對企業(yè)來說，試點城市自行采購究竟是好事還是壞事？

理所當(dāng)然的壞事。

因為市級自行采購是要建立在省級集中網(wǎng)采的基礎(chǔ)之上的，同樣必須在省級藥械集中采購平臺上進(jìn)行，而且試點城市的成交價格不得高于省級中標(biāo)價格。這一點，雖然湖北省的新通知并未明著寫，但是革命性提出這一規(guī)定的“國家衛(wèi)計委7號文”，是早就如此規(guī)定了的。湖北省的做法自然也脫不開國家衛(wèi)計委的規(guī)定范疇。

而且，7號文還有一個規(guī)定：“試點城市成交價格明顯低于省級中標(biāo)價格的，省級中標(biāo)價格應(yīng)按試點城市成交價格進(jìn)行調(diào)整”。

所以，隨著醫(yī)改的推進(jìn)，隨著越來越多的城市成為醫(yī)改試點城市，耗材企業(yè)也將面對著越來越大的降價壓力。

此外，湖北省衛(wèi)計委的新通知還明確下了禁令：“其他地區(qū)已經(jīng)開展高值醫(yī)用耗材集中采購工作的，采購周期結(jié)束后，原則上不得再次組織開展高值醫(yī)用耗材集中采購工作。”如此一來，也算是基本斷了其他地區(qū)鉆漏洞、對省級集采陽奉陰違的空間，對于全省統(tǒng)一降價頗為有利。

變化之二是，明確了要以市為單位推行帶量采購。

新通知規(guī)定：“鼓勵以市為單位開展高值醫(yī)用耗材帶量采購工作，進(jìn)一步降低高值醫(yī)用耗材價格。”

而去年底印發(fā)的方案的提法是：“鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合與生產(chǎn)企業(yè)直接談判，積極推進(jìn)帶量采購、量價掛鉤，切實降低采購價格。”

相比較于松散的醫(yī)聯(lián)體，以市為單位推行帶量采購，明顯更能以量換價，壓縮最終成交價格。

附：《湖北省衛(wèi)生計生委關(guān)于加快推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購的通知》（鄂衛(wèi)生計生通〔2016〕92 號）

各市、州、縣衛(wèi)生計生委（局），部省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位：

按照《湖北省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材陽光采購工作方案的通知》（鄂衛(wèi)生計生發(fā)〔2015〕28 號）文件要求，省公共資源交易中心在2015 年將血管介入、口腔科和眼科材料等三大類高值醫(yī)用耗材納入陽光采購目錄基礎(chǔ)上，近期已公布骨科植入等其他七大類高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)目錄。為加快推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下。

一、實施范圍

全省縣及縣以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加高值醫(yī)用耗材陽光采購活動。

允許公立醫(yī)院改革試點城市（武漢市、襄陽市、鄂州市）以市為單位自行組織開展高值醫(yī)用耗材集中采購工作。其他地區(qū)已經(jīng)開展高值醫(yī)用耗材集中采購工作的，采購周期結(jié)束后，原則上不得再次組織開展高值醫(yī)用耗材集中采購工作。鼓勵以市為單位開展高值醫(yī)用耗材帶量采購工作，進(jìn)一步降低高值醫(yī)用耗材價格。

二、采購目錄

包括血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科、及其他高值醫(yī)用耗材等十類。

三、執(zhí)行時間

本輪高值醫(yī)用耗材陽光采購自2016 年10 月1 日起啟動，暫不設(shè)定采購周期。遇相關(guān)政策調(diào)整，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、采購平臺

湖北省藥械采購平臺（http：//www.hbyxjzcg.cn，以下簡稱“省級采購平臺”）是省級高值醫(yī)用耗材陽光采購的唯一平臺。各地開展以市為單位的高值醫(yī)用耗材帶量采購工作須從省級采購平臺的掛網(wǎng)目錄中遴選。允許公立醫(yī)院改革試點城市（武漢市、襄陽市、鄂州市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含納入公立醫(yī)院改革的部省屬醫(yī)院）以市為單位在省級采購平臺上自行采購。

各地已搭建市級采購平臺的，可暫作為開展帶量采購的服務(wù)平臺，帶量采購結(jié)果必須在省級采購平臺上體現(xiàn)。市級采購平臺應(yīng)與省級采購平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通，并逐步與省級采購平臺融合、統(tǒng)一。其他地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部通過省級平臺網(wǎng)上陽光采購。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識，周密部署

開展高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作是省政府確定的我省2016 年深化醫(yī)改重要任務(wù)之一，也是全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)持續(xù)深入糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)的重要抓手。各級衛(wèi)生計生行政部門要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局出發(fā)，進(jìn)一步提高對高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作重要性的認(rèn)識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，安排專人承擔(dān)具體工作，確保轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在時間節(jié)點依規(guī)網(wǎng)上采購，堅決杜絕網(wǎng)下采購、暗箱操作、弄虛作假等行為發(fā)生，努力營造醫(yī)藥購銷領(lǐng)域風(fēng)清氣正的環(huán)境。

（二）突出重點，加強監(jiān)管

實施范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部通過采購平臺網(wǎng)上采購高值醫(yī)用耗材，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購掛網(wǎng)目錄內(nèi)產(chǎn)品或擅自采購非掛網(wǎng)目錄產(chǎn)品。確因臨床需要，采購非掛網(wǎng)目錄產(chǎn)品的需報備案，備案辦法另行制定。各級衛(wèi)生計生行政部門要切實履職盡責(zé)，督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強內(nèi)部管理，完善規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行政策，自覺接受監(jiān)督。運用高值醫(yī)用耗材監(jiān)管平臺與日常巡查相結(jié)合的方式，強化督導(dǎo)考核，定期對轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購、生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)產(chǎn)品供應(yīng)保障等情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并配合相關(guān)部門依法依規(guī)查處在高值醫(yī)用耗材集中采購過程中的違紀(jì)違規(guī)行為。

（三）認(rèn)真領(lǐng)會，抓好落實

省衛(wèi)生計生委將于近期會同省公共資源交易中心舉辦高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，對網(wǎng)上采購、配送交易等環(huán)節(jié)進(jìn)行培訓(xùn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購人員要熟練掌握網(wǎng)上操作流程，實現(xiàn)原有采購模式與省級平臺網(wǎng)上采購的順利對接。醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶名、密碼由省公共資源交易中心在培訓(xùn)前統(tǒng)一下發(fā)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期開展高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，量化監(jiān)測評估指標(biāo)，對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床科室高值醫(yī)用耗材使用趨勢進(jìn)行分析，對使用量異常增加、使用率連續(xù)位居前列的品種，及時采取有效的干預(yù)措施。

各地在執(zhí)行中存在的問題，請及時向我委和省公共資源交易中心反饋。

聯(lián)系人及電話：省衛(wèi)生計生委衛(wèi)管中心（藥采中心）張毅（027—87576339）；省公共資源交易中心藥品采購處 陸喆（027—86629977）