8月19日，衛(wèi)計委發(fā)文推進分級診療制度，在各地申報的基礎上，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局確定了北京市等4個直轄市、河北省石家莊市等266個地級市作為試點城市開展分級診療試點工作。在此大背景下，醫(yī)療器械各細分領域，都有哪些機會點呢？

分級診療大舉推進

目前接近20個省都出臺了指導意見和詳細的2017年考核指標，要求至少達到城市萬人居民有2個全科醫(yī)師，基層診療量需達到全部服務量的65%以上，遠程醫(yī)療覆蓋80%，醫(yī)療信息化在醫(yī)院和基層機構(gòu)普及率分別達到100%和80%以上，高血壓、糖尿病等疾病管理比例達到40%。

截止到2016年7月25日止，已經(jīng)有84個省市出臺關于分級診療的地方性法規(guī)，以下的18個省或直轄市均出臺了2017年對應的任務。

除此之外，浙江、陜西、青海、天津、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江和安徽也出臺了省級推進分級診療建設指導意見。除此之外，有的省還有更確切的醫(yī)保支付體系建設要求，比如新疆就要求省級醫(yī)院開展50種以上的按病種付費任務。整體來看，各個省都對基層診療的服務量做了規(guī)定，需達到65%；遠程醫(yī)療和分級診療覆蓋率需要達到80%以上。

醫(yī)療器械大行業(yè)機會

基層醫(yī)療機構(gòu)會負擔慢病管理的任務，衛(wèi)計委發(fā)布《2016 年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案的通知》，以常見病、多發(fā)病為突破口打造分級診療模式，首先提上議程的就是高血壓、糖尿病，血壓計、血糖儀一類的器材。醫(yī)療器械需求會大幅上升。

指導意見鼓勵推進區(qū)域間資源共享；探索設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構(gòu)、病理診斷機構(gòu)、醫(yī)學影像檢查機構(gòu)、消毒供應機構(gòu)和血液凈化機構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強醫(yī)療質(zhì)量控制，推進同級醫(yī)療機構(gòu)間以及醫(yī)療機構(gòu)與獨立檢查檢驗機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認。

外包服務的發(fā)展主要是控費的需求，三甲醫(yī)院收費相對較高，把一部分簡單業(yè)務外包，能夠使醫(yī)保支付方更好控制費用；醫(yī)學檢驗機構(gòu)、病理診斷機構(gòu)、醫(yī)學影像檢查機構(gòu)等機構(gòu)的服務內(nèi)容相對于三級醫(yī)院的其他醫(yī)療服務，要求不是很高，服務相對容易提供；每個單店模塊標準化，容易復制，適合資本進入。

體外診斷和相關產(chǎn)業(yè)

2015 年全球體外診斷市場規(guī)模約為634 億美元，按照目前行業(yè)的增速，到2018年預計可以達到777 億美元。

控費需求也催生體外診斷外包。從20 世紀80 年代初開始，美國政府和商業(yè)醫(yī)療保險機構(gòu)就先后開始修改醫(yī)療保險的政策，試圖控制醫(yī)療支出。

獨立實驗室成本更低，逐漸受到醫(yī)保支付方的青睞。到了20 世紀80 年代中，獨立實驗室和私人診所的臨床檢驗市場份額相當，都接近20%，剩下的都由醫(yī)院提供。而在2013 年獨立醫(yī)學檢驗實驗室到達35%的市場份額，約為190 億美元。在歐洲、日本，獨立醫(yī)學檢驗實驗室市場份額更高，分別是50%、67%。

對比我國第三方實驗室的市場占有率僅3%，我國第三方體外診斷機構(gòu)能提供的診斷項目較少，與發(fā)達國家有較大距離，有很多內(nèi)容可以豐富，我國第三方檢驗市場尚有巨大發(fā)展空間。目前，檢驗和影像類服務主要集中在公立醫(yī)院，復合增速在20%以上，表明服務需求端增長快。

類似于體外診斷，對于下級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)來說他們有增強基礎硬件設備的需求，同時政策鼓勵建立區(qū)域獨立的醫(yī)學影像機構(gòu)，帶動醫(yī)學影像制造業(yè)和服務業(yè)。

健康體檢

預防性醫(yī)療在醫(yī)療保險一體化的組織機構(gòu)中非常常見，比如管理型醫(yī)療組織凱撒醫(yī)療就對所有參保者提供健檢，用以降低群體患病幾率從而減少醫(yī)療費用開支。

第一、我國2013 年健康檢查人數(shù)約為3.88 億人，目前的健康檢查覆蓋率不超過30%，低于發(fā)達國家的水平，有提升空間。

第二、民營健檢服務能夠?qū)⑨t(yī)院的健檢服務起到替代作用。

第三、目前專業(yè)民營體檢服務所占市場份額約為19.6%（易觀智庫），而且民營體檢服務集中度不高，有進一步整合空間。