有兩件事最讓藥企抓狂，一個(gè)是生產(chǎn)成本上漲，一個(gè)是招標(biāo)價(jià)格下降。當(dāng)生產(chǎn)必需的原料和招標(biāo)價(jià)格超出企業(yè)的承受底線時(shí)，極端的情況就發(fā)生了。

2月4日，遼寧省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《2017年第1號(hào)藥品短缺預(yù)警預(yù)報(bào)的通知》。對(duì)于2016年10～12月份遼寧省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的53條藥品短缺信息，有一部分已經(jīng)恢復(fù)供應(yīng)，而還有一部分藥品不能供貨。   　　

此次，遼寧衛(wèi)計(jì)委將這些藥品和不能供貨的原因公布。經(jīng)過(guò)梳理，發(fā)現(xiàn)藥企不能供貨的主要原因有兩個(gè)：   　　

原料短缺，不能正常生產(chǎn)   　　

表示不能正常生產(chǎn)的藥品共有9個(gè)，有7家藥企給出的原因是：原料短缺。對(duì)于原料上漲、短缺的問(wèn)題，賽柏藍(lán)在稍早前曾做過(guò)報(bào)道，并引起業(yè)內(nèi)的深入討論。   　　

通過(guò)對(duì)行業(yè)的長(zhǎng)期觀察以及綜合來(lái)自讀者的積極反饋，可以勾勒出一個(gè)清晰的行業(yè)側(cè)寫：原料在一個(gè)時(shí)期內(nèi)，成為困擾藥企的一個(gè)突出問(wèn)題。  

中標(biāo)價(jià)格低，藥企斷貨   　　

另有10種藥品反饋，原料價(jià)格上漲、生產(chǎn)線改造、成本增加、供貨價(jià)高于遼寧省中標(biāo)價(jià)，從而無(wú)法按中標(biāo)價(jià)正常供應(yīng)。  

患者缺藥，藥企受罰，兩敗俱傷   　　

在通知中遼寧衛(wèi)計(jì)委表示，對(duì)于不能按中標(biāo)價(jià)及時(shí)、足額供貨的7家生產(chǎn)企業(yè)給予警告，如果再次發(fā)生違規(guī)擅自漲價(jià)或通過(guò)控銷手段不及時(shí)、足額供貨的行為，經(jīng)查實(shí)后將納入遼寧省醫(yī)藥購(gòu)銷誠(chéng)信不良記錄。   　　

同時(shí)警告藥企，上述情節(jié)嚴(yán)重的，取消該企業(yè)所有產(chǎn)品的中標(biāo)資格，2年內(nèi)不得參加遼寧省境內(nèi)的藥品集中采購(gòu)活動(dòng)，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)2年內(nèi)亦不得向其采購(gòu)任何藥品。   　　

產(chǎn)品斷供患者無(wú)藥可用，藥企因此受到丟失整個(gè)省份市場(chǎng)的懲罰，這似乎是個(gè)兩敗俱傷的結(jié)局?？陀^公正的說(shuō)，藥企受制于成本上漲的壓力，采取止損的方式，也是不得已的選擇，而主管部門為保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)做出了懲罰，也實(shí)屬必然。   　　

在這個(gè)沒(méi)有對(duì)錯(cuò)的博弈中，參與的各方都滿腹委屈。個(gè)中原因似乎難以一言概之，招標(biāo)政策、推廣模式、醫(yī)保吃緊、醫(yī)生收入、環(huán)保壓力、人工成本等等因素縱橫交錯(cuò)，怕是難以抖落個(gè)清楚。   　　

不過(guò)，有一點(diǎn)還是比較清晰，如果藥企的成本和回報(bào)之間關(guān)系理不順的話，類似藥品短缺、斷供的現(xiàn)象還會(huì)發(fā)生。