醫(yī)院很忙,面臨五大調(diào)整!
核心提示:醫(yī)院絕對(duì)是高消費(fèi)的場(chǎng)所,事實(shí)也如此,出出入入就是無(wú)底洞,因此,常理看來(lái),醫(yī)院屬于土豪級(jí)別,現(xiàn)金流充足。然而,事實(shí)并非如此,自推行零差率以后,不斷有大醫(yī)院爆出損失過(guò)億的消息。醫(yī)患矛盾突出,醫(yī)保費(fèi)用虧空,是當(dāng)下擺在面前的主要難題。
醫(yī)院絕對(duì)是高消費(fèi)的場(chǎng)所,事實(shí)也如此,出出入入就是無(wú)底洞,因此,常理看來(lái),醫(yī)院屬于土豪級(jí)別,現(xiàn)金流充足。然而,事實(shí)并非如此,自推行零差率以后,不斷有大醫(yī)院爆出損失過(guò)億的消息。醫(yī)患矛盾突出,醫(yī)保費(fèi)用虧空,是當(dāng)下擺在面前的主要難題。
近兩年來(lái)醫(yī)改的舉措,重拳頻出,推動(dòng)一致性評(píng)價(jià),從源頭上倒逼企業(yè)放棄盲目跟風(fēng)和投機(jī)取巧,提高質(zhì)量水平。同時(shí),推動(dòng)兩票制和飛檢常態(tài)化,促進(jìn)流通領(lǐng)域渠道壓縮和規(guī)范走入新常態(tài)。
接下來(lái),該是對(duì)醫(yī)院下手的時(shí)候了!
從取消藥品加成,到醫(yī)保支付價(jià)改革,控制藥占比,攔截輔助用藥和營(yíng)養(yǎng)用藥,降低檢查費(fèi)用與耗材費(fèi)用,醫(yī)院用藥面臨結(jié)構(gòu)調(diào)整,因此,醫(yī)院很忙。
醫(yī)院引導(dǎo)方向改變
醫(yī)院取消藥品加成收入以后,只能通過(guò)提高診療服務(wù)費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等來(lái)彌補(bǔ),但是更大的缺口需要政府補(bǔ)償,試問(wèn)哪個(gè)地方政府會(huì)大大方方的優(yōu)先給醫(yī)院補(bǔ)償費(fèi)用,所以,在某種程度上,醫(yī)院還會(huì)默許醫(yī)生通過(guò)特殊方式獲取收入。此外,醫(yī)保支付設(shè)立總額控制,按照病種付費(fèi),設(shè)定固定費(fèi)用,醫(yī)院無(wú)奈之下只能鼓勵(lì)增加檢查,或者允許部分處方流出,通過(guò)院外循環(huán)再進(jìn)行回流。
醫(yī)生處方行為改變
目前,院內(nèi)的電子病歷上傳及收費(fèi)結(jié)算系統(tǒng)都與社保機(jī)構(gòu)關(guān)聯(lián),接受監(jiān)督和點(diǎn)評(píng),對(duì)大處方進(jìn)行監(jiān)管,因此,不難遇到,醫(yī)生處方時(shí)會(huì)告訴患者先少開(kāi)幾天的量。此外,不斷推動(dòng)的合理用藥,對(duì)處方行為有相當(dāng)限制。按照臨床路徑和抗生素合理使用指南進(jìn)行,住院患者的用藥情況受到監(jiān)控,如果擅自越級(jí)使用或者無(wú)指征使用等不規(guī)范處方被查到,都會(huì)按照規(guī)定比例進(jìn)行罰款,社保結(jié)算時(shí)直接扣除。
醫(yī)院用藥發(fā)生變化
藥占比是硬指標(biāo),很多醫(yī)院為了降低藥占比,層層下發(fā)指標(biāo),控制治療性藥物的使用,同時(shí)限制單價(jià)較高的藥品處方,然而造就了大量的輔助神藥,尤其是一些中藥注射劑等獨(dú)家產(chǎn)品。也有醫(yī)生鐘愛(ài)增加檢查,檢查不僅過(guò)程繁瑣,而且費(fèi)用很高,嚴(yán)重影響患者的情緒??v觀醫(yī)院用藥格局,外資原研藥品憑借絕對(duì)的治療和質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)依舊會(huì)占據(jù)主導(dǎo)市場(chǎng),隨著國(guó)家對(duì)于輔助用藥的限制,國(guó)產(chǎn)藥品中的那些高價(jià)神藥會(huì)逐步縮水,而那些價(jià)格較低,質(zhì)量穩(wěn)定,具備藥物經(jīng)濟(jì)性的仿制藥,會(huì)引領(lǐng)較好的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。
患者流發(fā)生變化
分級(jí)診療的引導(dǎo)下,基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的推行,不同級(jí)別的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同的責(zé)任,尤其是北京推進(jìn)了用藥目錄的統(tǒng)一,極大程度上方便了基層用藥的需求。而急慢分治和社區(qū)養(yǎng)老等帶動(dòng)大量的資金向基層投入,全科醫(yī)生的培養(yǎng)以及信息服務(wù)系統(tǒng)及可穿戴設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的帶動(dòng),逐步緩解醫(yī)療資源不均衡的問(wèn)題。隨著醫(yī)改深入,患者問(wèn)診和接受服務(wù)的方式也在發(fā)生變化。
醫(yī)生職業(yè)觀發(fā)生變化
醫(yī)生放開(kāi)執(zhí)業(yè)理念,可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè),隨著醫(yī)生群體大量走入線(xiàn)上平臺(tái),以及改善考核制度等寬松環(huán)節(jié)下,醫(yī)生更多的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的機(jī)會(huì)出現(xiàn)。一方面,帶動(dòng)醫(yī)生收入透明狀態(tài)下提高,同時(shí),提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平。此外,大量資金涌入醫(yī)院投資潮,民營(yíng)醫(yī)院走出專(zhuān)科制形式,逐步進(jìn)入廣泛覆蓋階段。醫(yī)生職業(yè)定位已然在不斷轉(zhuǎn)變,服務(wù)正在逐步成為主流形態(tài)。
責(zé)任編輯:露兒
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