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阿司匹林,什么時(shí)候吃更合適?

2018-04-26 14:30 來(lái)源:掌上醫(yī)訊 作者:高麗麗 點(diǎn)擊:

核心提示:阿司匹林,什么時(shí)候吃?怎么吃?這些很重要!

阿司匹林,什么時(shí)候吃?怎么吃?這些很重要!

阿司匹林屬于環(huán)氧酶抑制劑類的抗血小板藥,<100mg/d可抑制血小板活化、聚集和血栓形成,300mg/d可以保護(hù)低密度脂蛋白(LDL)免于氧化修飾,進(jìn)而抑制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。

因此,小劑量的阿司匹林(75~325mg/d)可有效抑制血小板聚集和阻止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,從而用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD)如,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、腦血管疾病和外周動(dòng)脈疾病等的預(yù)防與治療。阿司匹林是臨床常用藥品,了解其相關(guān)知識(shí)點(diǎn)可以更合理的使用。

阿司匹林每天宜服用幾次?

阿司匹林口服后,在胃和小腸吸收,血漿半衰期為15~20分鐘,但阿司匹林能不可逆的抑制血小板的COX,其抗血小板作用可持續(xù)于血小板的整個(gè)生命周期,大約10d左右。血小板的壽命約7~14d,每天約有10%的血小板更新,而人體內(nèi)>80%的血小板功能受到抑制,就可有效預(yù)防血栓事件。因此,每天口服1次阿司匹林就可。

阿司匹林適宜的服用時(shí)間是什么?

因阿司匹林一旦生效,抗血小板作用是持續(xù)的,所以可以在一天中的任何時(shí)段(早上、中午或晚上)服用,需每天在同一時(shí)間規(guī)律服用。另外,臨床常用的阿司匹林為腸溶或腸溶緩釋劑型,其外有一層耐酸的包衣,可在小腸緩慢釋放吸收,為避免食物中堿性物質(zhì)對(duì)該藥在胃中停留時(shí)間的限制,建議最好空腹服。但阿司匹林平片需在飯后服用以降低胃腸道不良反應(yīng)。

阿司匹林有時(shí)漏服怎么處理?

單次服用小劑量阿司匹林(如100mg)可足夠抑制體內(nèi)現(xiàn)存的血小板活性,每天服用阿司匹林可保證新生血小板(每天約有10~15%的新生血小板)功能受到抑制。所以,有時(shí)漏服1次,對(duì)抗栓作用影響不大(這時(shí)體內(nèi)僅15%的血小板具有活性),不會(huì)影響其療效,在下次服藥時(shí)服用常規(guī)劑量即可,不需加倍。但,連續(xù)漏服將會(huì)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加,因此盡量不要漏服。

阿司匹林適于哪種類型的血栓性疾病?

血栓栓塞性疾病主要包括:動(dòng)脈血栓栓塞性疾病、靜脈血栓栓塞性疾病及心腔內(nèi)血栓形成等。動(dòng)脈血栓形成主要累及心臟、腦和外周動(dòng)脈血管。阿司匹林主要用于動(dòng)脈血栓栓塞性疾病的預(yù)防和治療,對(duì)靜脈血栓栓塞性疾病及心腔內(nèi)血栓形成的抑制作用較弱,明顯弱于抗凝藥,不作其首選。但,靜脈血栓栓塞性疾病如下肢深靜脈血栓和肺栓塞,若患者不能耐受或不愿長(zhǎng)期抗凝治療,可考慮在延長(zhǎng)期(通常為抗凝治療1年后)采用阿司匹林治療。

阿司匹林與氯吡格雷相比,哪個(gè)對(duì)腸胃刺激小?

阿司匹林致消化道損傷的機(jī)制是全身作用和局部化學(xué)損傷的雙重結(jié)果,對(duì)消化道黏膜有直接刺激作用。氯吡格雷并不直接損傷消化道黏膜,其能阻礙新生血管生成和影響潰瘍愈合,可加重已存在的胃腸道黏膜損傷。如,阿司匹林導(dǎo)致的消化道損傷。因此,氯吡格雷對(duì)腸胃刺激相對(duì)小些,對(duì)阿司匹林禁忌或不能耐受者可口服氯吡格雷替代。但是,氯吡格雷引起的胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)不比阿司匹林低,因而對(duì)于阿司匹林所致的潰瘍、出血患者,不建議氯吡格雷替代阿司匹林,推薦阿司匹林聯(lián)合PPI治療。

阿司匹林對(duì)于哪些患者來(lái)說(shuō)易發(fā)生消化道不良反應(yīng)?

高危人群有:既往有消化道疾病病史如消化性潰瘍或潰瘍并發(fā)史;年齡>65歲;同時(shí)服用糖皮質(zhì)激素;同時(shí)服用其他抗凝藥或NSAIDs;使用大劑量阿司匹林;反流性食管疾病;幽門螺桿菌Hp感染;煙酒史;存在其他嚴(yán)重疾病等。建議長(zhǎng)期使用阿司匹林維持治療時(shí)劑量≤100mg,高危人群可適時(shí)選用PPI或H2受體拮抗劑保護(hù)胃黏膜,服藥期間觀察有無(wú)黑便并定期進(jìn)行便潛血或血常規(guī)檢測(cè)。

阿司匹林與其他藥物合用時(shí)有哪些注意點(diǎn)?

①增加阿司匹林胃腸黏膜損傷和出血風(fēng)險(xiǎn)藥物。主要包括:其他NSAIDs、其他抗栓藥、糖皮質(zhì)激素等。非選擇性NSAIDs如布洛芬等,可與阿司匹林競(jìng)爭(zhēng)COX-1結(jié)合位點(diǎn),影響阿司匹林的抗血小板效應(yīng),需要延長(zhǎng)給藥間隔。正在服用小劑量阿司匹林用于心血管事件時(shí),緩解關(guān)節(jié)疼痛治療方面建議選擇對(duì)乙酰氨基酚或萘普生。

②阿司匹林吸收后,被水解成水楊酸鹽形式分布至全身組織,也包括關(guān)節(jié)腔和腦脊液,并可通過胎盤。水楊酸與血漿蛋白結(jié)合率高,達(dá)80-90%,因此阿司匹林可通過競(jìng)爭(zhēng)與白蛋白結(jié)合提高游離血藥濃度。如,與磺脲類降糖藥合用易引起低血糖反應(yīng),與苯妥英鈉、甲氨蝶呤、堿性藥物如碳酸氫鈉等合用會(huì)增加各自的游離血藥濃度。

高尿酸血癥或痛風(fēng)患者可以服用阿司匹林嗎?

低劑量阿司匹林(≤325mg/d)可增加痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),劑量<2g/d可減少尿酸排泄,升高血尿酸水平。高尿酸血癥或痛風(fēng)患者在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,使用阿司匹林時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)尿酸水平。

腸溶阿司匹林與PPI聯(lián)用會(huì)影響其釋放與安全性嗎?

腸溶阿司匹林與PPI聯(lián)用時(shí),PPI可抑制胃酸分泌,使胃內(nèi)pH值改變,胃內(nèi)pH值明顯升高至4左右,但仍為酸性環(huán)境,腸溶阿司匹林外層有抗酸包衣,會(huì)阻止阿司匹林在胃內(nèi)釋放,大部分仍會(huì)在堿性小腸內(nèi)釋放。所以,聯(lián)用PPI不會(huì)影響腸溶阿司匹林的釋放與安全性。

阿司匹林有哪些劑型?各有什么特點(diǎn)?

主要有:阿司匹林非腸溶劑型(平片或泡騰片)、阿司匹林腸溶劑型和阿司匹林腸溶緩釋劑型。

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注:①若需快速抗血小板作用,如,急診冠脈支架植入(PCI)或腦梗急性發(fā)作(中風(fēng)),可嚼服腸溶或腸溶緩釋阿司匹林。②鋁鎂匹林片(II)是阿司匹林的復(fù)方制劑,是含有抗酸緩沖成分的雙層片劑。每片藥物除含阿司匹林81mg外,還含有甘羥鋁11mg和重質(zhì)碳酸鎂22mg的緩沖成分,在有效抗血小板聚集的同時(shí)發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用??捎糜谛枰⑺酒チ诌M(jìn)行心腦血管疾病一二級(jí)預(yù)防的人群,尤其是有消化道損傷風(fēng)險(xiǎn)的人群。

Tags:中醫(yī)藥 優(yōu)勢(shì) 作用 病毒

責(zé)任編輯:露兒

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