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降藥價成主旋律 踏踏實實做藥不愁沒市場

2019-01-15 16:06 來源:醫(yī)藥觀察家報 點擊:

解決老百姓“看病貴”的問題,一直以來都是新醫(yī)改的主要任務(wù)之一,而藥價虛高,正是老百姓“看病貴”的“元兇”之一。為了解決藥價虛高的問題,國家和地方層面都一直在進(jìn)行嘗試和探索,并且通過實行抗癌藥專項采購、零關(guān)稅帶量采購、價格談判等方式來降低藥品價格。2019年,在“降藥價”的大趨勢之下,保市場還是保價格,似乎成為藥企的兩難抉擇。業(yè)界專家則表示,要想從中突圍,根本之道在于做良心藥,以質(zhì)取勝,專注自主研發(fā)和創(chuàng)新,做到人無我有、人有我優(yōu)。

藥企與地方政府博弈“藥價”

2018年12月,遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于執(zhí)行國產(chǎn)抗癌藥品降稅降價結(jié)果的通知》(以下簡稱《通知》),表示對于自述不受降稅影響申請不降價、亦未提供會計事務(wù)所相關(guān)證明材料的和未遞交任何材料的125個品規(guī)藥品將暫停在遼寧省掛網(wǎng)采購,自2018年12月25日零時起執(zhí)行。

據(jù)統(tǒng)計,此次失去掛網(wǎng)采購資格的藥企共有60家,其中不少企業(yè)的多個規(guī)格產(chǎn)品被暫停交易。這些失去掛網(wǎng)資格的藥品大概分為以下幾種情況:

有2個藥品是以“未受降稅影響”的名義申請不降價,但未提供相關(guān)的證明材料,未被集采平臺所認(rèn)可;57個藥品屬于給出了一定程度的降幅,但未達(dá)到集采平臺要求的降幅,同樣被取消資格;還有66個品規(guī)則是完全未針對其降價需求作出任何響應(yīng)。

不過,隨后的12月29日,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司等21個藥品生產(chǎn)企業(yè)的42個國產(chǎn)抗癌藥品申請降稅降價并恢復(fù)掛網(wǎng)采購,30日恢復(fù)掛網(wǎng)采購,并執(zhí)行新的掛網(wǎng)采購資格。

據(jù)了解,自2018年5月1日起,我國便開始實施抗癌藥等藥品“零關(guān)稅”,許多地方政府因此要求藥企進(jìn)行降價,遼寧省此次暫停藥企的掛網(wǎng)采購資格,就是針對藥企不降價或降價不到位采取的舉措之一。對于地方政府這樣的舉措,降藥價網(wǎng)創(chuàng)始人衛(wèi)柏興表示非常不贊同。他說:“在中國的醫(yī)改中,地方政府鬧的笑話還少嗎?前段時間,遼寧省還公示出阿奇霉素0.25克*6片的招采價近50元,難道他們后臺數(shù)據(jù)庫有很多的高價藥?在整個醫(yī)改十年的過程中,地方政府一直欺上瞞下,胡搞亂搞,想起一出就是一出,藥價越來越高,甚至還包括普通常用藥的價格。換句話說,地方政府就是推高藥價的元兇,同時也是醫(yī)改利益鏈最大的受益者和保護(hù)傘。”

地方政府以降稅為由要求藥企降藥價,這個理由并不合理。那么,什么樣的藥品能夠降價呢?衛(wèi)柏興分析道,凡是能降價的藥品一般都離不開兩個特點。第一個特點是此類藥品生產(chǎn)企業(yè)多,市場飽和,競爭性強(qiáng),仿制排名前三位的藥企已經(jīng)不再需要靠這個產(chǎn)品賺錢。對這類藥品降價,既響應(yīng)了國家的“降藥價”號召,配合地方政策的落實,取得好名聲,又可以鞏固以往的銷售渠道,為企業(yè)內(nèi)部的其他藥品銷售打下基礎(chǔ),可謂一舉多得。第二個特點就是此類藥品競爭企業(yè)較少,但是藥物本身出現(xiàn)了各種副作用,例如耐藥性等,而企業(yè)已經(jīng)有同類新藥上市,并且市場前景良好,自然會將此類藥品降藥價。與其說降價,倒不如說已經(jīng)被企業(yè)內(nèi)部給淘汰了。

在遼寧省此次對外公布的藥品清單中,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司、北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司、齊魯制藥有限公司等知名企業(yè)均入列。對于這些藥企寧可舍棄掛網(wǎng)采購資格,也不愿意降藥價,衛(wèi)柏興也給出了自己的看法。他說,在目前醫(yī)改以“藥改”為核心的大趨勢之下,企業(yè)寧可舍棄掛網(wǎng)也不降價的原因就在于一旦降價,后面再想將藥價升上去幾乎不可能,比如說一些獨家中成藥、metoo藥等。當(dāng)然,還有一個原因是企業(yè)相信政府的這次藥價改革還是一陣風(fēng),不會長久。

而與這幾家不愿意降低藥品價格的企業(yè)相比,從2018年下半年各省市藥品采購發(fā)布的信息可以看到,有部分藥企(主要包括外資藥企和國內(nèi)大型藥企)卻選擇了主動調(diào)低招投標(biāo)價格。對于不同藥企這兩種截然不同的的選擇,衛(wèi)柏興表示,不降價就有可能進(jìn)不了醫(yī)保目錄、基藥目錄,即使進(jìn)入了目錄也有可能會被剔除或者被其他同類產(chǎn)品代替,所以藥企選擇主動降價有被倒逼降價的原因。此外,外資藥企與國內(nèi)大型藥企之所以選擇降價也符合前面所提到的藥品降價的兩個特點。

藥價改革對于藥企也有好處

藥價牽涉到解決老百姓“看病貴”的問題,是新醫(yī)改的主要任務(wù)之一。但一直以來,老百姓“看病貴”的問題始終沒有得到很好的解決。從2018年底4+7城市集中采購試點可以看到,我國藥價確實存在畸高的情況。對于造成藥價畸高的原因,衛(wèi)柏興表示,20%中外大藥企壟斷醫(yī)藥市場80%銷售份額,藥企、醫(yī)院、醫(yī)生加上權(quán)力尋租的政府部門,巨大利益的驅(qū)動下,他們共同助推中國藥價畸形虛高,特別是政府的招采部門是罪惡核心。

2018年12月28日上午,十三屆全國人大常委會第七次會議舉行聯(lián)組會議,圍繞審議國務(wù)院關(guān)于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告開展專題詢問。國務(wù)院副總理孫春蘭表示,我國藥價虛高的問題比較突出,不少藥品比周邊國家和地區(qū)都貴。解決看病貴問題,首先要把虛高的藥價降下來。衛(wèi)柏興對此非常贊同。他說:“李克強(qiáng)總理在2016年4月6日的國務(wù)院常務(wù)會議上明確表示,要把‘藥價’作為深化醫(yī)改的‘突破口’。兩年后孫副總理同樣提出以‘降藥價’為突破口,加上目前的‘4+7帶量采購’,可以說中央把現(xiàn)階段醫(yī)改的核心調(diào)整為藥價的決策非常英明,找出了中國醫(yī)改多年來的核心痛點,抓住了解決‘看病貴’的‘牛鼻子’。”

為了解決藥價虛高的問題,國家和地方層面都一直在進(jìn)行嘗試和探索。除了實行抗癌藥專項采購、零關(guān)稅等措施外,國家還通過帶量采購、價格談判等方式,以降低藥品價格。“降藥價”已經(jīng)成為一種大趨勢。而在這樣的趨勢之下,有業(yè)內(nèi)相關(guān)人士卻指出,僅僅只是降藥價,還不足夠。俗話說得好,求人不如求己。在靶向藥、生物制藥等基本被進(jìn)口藥壟斷的當(dāng)下,通過降稅和談判降低藥價,其作用十分有限。畢竟,技不如人就沒有話語權(quán)。要想真正解決“看病貴”的問題,根本出路還在于自主研發(fā)和創(chuàng)新,在技術(shù)上始終處于領(lǐng)跑狀態(tài),做到人無我有、人有我優(yōu),正是中國藥企應(yīng)該奮斗的方向。

衛(wèi)柏興也表示,既然國家出面進(jìn)行帶量采購,對于過去常期處在擠壓邊緣的中小藥企無疑是天大的利好,企業(yè)只有把好產(chǎn)品質(zhì)量關(guān),保留合理利潤,才能把價格降到底。

一方面,國家在想辦法降低藥價,但另一方面,藥企的各項成本居高不下,如一致性評價、原材料漲價、規(guī)范經(jīng)營、環(huán)保、人工等。藥價被拉低,是否也代表著藥企的收益也被拉低?有相關(guān)人士表示,換個角度看,其實藥價改革對于藥企也有好處。第一,使得競爭更透明,實力強(qiáng)的藥企可以獲得更大的市場份額?,F(xiàn)在醫(yī)保局統(tǒng)一采購所傳遞出來的信號就是:希望藥企踏踏實實做藥,把質(zhì)量、成本控制好了,自然有市場,也有錢賺。第二,能讓藥企更快地收回藥款,例如帶量采購的中標(biāo)藥企能預(yù)先收到50%的預(yù)付款,有利于藥企盤活資金。此外,首次國家?guī)Я坎少彽氖袌龇答佉埠芊e極:31個通用名藥品中有25個擬中標(biāo),平均降價幅度約52%,其中最大降幅達(dá)到96%,效果挺實在。

對于藥企在2019年的發(fā)展,衛(wèi)柏興也給出了自己的建議。他說,藥企要做良心藥,掙合理錢,提升研發(fā)水平,以質(zhì)取勝,畢竟巧詐偽作的負(fù)營銷時代已經(jīng)成為過去時。

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責(zé)任編輯:露兒

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