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4+7集采爆發(fā)洪荒之力 藥價(jià)降速如“閃電”

2019-03-06 15:30 點(diǎn)擊:

核心提示:4+7集采工作陸續(xù)在各地鋪展,先是下達(dá)指導(dǎo)性政策,然后明確具體執(zhí)行時(shí)間。據(jù)統(tǒng)計(jì),現(xiàn)已有10城將在3月實(shí)施采購(gòu)工作。

4+7集采工作陸續(xù)在各地鋪展,先是下達(dá)指導(dǎo)性政策,然后明確具體執(zhí)行時(shí)間。據(jù)統(tǒng)計(jì),現(xiàn)已有10城將在3月實(shí)施采購(gòu)工作。

具體如下:

西安:3月24日為西安市帶量采購(gòu)試運(yùn)行階段,3月25日起,全面執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果,并同步執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

上海:發(fā)文明確3月20日實(shí)施。要求獨(dú)家配送,三方簽訂合同后設(shè)立專項(xiàng)賬戶分三次,按50%、45%、5%的進(jìn)度付款,醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月15日前付清當(dāng)月貨款。未中選品種采購(gòu)量不得超過(guò)中選品種,實(shí)施梯度降價(jià),并且提高其自付比例10%-20%。

遼寧(沈陽(yáng)、大連):3月20日實(shí)施,結(jié)算期不超過(guò)30天,三方簽訂合同后設(shè)立專項(xiàng)賬戶分三次,按50%、45%、5%的進(jìn)度付款,以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種相同支付標(biāo)準(zhǔn)。

重慶:3月1日實(shí)施,要求全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)2月22日上報(bào)采購(gòu)量。

天津:3月1日實(shí)施,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分兩次向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金,購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議簽訂6個(gè)月內(nèi)完成。

北京:3月中下旬實(shí)施,要求生產(chǎn)企業(yè)3月15日前貨到達(dá)并選擇好配送商(目前正在進(jìn)行)。醫(yī)保按采購(gòu)金額的30%預(yù)付;未中選品種參照上海。

廣州:實(shí)施時(shí)間不詳,廣州GPO第三批醫(yī)保集團(tuán)談判品種中涉及23個(gè)4+7集采落選廠家品種,需談判(人機(jī)對(duì)話)決定。

深圳:深圳要求4+7集采結(jié)果嵌入深圳GPO項(xiàng)目,價(jià)格聯(lián)動(dòng),還包括正在執(zhí)行的終端零售價(jià)的中選藥品。(具體時(shí)間暫未公布)

廈門(mén):3月1日實(shí)施,并且流傳福建計(jì)劃拿出60%市場(chǎng)份額跟進(jìn)4+7集采,4月1日?qǐng)?zhí)行。

4+7集采給整個(gè)行業(yè)帶量的影響是深遠(yuǎn)的,無(wú)論是放眼參與集采的11城,還是全國(guó)范圍。藥品降價(jià)、藥企瘦身、藥代轉(zhuǎn)行三大趨勢(shì)已然初現(xiàn)。結(jié)合各地對(duì)4+7集采的政策,盤(pán)一盤(pán)藥品降價(jià)潮的形勢(shì)。

藥價(jià)降速如“閃電”

4+7中選產(chǎn)品

一方面,4+7中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格已接近“地板價(jià)”,該集采價(jià)在11城全面執(zhí)行是必然的,那么11城之外呢?先就北京而言,該市是京津冀價(jià)格聯(lián)動(dòng)的主軸。同時(shí),北京價(jià)格還是陜西、山東等地藥品集中招標(biāo)采購(gòu)必選的區(qū)域。一旦北京執(zhí)行4+7集采價(jià),則價(jià)格輻射到其它省份也是大概率事件。

再就廣州,此前(2月26日)廣州藥品集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于做好第三批醫(yī)保集團(tuán)談判有關(guān)事項(xiàng)的通知》,該談判范圍包含了4+7中標(biāo)產(chǎn)品,即廣州執(zhí)行4+7集采的結(jié)果。雖然該市所在的省份采用的藥品招標(biāo)方式為省內(nèi)GPO,與4+7招標(biāo)方式不同。但從以往招標(biāo)歷史事件來(lái)看,行業(yè)人士認(rèn)為廣州GPO形成的價(jià)格(包括入市價(jià)與交易價(jià))將借由廣東省季度招標(biāo)與其他地市的GPO事件在省內(nèi)迅速擴(kuò)散。即4+7集采價(jià)將被廣東其它地區(qū)采用。

還有廈門(mén)、沈陽(yáng)、大連等11城以內(nèi)的地區(qū),其執(zhí)行4+7的價(jià)格將影響整個(gè)省份的采購(gòu)形勢(shì)。福建省一般按照省內(nèi)小型“左右聯(lián)動(dòng)”+“上下聯(lián)動(dòng)”的招標(biāo)模式,所以此次可能會(huì)從廈門(mén)價(jià)格入手,進(jìn)行全省價(jià)格調(diào)整;遼寧發(fā)文,鼓勵(lì)其他市在滿足采購(gòu)使用量,醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算的前提下以市為單位參與試點(diǎn)。

另一方面,11城以外的部分地區(qū)對(duì)4+7中標(biāo)產(chǎn)品的態(tài)度是支持的。

先前網(wǎng)傳安徽組織專家開(kāi)展針對(duì)4+7相關(guān)品種的議價(jià),行業(yè)人士猜測(cè)安徽不會(huì)完全照搬4+7模式,但會(huì)在充分參考4+7品種降幅(包括未中標(biāo)的報(bào)價(jià)降幅)、參與品種成交率、最終采購(gòu)價(jià)格的基礎(chǔ)上,結(jié)合自身市場(chǎng)實(shí)際,開(kāi)展新一輪的省級(jí)試點(diǎn)降價(jià)。

去年12月,甘肅藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于對(duì)“4+7城市藥品集中采購(gòu)”中標(biāo)結(jié)果中揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司鹽酸右美托咪定注射液掛網(wǎng)交易的通知》,該省表示積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,與相關(guān)企業(yè)進(jìn)行充分溝通并鼓勵(lì)企業(yè)在甘肅省執(zhí)行新的中標(biāo)結(jié)果。此外,山西要求國(guó)家“4+7城市藥品集中采購(gòu)”中選結(jié)果中未在山東省掛網(wǎng)產(chǎn)品以申請(qǐng)按照中選價(jià)掛網(wǎng);陜西發(fā)布通知,明確“企業(yè)自愿以4+7談判價(jià)在該省掛網(wǎng)的,優(yōu)先列入限價(jià)掛網(wǎng)目錄”

非中選產(chǎn)品

4+7集采以內(nèi)的地區(qū),對(duì)非中選產(chǎn)品的態(tài)度,即“沒(méi)有最低,只有更低”。

就上海而言,未中選品種采購(gòu)量不得超過(guò)中選品種,實(shí)施梯度降價(jià),并且提高其自付比例10%-20%。同時(shí),北京要求未中選品種參照上海。

廣州規(guī)定專利過(guò)期藥品及其他“4+7”集采未中選最高價(jià)藥品的梯度降價(jià)結(jié)果由此在廣州得以確認(rèn)。

西安、遼寧要求中選產(chǎn)品的價(jià)格在不高于中選價(jià)格的基礎(chǔ)上繼續(xù)降價(jià)才能采購(gòu)。

深圳以上海梯度降價(jià)后的價(jià)格作為該品種的價(jià)格上限,即同一品種在上海進(jìn)行梯度降價(jià)后,實(shí)現(xiàn)再降價(jià)。

天津規(guī)定當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)可采購(gòu)非中選產(chǎn)品,但原則上數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選品種使用量。

在11城之外的地區(qū),非中選產(chǎn)品打起了激烈的價(jià)格戰(zhàn)。大批企業(yè)為了爭(zhēng)奪4+7以外的市場(chǎng),不惜擊破地板價(jià),如齊魯、恒瑞、正大天晴等。

2月28日,遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布通知,同意該企業(yè)的奧氮平片(規(guī)格:5mg*14片和10mg*14片),分別按照77.43元/盒和131.63元/盒價(jià)格直接掛網(wǎng)(每片價(jià)格約為9.4元);而同品種同品規(guī)4+7中選的江蘇豪森歐蘭寧(7片/盒),價(jià)格67.51元,平均也要9.64元/片。

齊魯制藥在注射用培美曲塞二鈉上,齊魯也主動(dòng)進(jìn)行了降價(jià),其在遼寧調(diào)整后的價(jià)格遠(yuǎn)低于四川匯宇在4+7的中標(biāo)價(jià)。

齊魯?shù)募翘婺崞ㄒ?guī)格0.25g*10片)已經(jīng)在山東、浙江、吉林、黑龍江、陜西等地下調(diào)價(jià)格至498元/盒,而阿斯利康的同品種同品規(guī)中標(biāo)價(jià)格為547元/盒,高出齊魯制藥49元。

2月21,揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司主動(dòng)申請(qǐng)下調(diào)其過(guò)評(píng)產(chǎn)品鹽酸右美托咪定注射液(規(guī)格:1ml:0.1mg)的掛網(wǎng)采購(gòu)的價(jià)格。

1月中旬,正大天晴將其生產(chǎn)的甲磺酸伊馬替尼膠囊掛網(wǎng)限價(jià)由872.19元一盒調(diào)整為586.39元一盒。降價(jià)幅度達(dá)到33%。該價(jià)格比豪森4+7帶量采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格623.82元還低6%。同時(shí)甲磺酸伊馬替尼片的另一位東家-石藥歐意不淡然了,隨后將甲磺酸伊馬替尼片(規(guī)格:100mg*60片)申請(qǐng)入圍“限價(jià)掛網(wǎng)藥品目錄”。

1月下旬,正大天晴甲磺酸伊馬替尼膠囊0.1g*60粒以為586.39元/盒,及齊魯制藥的吉非替尼片0.25g為498元/盒的全國(guó)最低價(jià),在北京申報(bào)并調(diào)整全國(guó)最低價(jià)。

面對(duì)以每支133元價(jià)格入局4+7集采的揚(yáng)子江藥業(yè)鹽酸右美托咪定注射液,12月底,恒瑞已主動(dòng)出手,將安徽省鹽酸右美托咪定注射液的價(jià)格拉到了123元。

知名藥企瘦身

4+7集采就是要壓低藥價(jià),要促醫(yī)改,切斷帶金銷(xiāo)售鏈,就是要給這個(gè)沉疴流弊行業(yè)帶來(lái)痛擊,那么現(xiàn)在看來(lái),無(wú)論是上述地方鼓勵(lì)藥企降價(jià)的政策,還是企業(yè)擊穿地板價(jià)的“恒心”,都初見(jiàn)成效。接下來(lái)說(shuō)說(shuō)4+7集采給企業(yè)及藥代帶來(lái)的影響。

3月初,華森制藥發(fā)布公告稱,對(duì)公司組織架構(gòu)進(jìn)行以下調(diào)整,藥物研究院、銷(xiāo)售部門(mén)都在調(diào)整范圍內(nèi)。

2月28日,江蘇恩華藥業(yè)在其2018年年報(bào)摘要中透露,2018年,該公司已經(jīng)完成了加大研發(fā)投入,推進(jìn)重點(diǎn)產(chǎn)品的一致性評(píng)價(jià),同時(shí)持續(xù)推進(jìn)營(yíng)銷(xiāo)體制改革的戰(zhàn)略調(diào)整。

同日,恒瑞醫(yī)藥召開(kāi)了線上業(yè)績(jī)說(shuō)明會(huì)。恒瑞醫(yī)藥財(cái)務(wù)總監(jiān)周宋表示,恒瑞醫(yī)藥會(huì)按照內(nèi)外部環(huán)境的變化,銷(xiāo)售費(fèi)用可能穩(wěn)中有降,研發(fā)費(fèi)用會(huì)根據(jù)不同年度項(xiàng)目的進(jìn)度及投入,保持合理的波動(dòng)。

大批藥代轉(zhuǎn)行

在藥企進(jìn)行戰(zhàn)略調(diào)整的同時(shí),影響是藥代這一職業(yè)的生計(jì)問(wèn)題。據(jù)賽柏藍(lán)此前報(bào)道,2018年,醫(yī)藥代表離職率明顯上升,70%的藥代準(zhǔn)備轉(zhuǎn)型,20%的藥代已在轉(zhuǎn)型中。不難預(yù)見(jiàn),原先依靠“傳統(tǒng)銷(xiāo)售”方式的藥代職業(yè)在帶量采購(gòu)的背景下或終將覆滅。

信息來(lái)源:藥智網(wǎng)、藥智精英俱樂(lè)部、賽柏藍(lán)、E藥經(jīng)理人、醫(yī)藥云端工作室、健識(shí)局等。

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責(zé)任編輯:露兒

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