二次議價(jià)來(lái)了，中成藥最高砍17個(gè)點(diǎn)。

最新通知：一批藥被大砍價(jià)

日前，江蘇省某市二次議價(jià)返利點(diǎn)的最新通知在行業(yè)流傳，文件顯示要求商業(yè)公司與廠家進(jìn)行談判降價(jià)，醫(yī)院按議價(jià)后價(jià)格銷售給患者，供貨單位隔月以票折讓利形式補(bǔ)貼到醫(yī)院。

最新返利點(diǎn)數(shù)如下：

國(guó)產(chǎn)抗生素降16個(gè)點(diǎn)，進(jìn)口合資抗生素降4個(gè)點(diǎn)，中成藥國(guó)產(chǎn)非基藥降17個(gè)點(diǎn)，中成藥國(guó)產(chǎn)基藥降12個(gè)點(diǎn)，其他類進(jìn)口合資藥降4個(gè)點(diǎn)。

其他國(guó)產(chǎn)藥品降幅為15個(gè)點(diǎn)，進(jìn)口合資類其他藥品的降5個(gè)點(diǎn)，重點(diǎn)監(jiān)控藥品降25個(gè)點(diǎn)，抗排異類產(chǎn)品降幅3個(gè)點(diǎn)。

索要40個(gè)返點(diǎn)，不降價(jià)就退貨

對(duì)此，有讀者表示這種變相的二次議價(jià)并不少見(jiàn)，甚至有醫(yī)院表態(tài)不接受扣點(diǎn)的品種將停用或替換；也有醫(yī)院要求企業(yè)根據(jù)當(dāng)月藥品銷售金額排名實(shí)施動(dòng)態(tài)分段返點(diǎn)：其中，1-5名，按當(dāng)月銷售總金額的40%返點(diǎn)。

所謂返點(diǎn)，也就是說(shuō)在某種藥品在采購(gòu)數(shù)量和銷售金額不變的情況下，讓藥企或經(jīng)銷商按照10%～30%不等的比例返還給醫(yī)院，醫(yī)院藥品及耗材仍按照中標(biāo)價(jià)執(zhí)行。

返點(diǎn)、返款、建立“賬外賬”等形式都是常用的手段，更有一些醫(yī)院以贊助、捐贈(zèng)的形式。

對(duì)于二次議價(jià)眾說(shuō)紛紜。有專家和學(xué)者認(rèn)為，其符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律；但一些醫(yī)藥行業(yè)人士認(rèn)為，“二次議價(jià)”會(huì)使藥企負(fù)擔(dān)加重。

政策明令禁止，嚴(yán)查二次議價(jià)

不過(guò)在政策層面明令禁止這種行為，尤其是對(duì)于帶量采購(gòu)結(jié)果，嚴(yán)禁二次議價(jià)。

今年2月份上海市衛(wèi)生健康委表示，已經(jīng)專門下發(fā)通知，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求企業(yè)返點(diǎn)、返利行為；醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合同購(gòu)銷藥品，不得進(jìn)行“二次議價(jià)”，對(duì)通過(guò)帶量采購(gòu)、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成的采購(gòu)價(jià)格，醫(yī)院不得另行組織議價(jià)。

更早一點(diǎn)，遼寧曾要求各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得通過(guò)打包采購(gòu)等任何形式變相干預(yù)直接掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)格或以各種名目要求企業(yè)返點(diǎn)、返款、建立“賬外賬”等形式的二次議價(jià)。

帶量采購(gòu)下，不再需要二次議價(jià)

對(duì)于目前的國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)結(jié)果，相信沒(méi)有醫(yī)院會(huì)要求二次議價(jià)，因?yàn)橹羞x品種已經(jīng)通過(guò)降價(jià)換市場(chǎng)，并就使用量、回款周期做了約定、簽了合同，實(shí)在是沒(méi)有理由也沒(méi)必要在進(jìn)行二次議價(jià)。

專家認(rèn)為二次議價(jià)是市場(chǎng)行為、藥企認(rèn)為不合理的觀點(diǎn)，都是站在不同角度來(lái)看待這個(gè)現(xiàn)象。其實(shí)，這種形式對(duì)應(yīng)的是在藥品招標(biāo)價(jià)格越招越高形勢(shì)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種折中采購(gòu)模式。

但隨著現(xiàn)在帶量采購(gòu)擴(kuò)面全國(guó)更多地方實(shí)行，這種現(xiàn)象就會(huì)逐漸消失了。