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丙肝創(chuàng)新藥入醫(yī)?;菁盎洶偃f患者

2020-02-18 18:08 點擊:
中國醫(yī)藥聯(lián)盟線下活動火熱開啟
  南方網(wǎng)訊 1月1日,新版醫(yī)保藥品目錄正式實施,這是自2000年第一版藥品目錄公布以來對原有目錄品種的一次全面梳理。中國藥店:www.ydzz.com

  70個新藥通過談判準入,納入國家醫(yī)保藥品目錄,價格平均下降了60.7%,很多涉及癌癥、罕見病、慢性病的新藥好藥納入目錄內(nèi),達到了全球最低價。中國藥店:www.ydzz.com

  在中山大學附屬第三醫(yī)院感染科副主任張曉紅教授看來,政策最直接的影響就是絕大部分患者能夠負擔得起相關藥物費用了,“像丙肝治療,有三款創(chuàng)新藥進入國家醫(yī)保,原來要幾萬元一個療程的藥物,現(xiàn)在幾千元左右或者一萬元左右就可以治療了”。患者經(jīng)濟負擔大幅降低,治愈也變得更可及,廣東超百萬患者可因此受益。中國藥店:www.ydzz.com

  醫(yī)保內(nèi)外患者都可大幅降低治療費用中國藥店:www.ydzz.com

  抗病毒藥納入醫(yī)保,藥費能降低多少?能給患者或者臨床上帶來哪些獲益?中國藥店:www.ydzz.com

  據(jù)介紹,三款進入國家醫(yī)保的丙肝創(chuàng)新藥,都屬于DAA(全口服直接抗丙肝病毒藥物)。張曉紅說,“DAA藥物是在2017年正式進入中國市場,上市之初定價較高,都是進口原研藥?!痹净颊哂兄委熢竿?,因經(jīng)濟承受能力有限,有人轉(zhuǎn)而去買印度仿制藥,有的直接放棄治療。電影《我不是藥神》的場景,在一些丙肝患者身上也曾上演。中國藥店:www.ydzz.com

  去年11月28日,經(jīng)過國家醫(yī)保談判,有三款抗丙肝的DAA藥物進入醫(yī)保,藥價大幅度下降,原來一個療程下來少則三四萬元,多則六七萬元,現(xiàn)在則一萬元左右,這使絕大部分老百姓能夠負擔得起這個藥物了,無論患者享不享受醫(yī)保,經(jīng)濟負擔都能大幅下降,中國藥店:www.ydzz.com

  而且在不少專家看來,這個藥物目前治療療效是毋庸置疑的,病毒的清除率都能夠達到97%、98%,有的甚至是100%,這100%就意味著丙肝治愈,當然這要看病人個體的情況。中國藥店:www.ydzz.com

  廣東每年新發(fā)病例2萬多例,中青年最“受傷”中國藥店:www.ydzz.com

  新醫(yī)保政策落地廣東,將有百萬患者因此受益。中國藥店:www.ydzz.com

  廣州市第八人民醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師張春蘭介紹:“目前丙肝新發(fā)病情況是,2018年廣東疾控中心統(tǒng)計發(fā)病是23788例,丙肝發(fā)病人數(shù)還在逐年上升?!睆慕甑陌l(fā)病情況來看,形勢還是不容樂觀的。中國藥店:www.ydzz.com

  張曉紅教授分享的來自國家疾控中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:2012年到2016年,每年上報感染人數(shù)超20萬例;廣東的發(fā)病情況則是,從2005年到2013年,上報給廣東省疾控中心的丙肝病毒感染人數(shù)從3700多例上升到了18000多例。中國藥店:www.ydzz.com

  同時還存在不同地區(qū)發(fā)病情況不平衡的情況,廣東地區(qū)61.8%的上報感染者,集中在廣州、佛山、深圳、東莞、中山和茂名。深圳市第三人民醫(yī)院肝病二科主任王方談到,深圳在2010年做過丙型肝炎感染情況篩查,陽性率為0.53%,比全國水平略高,按照深圳1500萬常住人口算,深圳目前大概有10萬名丙型肝炎感染者。此外,整體患者中,20歲-49歲的中青年人占據(jù)絕對主力,占比超過70%。中國藥店:www.ydzz.com

  從干擾素時代到DAA治療時代中國藥店:www.ydzz.com

  采訪中,記者了解到,早期的丙肝治療主要是用干擾素,其治愈率為60%—70%,治療周期較長,通常要1—2年,且副作用較大,盡管國內(nèi)很多地方都將干擾素納入醫(yī)保報銷,但有些患者因為耐受不了而不得不中斷治療。近年來,隨著直接抗病毒藥DAA的問世,為丙肝的治療帶來翻天覆地的變化。中國藥店:www.ydzz.com

  雖然DAA藥物為患者帶來極大希望,但患者情況差異很大,用藥還得根據(jù)具體情況來定。王方介紹,“如何選擇更合適的藥物與治療方案,我們主要基于三個方面,一是患者的病情,二是病毒量,三是藥物?!敝袊幍辏簑ww.ydzz.com

  首先要對患者治療前進行評估,目前患者病情是活動性肝炎還是肝硬化,肝硬化是代償期還是失代償期,另外有沒有合并其他腎功能損傷,有沒有合并乙肝病毒的感染,等等,因為如果也有乙肝病毒感染,在治療之前要進行乙肝病毒的治療,否則在治療丙肝的過程中乙肝會激活。評估之后,要看患者是首次治療,還是已經(jīng)治療過,這兩種情況藥物選擇、療程都會有差異。其次,看患者感染病毒量是高還是低,屬于哪一種基因型。中國藥店:www.ydzz.com

  第三個因素,藥物的選擇現(xiàn)在有基因特異性藥物,還有泛基因型藥物,價格有所不同,可及性、藥物經(jīng)濟方面都有差異,所以要考慮這三方面因素,來為患者做出一個最合理、最個體化、最經(jīng)濟、最有效、最安全的選擇用藥。中國藥店:www.ydzz.com

  丙肝檢查有望納入常規(guī)篩查中國藥店:www.ydzz.com

  那么如何去做預防措施?除了避免母嬰、血液和性的傳播,專家們還建議將丙肝檢查常態(tài)化。中國藥店:www.ydzz.com

  “2019年最新版《中國慢性丙肝防治指南》,就已經(jīng)把丙肝篩查放到常規(guī)體檢項目中”,張曉紅說,好多人每年都體檢,抽血發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶有點高了,但一些病人習慣將此解讀為脂肪肝,就沒有進一步去追究?!捌鋵嵵靖窝谏w的一部分丙肝的患者,如果發(fā)現(xiàn)不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高,還要做丙肝抗體篩查”。中國藥店:www.ydzz.com

  所以張春蘭也建議,要針對重點人群加大宣傳力度,不僅是大眾及患者,醫(yī)護人員也應被納入其中。中國藥店:www.ydzz.com

  南方日報記者 李劼中國藥店:www.ydzz.com

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責任編輯:露兒

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