新十條出臺以來，隨著各地不斷出現(xiàn)的“陽”，原本屬于計(jì)劃中的工作是不是會“黃”？

這個(gè)很難說，比如國家醫(yī)保談判及目錄調(diào)整，12月6日國家醫(yī)保局曾發(fā)過公告，決定談判延期開展，具體時(shí)間將提前一周左右通知各談判主體。

而對于第八批國家藥品集采的熱望，則是從第七批中選結(jié)果出來第二天，行業(yè)各種公眾號對集采目錄，就預(yù)測來預(yù)測去，但至今尚未見到官方任何成文的通知或線索。

在這個(gè)不確定的時(shí)代，大家追求一種確定性是可以理解的，畢竟日子再難，后面的路也要走下去。但從事物的另一面去理解，有時(shí)候，沒有任何消息其實(shí)也是一種確定，也就是近期確定不會開展，至少不會馬上啟動。

今日（12月20日），國家醫(yī)保局官網(wǎng)掛出一則動態(tài)消息《國家醫(yī)療保障局召開黨組會議傳達(dá)學(xué)習(xí)中央經(jīng)濟(jì)工作會議精神》，其中提到：

會議要求，要把會議精神融入醫(yī)保工作，結(jié)合實(shí)際謀劃和做好明年醫(yī)療保障工作，以新氣象新作為推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展取得新成效。要全力服務(wù)疫情防控大局，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保疫情防控政策，持續(xù)降低疫情防控藥品耗材等價(jià)格，切實(shí)保障好群眾就醫(yī)問藥。要做好歲末年初醫(yī)保工作，穩(wěn)步推進(jìn)種植牙耗材集中采購，完成2022年度醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，為人民群眾送上暖心的醫(yī)保新春禮物；要進(jìn)一步做好年底醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷工作，為人民群眾提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，確保今年各項(xiàng)工作圓滿收官、明年實(shí)現(xiàn)良好開局。

從這條消息我們可以看出，歲末年初，也就是在2023年春節(jié)放假前，2022版醫(yī)保藥品目錄會調(diào)整完畢的（如果跨年，這個(gè)目錄版本可能將變成2023年版了）。

種植牙耗材集采，從字面上理解是“穩(wěn)步推進(jìn)”，估計(jì)也只能從之前的1號公告推進(jìn)到2號公告，春節(jié)前開標(biāo)不太現(xiàn)實(shí)。

能夠在2號公告中確定首年約定采購量和最高有效申報(bào)價(jià)就算不錯(cuò)了，畢竟口腔種植體的綜合治理需要方方面面的配合。

這幾個(gè)月，各地醫(yī)保局都在落實(shí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理，與能夠開展口腔種植體業(yè)務(wù)的各類機(jī)構(gòu)摸底、溝通。沒有哪類產(chǎn)品集采跨度如此漫長，從國家局到省局花那么多功夫進(jìn)行準(zhǔn)備和溝通的。

而對于第八批藥品國采而言，在上述工作安排中絲毫沒提到，因此在春節(jié)前能有實(shí)質(zhì)性的公告或確定的目錄公布是不太可能了，但考慮到節(jié)后又面臨全國重要的活動，這個(gè)時(shí)間如何拿捏還真是不好辦。

不過集采比起國談有一個(gè)優(yōu)勢是，不需要現(xiàn)場面對面談判，企業(yè)遞交報(bào)價(jià)資料后可以線上開標(biāo)，受疫情影響沒那么大。遲遲不見動靜，估計(jì)考慮的問題有幾個(gè)方面：

第八批究竟選擇哪些藥品進(jìn)行集采？

是繼續(xù)化學(xué)藥還是加入生物類似藥？

如果是化學(xué)藥，那么遴選標(biāo)準(zhǔn)是多少才是“達(dá)到充分競爭”？

如果將生物類似藥納入集采，那么納入標(biāo)準(zhǔn)是什么？

適應(yīng)癥、市場規(guī)模和臨床的接受度都可能成為考慮的關(guān)鍵。

但話又說回來，第八批集采遲遲不見動靜，和前七批形成鮮明的對比，可能真正的原因都不見得是這些。

至于基藥目錄調(diào)整，去年11月份出了一個(gè)征求意見稿之后再無蹤影，企業(yè)天天追著問。

不過，這個(gè)可以理解一下國家衛(wèi)健委，這三年疫情防控工作的主心骨就是衛(wèi)健委及領(lǐng)導(dǎo)下的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疫情防控形勢依然嚴(yán)峻，前半段工作忙著測核酸、建方艙，后半段則到處找抗原、退燒藥。

說不定明年空閑了，不排除會將疫情防控獲得的經(jīng)驗(yàn)積累，連同公立醫(yī)院改革、分級診療一起弄個(gè)大工程出來，基藥作為其中一個(gè)分支再出來不遲。

企業(yè)這幾年真的很難，各項(xiàng)不確定因素相互交織疊加，不躺平已屬優(yōu)秀。

創(chuàng)新藥企業(yè)忙著藥物注冊、國談、雙通道；仿制藥企業(yè)惦記著集采，市場份額大的企業(yè)近乎是要祈禱集采晚點(diǎn)來到，而光腳的企業(yè)則盼著搭上集采順風(fēng)車拿到從0到1000的車票。

而對于無緣國談和集采的企業(yè)來說，基藥目錄或許成為他們在醫(yī)院市場“續(xù)命”的唯一通道。不過，需要溫馨提示的是，這樣的押注幾乎等同于躺平，與國談和集采相比，這是最不確定的，沒人能夠用一種單一的方式保住你的前途，路依然在你腳下。