2024年1月9日，全國醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開。會(huì)議以習(xí)近 平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十 大和二十屆二中全會(huì)精神，全面落實(shí)中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議部署，總結(jié)2023年醫(yī)保工作，分析醫(yī)保工作形勢，研究部署2024年工作。

會(huì)議指出，2023年，全國醫(yī)保系統(tǒng)堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近 平總書記重要指示批示精神，全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，將學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近 平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想主題教育成果轉(zhuǎn)化為醫(yī)保改革發(fā)展惠民實(shí)效，推動(dòng)醫(yī)保工作取得新進(jìn)展。

一是提升參保質(zhì)量，筑牢托底保障。在治理重復(fù)參保超1600萬的同時(shí)，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上，三重制度保障惠及群眾門診、住院就醫(yī)超1.5億人次、減負(fù)超1700億元。

二是完善門診保障待遇。職工醫(yī)?；窘⑵胀ㄩT診統(tǒng)籌，覆蓋超40萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，年內(nèi)報(bào)銷人次超25億、報(bào)銷金額超2000億元。居民醫(yī)保“兩病”門診用藥保障機(jī)制持續(xù)優(yōu)化。

三是持續(xù)推進(jìn)藥耗集采。年內(nèi)開展兩批80種藥品國家集采，平均降價(jià)57%。開展人工晶體和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材集采，平均降價(jià)70%。開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理，單顆種植牙整體費(fèi)用從平均1.5萬元降至6000-7000元左右，累計(jì)種植150萬顆。

四是優(yōu)化醫(yī)保目錄。新版目錄內(nèi)藥品新增126種，總數(shù)達(dá)3088種，2023年協(xié)議期內(nèi)談判藥惠及群眾購藥超2.1億人次，疊加降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，為患者減負(fù)超2000億元。

五是提高異地就醫(yī)便捷性?？缡‘惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到55萬家、惠及群眾就醫(yī)1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。

六是守好群眾“救命錢”。2023年檢查核查75萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，處理36.3萬家，追回醫(yī)?；?71.5億元。

七是拓展醫(yī)保信息化應(yīng)用。醫(yī)保碼累計(jì)激活超10.8億人、覆蓋超80萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，全國超7成醫(yī)保政務(wù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦，居民參保登記等8項(xiàng)高頻事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”。

八是強(qiáng)化藥品價(jià)格治理能力。統(tǒng)一規(guī)范掛網(wǎng)藥品價(jià)格數(shù)據(jù)，開展常態(tài)化監(jiān)管，有序糾正116種藥品耗材價(jià)格異常問題。

九是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革與管理。全面建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，2023年28個(gè)省份開展調(diào)價(jià)工作，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，全年新增1900余項(xiàng)。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，全國醫(yī)保系統(tǒng)要將學(xué)習(xí)貫徹黨的二十 大精神和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，同貫徹落實(shí)習(xí)近 平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神緊密結(jié)合起來，深入領(lǐng)會(huì)、全面落實(shí)。要堅(jiān)持政治統(tǒng)領(lǐng)，持續(xù)提高制度統(tǒng)一性和規(guī)范性，用醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展更好服務(wù)中國式現(xiàn)代化。堅(jiān)持人民至上，盡力而為、量力而行，統(tǒng)籌好群眾醫(yī)療保障的當(dāng)前和長遠(yuǎn)關(guān)系。堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，改革和管理并重，統(tǒng)籌好全面深化改革和精細(xì)化管理之間的關(guān)系。堅(jiān)持防范風(fēng)險(xiǎn)，先立后破、循序漸進(jìn)，統(tǒng)籌好醫(yī)保改革發(fā)展和國家安全之間的關(guān)系。堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮有效市場和有為政府作用，統(tǒng)籌推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

會(huì)議明確，2024年醫(yī)保工作要以習(xí)近 平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)定不移地走具有中國特色的醫(yī)療保障發(fā)展道路。

一是鞏固拓展全民參保成果。研究健全參保長效激勵(lì)約束機(jī)制，用制度保證連續(xù)繳費(fèi)的群眾受益，保障全民參保。

二是改善群眾醫(yī)療保障質(zhì)量。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，完善多層次醫(yī)療保障體系，更精準(zhǔn)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三是優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。提升醫(yī)保規(guī)范化水平，落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單。推進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型，推動(dòng)更多醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)線上辦。

四是強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全面覆蓋、非現(xiàn)場監(jiān)管精準(zhǔn)打擊，發(fā)揮好治理醫(yī)藥領(lǐng)域腐 敗問題的探照燈作用。聯(lián)合多部門聚集重點(diǎn)領(lǐng)域開展專項(xiàng)治理，切實(shí)發(fā)揮好“以查促改”作用。

五是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和管理。重點(diǎn)關(guān)注矛盾突出的項(xiàng)目價(jià)格，同時(shí)開展大型設(shè)備檢查價(jià)格專項(xiàng)治理。

六是推動(dòng)集采“擴(kuò)圍提質(zhì)”。開展新批次國家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協(xié)議期滿接續(xù)，實(shí)現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計(jì)至少達(dá)到500個(gè)。

七是發(fā)揮藥品價(jià)格治理效能。推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格專項(xiàng)治理，探索藥品價(jià)格形成新機(jī)制，加大價(jià)格招采信用評價(jià)披露力度。

八是優(yōu)化支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)保在支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)方面的作用。

九是有序推進(jìn)生育保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)。研究完善生育保險(xiǎn)政策措施。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，推動(dòng)建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

會(huì)議要求，全國各級醫(yī)保部門要更加緊密地團(tuán)結(jié)在以習(xí)近 平同志為核心的黨中央周圍，以習(xí)近 平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義，增強(qiáng)“四個(gè)意識”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，鞏固拓展主題教育成果，深入推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨，奮發(fā)有為、開拓進(jìn)取、真抓實(shí)干，全力開創(chuàng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展新局面，為以中國式現(xiàn)代化全面推進(jìn)強(qiáng)國建設(shè)、民族復(fù)興偉業(yè)作出新的更大貢獻(xiàn)。