國家醫(yī)保局公布黑龍江、廣西多家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保案例
同一患者兩次住院,性別卻忽男忽女;心臟彩超報告上卻出現(xiàn)腹部腸管圖像……國家醫(yī)保局近日發(fā)文,公布黑龍江、廣西多起涉嫌欺詐騙保案例。
記者從國家醫(yī)保局了解到,國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)分析顯示,部分地區(qū)群眾住院率顯著高于其他地區(qū),個別醫(yī)院患者住院率異常增高。根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索指向,國家醫(yī)保局聯(lián)合黑龍江、廣西醫(yī)保部門,對兩省份住院率排名靠前的地區(qū)開展專項飛行檢查。
國家醫(yī)保局公布,在黑龍江省檢查發(fā)現(xiàn),相關(guān)定點醫(yī)院涉嫌通過虛構(gòu)項目、虛記費用、偽造報告等方式欺詐騙保。例如,有的醫(yī)院心臟彩超報告上顯示的卻是腹部腸管圖像;有的醫(yī)院B超報告單除患者姓名等基本信息外,其余圖像等全是空白;有的醫(yī)院盲目、過度開展診療,甚至為80歲特困老人切除包皮等。
公布醫(yī)院涉及哈爾濱市尚志市健恒醫(yī)院、哈爾濱市五常中醫(yī)醫(yī)院、哈爾濱市延壽縣仁康醫(yī)院、齊齊哈爾市克山縣頤康醫(yī)院、齊齊哈爾市甘南縣康仁醫(yī)院。
在廣西壯族自治區(qū),檢查發(fā)現(xiàn),在有的醫(yī)院,患者短期內(nèi)多次住院,但病程記錄前后矛盾,出現(xiàn)性別忽男忽女、身高忽高忽矮、偏癱肢體忽左忽右、患者簽字筆跡前后不一等情況,涉嫌虛假住院、虛假診療等。
公布醫(yī)院涉及廣西南寧市上林孝仁和中醫(yī)醫(yī)院、廣西欽州市福盛護(hù)理院、廣西欽州市海灣護(hù)理院、廣西橫州市華康醫(yī)院、廣西欽州市仁康醫(yī)院。
據(jù)悉,兩地醫(yī)保部門對相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取追回?fù)p失的醫(yī)?;稹⒅兄够蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議等措施,并將相關(guān)問題線索移送公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門。
此外,黑龍江省針對此類問題在全省開展全面核查,目前對1.2萬家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為作出處理,約談5185家,行政處罰533家,移交紀(jì)檢、司法等部門75家,偵破欺詐騙保刑事案件70起,抓獲犯罪嫌疑人112名。
責(zé)任編輯:露兒
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