全民醫(yī)保十年成網(wǎng) 醫(yī)改步入深水區(qū)
核心提示: 回顧10年醫(yī)改路,離不開(kāi)“基本”兩個(gè)字:建設(shè)基本醫(yī)療保障體系、建立基本醫(yī)療保障制度,建立國(guó)家基本藥物制度,健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
10年醫(yī)改,10年?duì)幾h路,毋庸置疑的是這10年,醫(yī)改措施越來(lái)越惠民,改革正步入深水區(qū)。
回顧10年醫(yī)改路,離不開(kāi)“基本”兩個(gè)字:建設(shè)基本醫(yī)療保障體系、建立基本醫(yī)療保障制度,建立國(guó)家基本藥物制度,健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。這如同一張織就在老百姓頭上的一張網(wǎng),一張保障老百姓“病有所醫(yī),有病能醫(yī),醫(yī)要醫(yī)得起”的網(wǎng)絡(luò)。
醫(yī)改的目標(biāo)是什么?就是讓每個(gè)人看得起病,醫(yī)保體系的建立就是解決這個(gè)問(wèn)題。這里,最引人關(guān)注的就是“新農(nóng)合”。
從2003年起,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金,地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元。這是我國(guó)政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行大規(guī)模的投入。
2011年,政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。而從2012年起,各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。
這張全民醫(yī)保的網(wǎng)里,第二抹亮色就是醫(yī)藥分開(kāi)。
多年來(lái),“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被認(rèn)為是醫(yī)療行業(yè)的一大頑疾。“醫(yī)藥分開(kāi)”的目的,就是為了建立藥品流通的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品營(yíng)銷商之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。需要清醒地認(rèn)識(shí)到,“醫(yī)藥分開(kāi)”雖然是解決“看病貴”的重要一步,但絕對(duì)不可能是一分就靈的“靈丹妙藥”。要基本消除“看病貴”的問(wèn)題,還需要相關(guān)部門(mén)采取一系列的配套措施。
目前我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平還比較低,比較突出的問(wèn)題是患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重。開(kāi)展大病保險(xiǎn),對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的就是要解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。“大病保險(xiǎn)”中的一大亮點(diǎn)是:大病保險(xiǎn)補(bǔ)償實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,今后還將逐步提高大病報(bào)銷比例。也就是說(shuō),個(gè)人不用再額外繳費(fèi),并且原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷越多。
大事記
2003年 新農(nóng)合制度試點(diǎn)在全國(guó)陸續(xù)展開(kāi)。
2005年 國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心報(bào)告稱中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講是不成功的”,引起強(qiáng)烈反響。
2006年 國(guó)務(wù)院籌劃啟動(dòng)新一輪醫(yī)改。
2008年 《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》面向全社會(huì)征求意見(jiàn),共收到反饋意見(jiàn)3.5萬(wàn)余條。
2009年 國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái)。8月,國(guó)家基本藥物制度正式啟動(dòng),共遴選出307種國(guó)家基本藥物,各省平均增補(bǔ)210種。到2011年7月底,基本藥物零差率銷售在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面覆蓋。
2012年 《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái),大病保險(xiǎn)是全民醫(yī)保體系中新設(shè)計(jì)的一類補(bǔ)充保險(xiǎn)。“大病保險(xiǎn)”的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
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