“孫主任，您簡單說兩句。”一家媒體記者追上全國政協(xié)委員、國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛之后，把這句話重復了四遍。孫志剛則一再強調(diào)“對不起，我還有事”。或許是早預見到多家媒體記者會蜂擁而來，孫志剛在會議一結(jié)束便疾步離去。

心有不甘的記者們又追到電梯間，試圖從他那兒探出點醫(yī)改的信息，孫志剛還是說“對不起，我還有事。”

這是4日上午發(fā)生在北京鐵道大廈的一幕，當日醫(yī)藥衛(wèi)生話題在兩會駐地成為代表委員們討論的熱點。

藥品集中招標采購制弊端重重

不少醫(yī)藥企業(yè)的董事長表示，現(xiàn)行以省為單位的藥品集中招標采購制度存在不少弊端，勞民傷財，應該進行改革。

“招投標本來是國際上通行的一種比較好的市場化采購方式，但目前我國政府包辦的藥品招標政策嚴重異化，成為藥品進入市場所執(zhí)行的二次行政管制。”全國人大代表、葵花藥業(yè)集團董事長關彥斌指出，現(xiàn)行藥品招投標的實質(zhì)是把藥品進入醫(yī)療機構(gòu)使用的正常市場行為變成了行政審批，并且同種產(chǎn)品不同區(qū)域年年審批，招標主管部門成了藥品領域的最大審批權(quán)機構(gòu)。

“藥品招標采購消滅了大量的普通藥品，導致普通藥品質(zhì)量嚴重下降，尤其是中成藥。”全國人大代表、重慶天圣制藥集團股份有限公司董事長劉群告訴記者，臨床常用藥、基本廉價的藥品不應該參與藥品招標采購。

他指出，省級藥品集中招標采購規(guī)定全省按照同一價格采購藥品，違背了基本的市場價格形成規(guī)則。一個省有數(shù)千家醫(yī)療機構(gòu)，它們在藥品采購規(guī)模、配送距離以及回款條件等方面存在巨大的差異，采購價格理應有所不同。而省級藥品集中招標采購無視這些客觀因素對采購價格的正常影響，強行要求數(shù)千家醫(yī)療機構(gòu)按照同一價格采購同一中標品規(guī)，用行政權(quán)力破壞了正常的市場交易法則。

“二次議價”攪亂正常秩序

“二次議價”是指醫(yī)療機構(gòu)在省級藥物招標結(jié)果的基礎上，對中標藥品進入醫(yī)院采購之列時，進行再一次殺價。

全國人大代表、石藥集團有限公司董事長蔡東晨說，“二次議價”違背了社會公正和誠信，也違背了招投標法和合同法，是一種違法行為“根據(jù)法律規(guī)定，招標的信息是公開的，招標過程透明，結(jié)果是公正的。這個結(jié)果價格低，你中標，你得認。政府在采購完了，再高的價格，你落標了，你就得承認這個現(xiàn)實。”他說，中標方要守法，招標方更應該守法。如果在招標結(jié)束后再實行“二次議價”，其實是對招標結(jié)果的不認可。

全國人大代表、四川科倫藥業(yè)股份有限公司董事長劉革新指出，“二次議價”是拿制藥工業(yè)一部分用于研發(fā)上的錢以回扣的方式讓利，以求將產(chǎn)品賣出去。這樣可能會導致原料質(zhì)量降低、改變工藝過程，降低生產(chǎn)成本，由此會拖累整個醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。如果能夠合理定好藥品的出廠價，同時明確流通領域的利潤，再進一步做好藥品的招標、采購、供應體系，統(tǒng)一解決整個鏈條，那么就沒有必要進行“二次議價”。

目錄太多加重企業(yè)負擔

“我們陜西分公司的柜臺上有無數(shù)個POS機，我有點納悶。后來工作人員告訴我，這是鐵路醫(yī)保的、這是電力醫(yī)保的、這是省醫(yī)保的……”全國人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍告訴記者，多個醫(yī)保目錄、多個醫(yī)保承辦機構(gòu)的問題在我國現(xiàn)在非常嚴重。

據(jù)悉，目前關于醫(yī)保目錄林林總總大約有十多個，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷目錄、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷目錄、農(nóng)牧區(qū)居民用藥目錄、基本藥物目錄，有些地區(qū)還有老干部用藥目錄、社區(qū)居民用藥目錄。

謝子龍說，眾多目錄的背后代表了不同的醫(yī)保承辦人利益，因此誰都不愿意放權(quán)。

醫(yī)保報銷目錄眾多還增添了藥品企業(yè)負擔。全國人大代表李沈明指出，企業(yè)都很關心這些目錄。“也許那個目錄對我至關重要，但你想進那個目錄，后面都有一場競爭。對企業(yè)來講也都很痛苦。”他建議，政府部門將這些目錄簡化或合二為一，給企業(yè)減負。

跨國集團滲透中藥產(chǎn)業(yè)

跨國集團滲透中藥產(chǎn)業(yè)問題也引發(fā)了熱議。

“跨國集團不僅進軍我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，現(xiàn)在也滲透至中藥產(chǎn)業(yè)了。”全國人大代表、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮一語驚人。

據(jù)他介紹，外資收購我國中藥企業(yè)采取的措施是企業(yè)、品種、市場、品牌通吃?？鐕瘓F收購我國中藥企業(yè)，他們將新技術帶到中國，一方面有利于倒逼中藥產(chǎn)業(yè)加大投入、擴大創(chuàng)新，另一方面有利于推動中藥企業(yè)的國際化。但一旦形成大規(guī)模的外資收購，將導致中醫(yī)藥的市場重新洗牌，最終可能使我國的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化為西方跨國公司的附庸，成為他們的加工車間。

全國人大代表、江蘇康緣集團董事長肖偉指出，政府能夠完善相關的政策，從定價、招標、采購等方面扶持民族醫(yī)藥企業(yè)。應該建立中國中藥傳統(tǒng)知識保護體系。