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關于控制膠片浪費與消費的意見

2013-03-12 15:51 點擊:

核心提示:從1978年開始,歐洲放射大會就出現(xiàn)了紙質膠片替代傳統(tǒng)膠片的試驗與實踐報告,在當時就明確了紙質膠片可以在很大范圍內代替?zhèn)鹘y(tǒng)膠片以達到降低成本、低碳環(huán)保的目的[1]。

從1978年開始,歐洲放射大會就出現(xiàn)了紙質膠片替代傳統(tǒng)膠片的試驗與實踐報告,在當時就明確了紙質膠片可以在很大范圍內代替?zhèn)鹘y(tǒng)膠片以達到降低成本、低碳環(huán)保的目的[1]。2002年,美國FDA認證了第一個紙質膠片系統(tǒng)aycan xray-print。在當下,歐美發(fā)達國家的大部分醫(yī)院已經(jīng)將膠片的使用量降到了最基礎使用量,而且在這其中,紙質膠片與影像光盤占據(jù)了主導地位,甚至在乳腺X線攝影這一影像最高標準領域,也已出現(xiàn)紙質膠片替代傳統(tǒng)膠片的案例[2]。很顯然,這是一個全球化的必然趨勢,在近幾年也逐漸開始影響到中國。從2010年宣武醫(yī)院率先在骨科X線診斷領域應用紙質膠片[3]開始,全國各地陸續(xù)開始用紙質膠片代替?zhèn)鹘y(tǒng)膠片市場的試探。

然而,這種試探在中國遭遇了傳統(tǒng)膠片的頑強抵抗。

作為傳統(tǒng)膠片四大品牌(柯達、富士、愛克發(fā)、柯尼卡)賴以生存的中國市場,已經(jīng)占據(jù)了他們全球銷量的35%以上,這是不可能放棄的利益。四大品牌在中國的代理商有很多年的市場積累,形成強勢壟斷,這是不可能放棄的利益。醫(yī)療機構內膠片使用者在膠片消耗上的多年受益,也是一種隱性的因素。在這樣的多重因素條件下,傳統(tǒng)膠片的過量使用與浪費成為必然。當紙質膠片試著去替換傳統(tǒng)膠片而影響到這些利益時,強烈的抵抗也是必然。

浙江省衛(wèi)生廳在2013年全省招標說明會上多次強調傳統(tǒng)膠片的參考價格為18元/張,比以往的招標價格大幅下降;近幾天全省視頻會議上也多次聽到制止膠片的過量使用與浪費。這些舉措說明了政府在扼制醫(yī)療資源浪費,降低醫(yī)療消費,有序管理醫(yī)療市場的決心。在這樣的氛圍下,傳統(tǒng)膠片的利益必將受損,因此,也感受到不少傳統(tǒng)膠片代理商的抵制心態(tài),進而加劇了對紙質膠片沖擊的抵制以免“雪上加霜”。河南省于2012年進行了全國首次醫(yī)療耗材全省招標,對傳統(tǒng)膠片的定價為17.6元/張,傳統(tǒng)膠片四大品牌聯(lián)合抬高投價,并且集體拒絕在定價書上簽字。很多醫(yī)院主任因為關乎切身利益,也極力與膠片供應商串通維護,最終,政府妥協(xié),默許了傳統(tǒng)膠片維持現(xiàn)狀。可見,傳統(tǒng)膠片在保護利益上同樣決心強大。

同樣以河南省為例,政府第一次為紙質膠片參與招標提供平臺,并且把紙質膠片的應用與傳統(tǒng)膠片同等對待。河南省紙質膠片的中標價格在14元/張左右,而浙江省將這一價格降為更低,說明浙江省對醫(yī)療價格管控的力度更大。但就在臨近招標的時候,近幾天衛(wèi)生部門視頻會議上強調了“紙質膠片應用范圍”、指出部分醫(yī)院“亂用紙質膠片”的論點卻讓人難以理解。這是在給傳統(tǒng)膠片廠家以安慰還是拒絕大范圍降低醫(yī)療費用?事實上,浙江省內已有10多家使用紙質膠片的醫(yī)療機構作為紙質膠片應用的嘗試性單位,為降低價格、低碳環(huán)保、利國利民跨出了積極的一步,作出了巨大貢獻。而且,由于紙質膠片直觀清晰、價格低廉,受到臨床醫(yī)生與百姓的廣泛歡迎,這絕對不應該被稱為所謂的“亂用”。

我們能理解的一點是:目前行業(yè)專家對紙質膠片的接受程度低,接受范圍窄。但這并不是因為紙質膠片不能勝任大范圍應用,主要因素就是十幾年的利益難以割舍。除了利益保護之外,當然,紙質膠片產(chǎn)品質量的高低不同也是一個因素。

隨著紙質膠片產(chǎn)品廠家不斷涌現(xiàn),難免出現(xiàn)很多技術基礎缺乏、品質管控不嚴、臨床應用受限的廠家。他們雖然能提供拿得出手的樣片,但真正應用到臨床上,面對不同檔次醫(yī)療設備時,問題接踵而至,品質難以保證,這就影響到了很多專家對紙質膠片的信心,甚至擴展到對所有紙質膠片的品質的懷疑。我們了解到,此次投標的紙質膠片廠家眾多,其中有經(jīng)營辦公打印機及耗材的,有生產(chǎn)塑料片材的,甚至是傳統(tǒng)膠片代理商刻意注冊以便攪亂紙質膠片招標的,各式各樣。但真正有兩年以上生產(chǎn)歷史的,全國有50套以上裝機量,浙江省內有10套以上裝機量的廠家僅有一網(wǎng)信息與杭州聯(lián)眾兩家;另外,全國范圍內具備一定影響力的比如西安洛克斯、無錫百思維等,加起來也不到10家真正意義上的紙質膠片生產(chǎn)單位。

參考文獻:

[1]Comparison of X-ray film and paper radiography

Domanus, C.; Mikkelsen, C.

In: Recent developments and special methods of NDT; European Conference on Non-Destructive Testing, 1st, Mainz, West Germany, April 24-26, 1978

[2] Image Quality of a Wet Laser Printer Versus a Paper Printer for Full-Field Digital Mammograms

Gerd Schuellerl.Elisabeth Kaindll.Wolfgang K.Matzekl 2006

[3]紙介醫(yī)用圖像與干式激光膠片在骨折診斷上的比較研究

曹燕翔 李坤成 杜祥穎 梁志剛 蘇壯志 姚新宇2010

Tags:紙質膠片 浪費 消費

責任編輯:醫(yī)藥零距離

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