昨日，記者從成都市發(fā)改委獲悉，市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)生局、市人社局4部門近日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)成都市縣級公立試點醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》，明確要求從2013年10月1日起，該市36個縣級公立醫(yī)院試點取消藥品加成(不包括中藥飲片)。

取消藥品加成

破除“以藥補醫(yī)”機制

據(jù)悉，2006年，國家發(fā)展改革委規(guī)定，縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品，以實際購進價為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價率作價。在加價率基礎(chǔ)上的加成收入即為藥品加成。但近幾年來，這項政策在實際執(zhí)行過程中出現(xiàn)了部分醫(yī)療機構(gòu)，特別是個別醫(yī)務(wù)人員開大處方、開貴藥的情況，給患者增加了經(jīng)濟負擔(dān)。2012年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》；2013年，省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見的通知》，均要求取消藥品加成政策；省發(fā)展改革委等五部門也于近期出臺了《關(guān)于印發(fā)四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》。因此，我市發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社4部門聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)成都市縣級公立試點醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》(以下簡稱《通知》)，將全市除五城區(qū)(含高新區(qū))以外的其他區(qū)(市)縣縣級公立綜合醫(yī)院及中醫(yī)院共36家納入試點范圍，其目的是破除“以藥補醫(yī)”機制，推進公立醫(yī)院補償機制改革，促進醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，合理診療、合理用藥，降低患者醫(yī)藥費用負擔(dān)，促使公立醫(yī)院承擔(dān)起公益性機構(gòu)應(yīng)盡的社會責(zé)任。

多渠道補償

將合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》要求，取消藥品加成政策，將試點縣級醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補償。

《通知》明確，試點醫(yī)院取消藥品加成減少的收入，按取消藥品加成前一年度的藥品加成額核定。對核定的收入減少額，在醫(yī)院加強內(nèi)部管理、降低成本費用，消化一部分的基礎(chǔ)上，通過財政補助(承擔(dān)減少收入的20%)和合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格并納入醫(yī)保報銷給予彌補。

在省級財政補助的基礎(chǔ)上按我市上年度常住人口每人每年2元的標(biāo)準(zhǔn)安排補助資金，根據(jù)各區(qū)(市)縣的財力狀況按二圈層5∶5、三圈層7∶3的比例分配補助資金。縣級財政在省和市補助的基礎(chǔ)上，承擔(dān)20%財政補助額的“兜底”責(zé)任。

醫(yī)療服務(wù)價格將有一定程度提高。門(急)診診查(中醫(yī)辨證論治)費上調(diào)6元，住院診查(中醫(yī)辨證論治)費上調(diào)9元，Ⅰ、Ⅱ、III級護理費上調(diào)9元。上調(diào)部分，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，其中門(急)診診查(中醫(yī)辨證論治)費調(diào)增6元全額報銷。

減輕患者負擔(dān)

讓群眾得實惠

經(jīng)測算，每門診人次收費中藥品加成約為7.5元，由于門診診查費上調(diào)6元全額納入社保統(tǒng)籌基金報銷，取消藥品加成后，門診患者次均費用將總體下降；住院患者平均每床日收費中藥品加成約為25.2元，每床日收費上調(diào)住院診查費、護理費共計18元，上調(diào)部分按規(guī)定比例報銷，取消藥品加成后，住院患者平均每日費用也將總體下降。

《通知》還要求，各縣級公立醫(yī)院藥品價格不得超過國家和省公布的最高零售限價。凡進行上網(wǎng)采購的醫(yī)療機構(gòu)，一律按照“就低不就高”的原則確定零售價格。各試點醫(yī)院作為社會公益性機構(gòu)，須按照醫(yī)療服務(wù)管理和《醫(yī)院財務(wù)制度》的要求，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，強化成本核算和支出管控，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，通過內(nèi)部增效挖潛、降低內(nèi)部成本費用，消化取消藥品加成后的部分減收，以承擔(dān)起公益性機構(gòu)應(yīng)盡的社會責(zé)任。