國家衛(wèi)生計生委和公安部近日發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，要求二級以上醫(yī)院保安員數(shù)量應遵循“就高不就低”原則，按不低于在崗醫(yī)務人員總數(shù)的3%或每20張病床1名保安或日均門診量3％。的標準配備，以加強醫(yī)院安保防范，防止惡性“醫(yī)鬧”。此規(guī)定一出，立刻引起了醫(yī)療機構(gòu)和社會的廣泛關(guān)注。

增加保安數(shù)能遏制傷醫(yī)事件嗎？昨日，記者采訪了湖南省內(nèi)部分醫(yī)院管理者和市民，大多數(shù)受訪者表示，增加保安愿望美好，但預防醫(yī)鬧不是做數(shù)學題，減少醫(yī)療糾紛更關(guān)鍵在于政府增加投入、醫(yī)院“練內(nèi)功”。

新規(guī)

每20張病床配一名保安

《指導意見》指出，近年來以醫(yī)鬧為代表的涉醫(yī)群體事件雖有所減少，但是嚴重擾亂醫(yī)院診療秩序、傷害醫(yī)務人員的惡性案件仍時有發(fā)生。

據(jù)衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)，2012年全國共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起，造成35人傷亡，其中死亡7人，受傷28人(其中患者及陪護人員11名、醫(yī)護人員16名、保安1名)，涉及北京、黑龍江等8省市，引起社會廣泛關(guān)注，暴露出醫(yī)院安全防范工作存在不少突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)院安全防范建設不能適應當前醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)的要求。

衛(wèi)計委頒布《指導意見》，希望通過人防、物防、技防三級防護體系構(gòu)建“平安醫(yī)院”，人防就是要增加保安力量，規(guī)定保安員數(shù)量應當遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務人員總數(shù)的3%或每20張病床1名保安或日均門診量3％。的標準配備。

同時，《指導意見》也規(guī)定，要完善4個系統(tǒng)建設，即建立完善入侵報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)，實現(xiàn)4個系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

現(xiàn)狀

保安雖夠但主要不是為了防“醫(yī)鬧”

“在我省，大的三甲醫(yī)院保安配備數(shù)量基本已經(jīng)達到了衛(wèi)計委的要求。”對此，湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長高紀平表示，省內(nèi)一些大型綜合性醫(yī)院，如中南大學湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院等，基本上都已經(jīng)達到甚至超過了“每20張床位配一名保安”的標準，像湖南省腫瘤醫(yī)院這類?？漆t(yī)院，保安配備數(shù)遠遠超過了日均門診量3％。的標準。

但是，高紀平表示，這些保安的主要職能并不是為了防范醫(yī)鬧。目前各醫(yī)療機構(gòu)保安的職能，主要是負責巡查醫(yī)院消防情況、維護院內(nèi)交通秩序、定時巡查病房和門診室內(nèi)情況、預防和制止在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的盜搶事件等。“應當說，保安還是一個服務性的崗位，其作用是為患者提供更便捷和舒適的就醫(yī)環(huán)境。”高紀平表示。

如果將衛(wèi)計委要求的保安理解為防范醫(yī)鬧的職責范疇，那大多數(shù)醫(yī)院都達不到這一標準。據(jù)長沙市中心醫(yī)院相關(guān)負責人介紹，該院保安基本維持在70人左右。如果按照目前醫(yī)院開放的1300余張床位的配置標準，考慮到醫(yī)院三班倒的現(xiàn)狀，那醫(yī)院的保安配備還不能達標。目前，該院除在門急診設有保安崗亭外，還在住院大樓等處增設保安崗亭，增強病房內(nèi)外的巡視。“即便如此，這些保安也不可能時刻守在病床前，隨時制止可能出現(xiàn)的傷醫(yī)事件發(fā)生。”

另一所醫(yī)院負責人也坦言，多配保安，醫(yī)院便要進一步增加運營成本。而且，在晚間保安人少力量相對薄弱時，倘若醫(yī)鬧糾集數(shù)十上百人，即使多幾個保安可能也無法遏制醫(yī)鬧。

尷尬

靠保安減少傷醫(yī)事件作用有限

“從以往發(fā)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧甚至是傷害醫(yī)務人員的惡性事件來看，保安的作用其實十分有限。”省內(nèi)多名醫(yī)院管理者表示，每次發(fā)生傷害醫(yī)護的事，當事人都是有備而來，根本無法預料，配備再多保安也沒用。

高紀平表示，保安不是警察，沒有行政執(zhí)法權(quán)，發(fā)生醫(yī)鬧時，他們沒有強制反制的權(quán)力和能力，而在預防惡性事件的發(fā)生方面，保安也不可能詳查每一個到醫(yī)院來的人是否具有傷害性、威脅性。在不久前衡陽、湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院發(fā)生的惡性傷人事件中，就能反映出這一點。

一所三甲醫(yī)院的急診科醫(yī)生也表示，即使出現(xiàn)一些沖擊科室、毆打醫(yī)務人員等惡性事件，保安的處置能力也非常有限，如果保安處置突發(fā)事件作用很大，也不可能頻頻出現(xiàn)傷害醫(yī)生的事件。

“公安機關(guān)要與醫(yī)院建立聯(lián)系機制，及時會同醫(yī)院有關(guān)部門梳理排查可能影響醫(yī)院安全的事件苗頭，指導醫(yī)院落實預警防范措施。對發(fā)生的各類事件，要迅速出警，依法予以查處。”針對新頒布《指導意見》中明確提出的這一條，不少醫(yī)院負責人均表示，只有警醫(yī)聯(lián)動，或許才能從根本上預防醫(yī)鬧及傷醫(yī)等現(xiàn)象的發(fā)生。

聲音

醫(yī)院提高技術(shù)改善服務才是根本

“增加保安有好處，至少在心理上，能對一線醫(yī)務人員起到一定的安慰作用。”采訪中，省市多所醫(yī)院的醫(yī)務人員特別是一線醫(yī)務人員均表示，多配些保安人員或許有一定作用，但作用有限。

對此，湖南省人民醫(yī)院院長祝益民表示，從醫(yī)院的角度來說，更多的是提高醫(yī)療技術(shù)水平，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提升醫(yī)療服務水平，加強醫(yī)患之間的有效溝通，這樣才能有效預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

患者李先生曾多次住院，對衛(wèi)計委推出的這一規(guī)定，他表示初衷是好的，可以保護醫(yī)生，從而保證正常的就醫(yī)秩序，但配備這么多保安，會不會讓醫(yī)患關(guān)系更為緊張？市民陳先生也認為，如果政府的投入能更多地讓患者實實在在地感受到減輕醫(yī)療負擔，如擴大醫(yī)保受益人群、提高報銷比例等，可能比增設保安來得更有效些。

高紀平告訴記者，目前我省的主要做法是推廣術(shù)前的深度溝通及醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解。據(jù)了解，2012年，全省醫(yī)療機構(gòu)每千名住院病人發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù)比2011年下降了23%，每千名門診病人發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù)比2011年下降了38%，2012年全省的醫(yī)療糾紛總數(shù)比上一年下降了6%，這些數(shù)據(jù)在今年仍然呈現(xiàn)下降趨勢。

（責任編輯：肖賀）