28日，零點(diǎn)調(diào)查集團(tuán)公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，新醫(yī)改階段性成效不明顯，超9成被訪者認(rèn)為看病費(fèi)用仍居高不下，87.4%的人表示看病更貴了。（10月29日《羊城晚報(bào)》）

四年前，我國(guó)啟動(dòng)了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，主要目的就是為了緩解老百姓“看病難”、“看病貴”等老難題，當(dāng)時(shí)全社會(huì)給予了高度期許。然而，恐怕讓決策者都始料未及的是，醫(yī)改四年過(guò)去，國(guó)家是四年醫(yī)改中投入6800億元巨資，結(jié)果不但沒(méi)有緩解“看病貴”問(wèn)題，減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)，反而讓將近9成的人有“看病更貴了”的感覺(jué)，這顯然不是一個(gè)好訊息，而是一個(gè)重大警訊。如果決策者不從中警醒過(guò)來(lái)，轉(zhuǎn)變和改革醫(yī)改路線，有可能最終結(jié)果就是在某宣告醫(yī)改失敗。

實(shí)際上在醫(yī)改思路出臺(tái)之時(shí)，就已經(jīng)有一些業(yè)內(nèi)專家預(yù)言，醫(yī)改之后可能會(huì)出現(xiàn)看病更難、更貴的情況，主要理由就是現(xiàn)在的醫(yī)改思路沒(méi)有抓住要害。因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療問(wèn)題的重點(diǎn)和根源是供給總量不足，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)能力的增長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)。

而這四年來(lái)的醫(yī)改思路并不是有效增加醫(yī)療服務(wù)的總供給，而是控制藥物價(jià)格，降低藥物價(jià)格，加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，嚴(yán)管醫(yī)生違法違規(guī)行為，這些手段都是治標(biāo)不治本的辦法。最關(guān)鍵的是，醫(yī)改在降低藥價(jià)的同時(shí)，提高了診療費(fèi)，說(shuō)白了，就是“漲診費(fèi)降藥費(fèi)”。這使得相比較醫(yī)改沒(méi)有實(shí)施之前來(lái)說(shuō)，診療費(fèi)上漲了，就已經(jīng)部分抵消了下降的醫(yī)藥費(fèi)，而醫(yī)藥費(fèi)還不見(jiàn)得一定會(huì)降下來(lái)。因?yàn)橛胁簧籴t(yī)生可能給患者開(kāi)的不是低價(jià)藥，不是零差價(jià)的基本藥物，而是非目錄中的高價(jià)藥，乃至是進(jìn)口藥。即使在很多市場(chǎng)化的藥房里，廉價(jià)藥也普遍擺放在消費(fèi)者很難找到的柜臺(tái)角落處或最下方。換言之，“高藥費(fèi)”改為“高診費(fèi)”的醫(yī)改，是新瓶裝舊酒、換湯不換藥，決定了醫(yī)改后的看病費(fèi)用無(wú)法真正降低下來(lái)，緩解“看病貴”。

面對(duì)近9成民眾的“看病更貴了”的感覺(jué)，不管這個(gè)調(diào)查結(jié)果是否完全符合實(shí)際，決策者都必須高度警醒，當(dāng)成重大警訊，反思醫(yī)改路線圖，轉(zhuǎn)變醫(yī)改思路。一方面，財(cái)政必須加大投入力度，增加公辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，放開(kāi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入，允許和鼓勵(lì)外資、全社會(huì)的資金和力量投資興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)醫(yī)療工作人員，從而增加全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)總供給。另一方面，醫(yī)改必須切實(shí)確立醫(yī)療公益性地位，不只是降低醫(yī)藥費(fèi)，還必須保持診療費(fèi)不上漲，醫(yī)生收入的增加部分應(yīng)當(dāng)由財(cái)政買(mǎi)單，只有這樣才能保證看病費(fèi)用不增加。