多部委推低價藥政策 與基藥或有重合
核心提示:4月15日,國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站公布了《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》(以下簡稱《意見》)。雖由國家衛(wèi)生計生委牽頭8部委發(fā)文,其最核心的的價格管制政策卻由國家發(fā)展改革委主導(dǎo)。
繼基本藥物目錄及醫(yī)保目錄后,國家發(fā)改委將推出一份低價藥清單。
4月15日,國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站公布了《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》(以下簡稱《意見》)。雖由國家衛(wèi)生計生委牽頭8部委發(fā)文,其最核心的的價格管制政策卻由國家發(fā)展改革委主導(dǎo)。
文件稱,國家建立由國家衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局等部門共同參加的工作協(xié)調(diào)機制,明確任務(wù)分工,各司其職,及時研究解決常用低價藥品供應(yīng)保障工作中存在的問題,防止和避免藥品供應(yīng)不及時甚至斷供情況的發(fā)生。
為此,國家發(fā)展改革委將從政府定價范圍內(nèi)遴選確定國家低價藥品清單,并實行動態(tài)調(diào)整。
這項制度和以往的基本藥物制度有關(guān)藥品的定價方式有所不同?!兑庖姟穼λ巸r的形成機制做出了兩項技術(shù)性的調(diào)整:一是,突破了以往嚴格的最高限價標(biāo)準;二是,繞過了招標(biāo)采購屏障。
《意見》要求,取消針對每一個具體品種的最高零售限價,允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費用標(biāo)準內(nèi),自主制定或調(diào)整零售價格。低價藥品日均費用標(biāo)準和國家低價藥品清單均由國家發(fā)改委制定。清單實行動態(tài)管理,既包括基本藥物,也包括非基本藥物。采購辦法則是,通過相應(yīng)資質(zhì)審查的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng),由醫(yī)療機構(gòu)自行網(wǎng)上交易。
緊隨《意見》公布,由“國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負責(zé)人”出面表態(tài),再提低價藥品供應(yīng)保障“是鞏固和完善國家基本藥物制度的重要舉措”,“各地要堅持以?。▍^(qū)、市)為單位的藥品集中采購方向”。
此前,4月11日,國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站公布,藥政司在河南省洛陽市舉辦全國藥政(械)處長培訓(xùn)班期間,重點研究和討論了《意見》。衛(wèi)生計生委的藥政官員稱,低價藥政策為“鞏固基本藥物制度,建立藥品供應(yīng)保障體系的重要內(nèi)容、目標(biāo)和任務(wù)”,同時應(yīng)“鞏固完善基本藥物制度”和“藥品的供應(yīng)保障體系”,要求各地藥政部門“重點研究基層基本藥物免費供應(yīng)的模式、方法和路徑”。
同時,“藥政司領(lǐng)導(dǎo)”還用“廉政風(fēng)險”敲打各省要尊重國家基本藥物目錄的權(quán)威,稱地方增補基藥目錄的行為只是“階段性措施”。
不過,到目前為止,基本藥物制度的落實并不令人樂觀。一方面,中國的藥物準入監(jiān)管松弛,產(chǎn)能過剩,劣幣驅(qū)逐良幣的產(chǎn)業(yè)格局沉疴日久。衛(wèi)生行政部門又強退集中招標(biāo)采購,奪了醫(yī)療機構(gòu)采購自主權(quán),加劇了信息不對稱,且藥物的使用者醫(yī)院參與不足,也就不能實現(xiàn)真正的“量價掛鉤”;又采用了“唯低價是取”的策略,“檸檬市場”效應(yīng)被放大。甚至出現(xiàn),藥廠中標(biāo)之后不生產(chǎn)的現(xiàn)象?!兑庖姟穼姓袠?biāo)采購帶來的些許沖擊,并不能改變整體形勢。
另一方面,基層醫(yī)療機構(gòu)本是低價藥品的主要市場,但因為本應(yīng)屬于“地板”的保障性的基本藥物制度在中國被不斷強調(diào)放大,異變成了“天花板”,基層醫(yī)療機構(gòu)只能使用基本藥物,加之一系列基層醫(yī)療機構(gòu)再行政化的政策,造成基層機構(gòu)人員流失,積極性喪盡,對周邊民眾既缺吸引力,也無提高服務(wù)水平的動力和能力。
有觀點認為,力推低價藥的《意見》一旦落實,有可能架空目前的基本藥物制度,并弱化各地衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的集中招標(biāo)采購的影響。
責(zé)任編輯:露兒
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