藥師行業(yè)開(kāi)始陷入風(fēng)口浪尖。

近日，《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者從國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格考試認(rèn)證中心查的最新數(shù)據(jù)顯示，從今年1月1日起到5月30日，國(guó)內(nèi)通過(guò)考試的執(zhí)業(yè)藥師增加13234人，數(shù)量再次大幅增加。而數(shù)據(jù)顯示，整個(gè)2013年，國(guó)內(nèi)通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師考試的人數(shù)激增超過(guò)5萬(wàn)人。

如果僅從數(shù)字上看，從去年到今年上半年的一年半中，國(guó)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量增加了6.5萬(wàn)名，這一數(shù)字將讓長(zhǎng)期受執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)不足困擾的藥品零售行業(yè)大大松一口氣。

但是，實(shí)際情況并非如此，眾多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，自從醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家政策一直重視醫(yī)師、輕視藥師。在國(guó)外，醫(yī)師、藥師和護(hù)師并稱“三師”，是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，不重視藥師的作用是醫(yī)改的失誤。

數(shù)量激增

根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格考試認(rèn)證中心官網(wǎng)的數(shù)據(jù)，從去年12月31日到今年5月30日，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量增加13234人，這一數(shù)字幾乎等同于2011年全年增加的執(zhí)業(yè)藥師，2011年通過(guò)全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證考試人數(shù)14403人，通過(guò)率13.13%。

不僅如此，2013年全年執(zhí)業(yè)藥師考試可謂“爆棚”。根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部人事考試中心提供的數(shù)據(jù)，2013年全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)考人數(shù)為402359人，實(shí)際參考人數(shù)為329886人，參考率為81.99%；合格人數(shù)為51865人，合格率為15.72%。

數(shù)據(jù)顯示，近幾年來(lái)，執(zhí)業(yè)藥師通過(guò)人數(shù)逐年遞增。2011年為14403人，2012年為25969人，去年達(dá)到頂峰，為51865人。也就是說(shuō)，2013年1月1日到今年5月底，國(guó)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)激增6.5萬(wàn)名。

此前，媒體廣泛報(bào)道在新版GSP要求每家藥品零售企業(yè)必須配備執(zhí)業(yè)藥師的前提下，國(guó)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴(yán)重不足。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)藥店數(shù)量43萬(wàn)家，以每家至少配備一名執(zhí)業(yè)藥師計(jì)算，執(zhí)業(yè)藥師缺口超過(guò)20萬(wàn)。

“去年執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量暴增的繁榮并非一種正?，F(xiàn)象，”在執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)領(lǐng)域從業(yè)多年的資深人士張平(化名)說(shuō)，“由于新版GSP大限即將到期，各個(gè)藥店以及藥品批發(fā)企業(yè)都感受到了壓力，采用鼓勵(lì)員工考證，給報(bào)考者放假，甚至通過(guò)給以獎(jiǎng)勵(lì)的方式刺激員工參加考試，這并不能說(shuō)明我們的社會(huì)重視執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)，更不能說(shuō)明我們拿到職業(yè)藥師資格的人能真正勝任藥學(xué)服務(wù)的要求，是合格的執(zhí)業(yè)藥師。”

報(bào)考低門(mén)檻

有藥品零售行業(yè)人士稱，國(guó)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師考試并不容易，每年通過(guò)率只有百分之十幾。數(shù)據(jù)顯示，2011年到2013年，我國(guó)參加執(zhí)業(yè)藥師考試的通過(guò)率分別為13.13%、17.68%和15.72%。

“盡管表面看起來(lái)我國(guó)每年執(zhí)業(yè)藥師通過(guò)率才百分之十幾，但我國(guó)恐怕是世界上對(duì)執(zhí)業(yè)藥師要求最低的國(guó)家。”張平如此評(píng)論。他介紹說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的要求均很高，本科畢業(yè)都很少能被準(zhǔn)予參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試。很多國(guó)家規(guī)定，報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師者還須持有其他執(zhí)業(yè)藥師的推薦信。而在我國(guó)，執(zhí)業(yè)藥師考試對(duì)考生的水平要求寬泛，上至博士，下至大專、中專生都能參加考試，甚至沒(méi)有學(xué)過(guò)藥學(xué)知識(shí)者都能參加考試，通過(guò)即可成為執(zhí)業(yè)藥師。

“一名執(zhí)業(yè)藥師，不僅需要審醫(yī)師開(kāi)具的藥方，還有權(quán)改動(dòng)醫(yī)師藥方中不正確的地方，而一名中專生，他怎么能有資格去改動(dòng)一名博士水平的醫(yī)生的藥方呢？這樣做安全嗎？”張平感慨。

雖然一味以學(xué)歷來(lái)衡量人才是不正確的，但是我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師中，低學(xué)歷的比例卻不能不讓人驚訝。執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心對(duì)中國(guó)注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人員中，本科以上學(xué)歷2796人，僅占2.3%；本科學(xué)歷人員43531人，占35.8%；本科以下學(xué)歷高達(dá)75269人，占61.9%。

“不僅如此，我國(guó)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師參考者專業(yè)的要求也是最寬泛的，不僅可以是學(xué)藥學(xué)專業(yè)、中藥專業(yè)的，也可以是學(xué)醫(yī)的，學(xué)生物的，甚至可以是學(xué)化學(xué)的，”張平說(shuō)，“一些執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)考者，甚至連藥名都念不對(duì)。”

執(zhí)業(yè)藥師資格考試認(rèn)證中心對(duì)中國(guó)注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)即顯示，目前我國(guó)本科以下且非藥學(xué)專業(yè)人數(shù)高達(dá)24227人，占注冊(cè)總?cè)藬?shù)的19.9%。

“低學(xué)歷考生能大量通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師考試，這拉低了藥師的門(mén)檻，也讓藥師地位和薪酬都大幅降低，”張平說(shuō)，“一個(gè)苦讀10多年的博士和一個(gè)只讀三年的中專生同為執(zhí)業(yè)藥師，他心里能平衡嗎？而一個(gè)老板雇一名執(zhí)業(yè)藥師，當(dāng)然愿意雇傭價(jià)格更便宜的中專生，博士反而沒(méi)有工作，真正被培養(yǎng)出來(lái)的藥師價(jià)值無(wú)法體現(xiàn)。”

這導(dǎo)致了國(guó)內(nèi)大量執(zhí)業(yè)藥師不愿去藥品零售崗位工作，甚至不愿意注冊(cè)。

根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格考試認(rèn)證中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2014年5月30日，在取得執(zhí)業(yè)藥師資格的277940人中，注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師僅為121596人，執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)率僅43.7%。這些注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師中，分布在社會(huì)藥店的只有88607人，醫(yī)院藥房2674人，藥品批發(fā)企業(yè)26943人，藥品生產(chǎn)企業(yè)3372人。

被邊緣化

對(duì)于藥師的作用，專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站丁香園網(wǎng)CEO李天天表示，在藥學(xué)專業(yè)知識(shí)上醫(yī)生不及藥師。他以孕婦舉例，在醫(yī)生眼中，懷孕不是生病，如何開(kāi)藥，藥師有時(shí)比醫(yī)生更專業(yè)。

“說(shuō)起不被重視，也許藥師不是最差的，護(hù)師更差，”李天天說(shuō)，“護(hù)士都必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，但是在醫(yī)院中卻被當(dāng)作臨時(shí)工對(duì)待，沒(méi)有得到尊重，造成大量護(hù)士流失，新護(hù)士需要重新培訓(xùn)。”

“執(zhí)業(yè)藥師最重要的崗位不是在醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，更不是在藥品生產(chǎn)企業(yè)，而是在零售藥店對(duì)顧客進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，但是在我國(guó)，藥學(xué)系主要是往研發(fā)、制藥方面培養(yǎng)學(xué)生，”上述業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，“專業(yè)課程的設(shè)置與執(zhí)業(yè)藥師勝任藥學(xué)服務(wù)的能力培養(yǎng)有較大差距。”

據(jù)了解，國(guó)內(nèi)大學(xué)的藥學(xué)培訓(xùn)很難被海外所認(rèn)可。據(jù)介紹，中國(guó)內(nèi)地有700多所大學(xué)設(shè)置了藥學(xué)或中藥學(xué)等專業(yè)，但是沒(méi)有一所大學(xué)的藥學(xué)專業(yè)被中國(guó)香港衛(wèi)生主管部門(mén)認(rèn)可，中國(guó)的藥學(xué)畢業(yè)生在國(guó)際上幾乎不被認(rèn)可學(xué)歷。

香港的主管部門(mén)認(rèn)可世界上幾十所大學(xué)有培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師的資質(zhì)，要想在香港參加執(zhí)業(yè)藥師考試，內(nèi)地藥學(xué)專業(yè)的大學(xué)生必須經(jīng)這幾十所大學(xué)重新培訓(xùn)。

在國(guó)外，對(duì)藥學(xué)專業(yè)培訓(xùn)審查嚴(yán)格。英國(guó)就曾經(jīng)有排名倒數(shù)的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生被禁止在幾年之內(nèi)參加執(zhí)業(yè)藥師考試。

“國(guó)外執(zhí)業(yè)藥師的收入可觀，如果執(zhí)業(yè)藥師能拿到專科執(zhí)業(yè)藥師證書(shū)，比如拿到婦科執(zhí)業(yè)藥師或者兒科執(zhí)業(yè)藥師證書(shū)，那么薪金還能高一倍，如果拿到兩科的專業(yè)證書(shū)，薪金再高一倍，”張平介紹，“最高的年薪可達(dá)百萬(wàn)美元，可是在國(guó)內(nèi)，執(zhí)業(yè)藥師的角色就像是簡(jiǎn)單的售貨員，甚至連售貨員都不如。”

延伸閱讀爭(zhēng)議“遠(yuǎn)程審方”模式

鑒于國(guó)內(nèi)在零售藥店崗位工作的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不夠，一些連鎖藥店提出了由總部執(zhí)業(yè)藥師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程審方的模式，以解旗下各個(gè)實(shí)體藥店執(zhí)業(yè)藥師緊缺之急。目前，這一模式得到了一些省份主管部門(mén)的認(rèn)可。

針對(duì)此舉，業(yè)內(nèi)人士提出了質(zhì)疑。

“雇傭執(zhí)業(yè)藥師是藥店的責(zé)任，怎么能用遠(yuǎn)程審方代替？怎么證明處方有效？證明處方?jīng)]有問(wèn)題？”張平提問(wèn)，“況且執(zhí)業(yè)藥師角色最重要的是提供藥事服務(wù)，而非簡(jiǎn)單的審方，也就是說(shuō)，他要和顧客進(jìn)行面對(duì)面的交流，聽(tīng)顧客訴說(shuō)，給顧客針對(duì)性建議。”

有業(yè)內(nèi)人士表示，目前國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有一家醫(yī)院公開(kāi)處方，所謂遠(yuǎn)程審方，實(shí)際上是無(wú)方可審。

“國(guó)內(nèi)藥店招不到執(zhí)業(yè)藥師，薪水沒(méi)有足夠的競(jìng)爭(zhēng)力實(shí)際上是重要原因，過(guò)低的薪水體現(xiàn)不出執(zhí)業(yè)藥師的價(jià)值，”張平說(shuō)，“在醫(yī)院，國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)醫(yī)生開(kāi)方要收藥事服務(wù)費(fèi)，北京試點(diǎn)醫(yī)院最低40元，最高100元，可是藥店的執(zhí)業(yè)藥師藥事咨詢卻無(wú)法收到服務(wù)費(fèi)，這顯然不公平。”

有專業(yè)人士認(rèn)為，國(guó)內(nèi)藥店執(zhí)業(yè)藥師緊缺的另外一個(gè)原因是藥店擴(kuò)張?zhí)?，開(kāi)得太多。

我國(guó)是世界藥學(xué)聯(lián)合會(huì)成員，該聯(lián)合會(huì)有82名成員。根據(jù)該聯(lián)合會(huì)2012年的分析調(diào)查，82個(gè)成員國(guó)平均每萬(wàn)名公民擁有執(zhí)業(yè)藥師6.02人，這一比例主要受累于中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師比例低，發(fā)達(dá)國(guó)家的比例為10~20人。

雖然每萬(wàn)名公民中藥師比例很低，但是中國(guó)藥店數(shù)量和比例卻很高。根據(jù)世界藥學(xué)聯(lián)合會(huì)的統(tǒng)計(jì)，成員國(guó)平均每一家藥店服務(wù)6000名公民。而中國(guó)有43萬(wàn)家藥店，計(jì)算下來(lái)，在中國(guó)平均每家藥店服務(wù)3000人。

“如果以世界藥學(xué)聯(lián)合會(huì)成員每家藥店服務(wù)6000人為準(zhǔn)，我國(guó)的藥店只需要開(kāi)23萬(wàn)家就夠了，”一位業(yè)內(nèi)人士評(píng)論，“也就是說(shuō)，應(yīng)當(dāng)關(guān)閉20萬(wàn)家藥店。”

“從2009年新一輪醫(yī)改開(kāi)始，醫(yī)改方案越來(lái)越多地提到對(duì)醫(yī)生薪酬體制的調(diào)整，卻從來(lái)沒(méi)有提到藥師的角色和作用，藥師的面目越發(fā)模糊，他們的作用根本沒(méi)有受到重視，”一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，“可是在國(guó)外，醫(yī)師、藥師和護(hù)師被看作醫(yī)療服務(wù)的三個(gè)重要組成部分，藥師被看作保護(hù)藥品消費(fèi)者健康的最后一道防線，不理解藥師的角色和作用，醫(yī)改難以成功。”