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王隴德:科主任不再算經(jīng)濟賬 醫(yī)改就成功了

2015-03-05 14:14 來源:東方今報 點擊:

核心提示:“患者去醫(yī)院看病,醫(yī)生要跟經(jīng)濟效益掛鉤,相互之間怎么信任?下一步醫(yī)改是否成功,關鍵是科主任、醫(yī)生不再算經(jīng)濟賬……”昨日,全國人大代表、中國工程院院士、原衛(wèi)生部副部長王隴德接受了大象融媒“飛象隊”的獨家專訪,針對看病難、看病貴如何解決,何時全面放開二孩等熱點問題作了解答。

“患者去醫(yī)院看病,醫(yī)生要跟經(jīng)濟效益掛鉤,相互之間怎么信任?下一步醫(yī)改是否成功,關鍵是科主任、醫(yī)生不再算經(jīng)濟賬……”昨日,全國人大代表、中國工程院院士、原衛(wèi)生部副部長王隴德接受了大象融媒“飛象隊”的獨家專訪,針對看病難、看病貴如何解決,何時全面放開二孩等熱點問題作了解答。

【營養(yǎng)立法】

別讓國民健康原因拖GDP后腿

作為原衛(wèi)生部副部長,王隴德帶來了哪些議案,是老百姓很關注的。“都跟老百姓的健康有關。今年依然關注營養(yǎng)立法的問題。”王隴德認為,一個國家國民的營養(yǎng)狀況不好,將導致健康水平下降,甚至影響GDP的增速。2002年曾有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,健康原因已影響我國GDP數(shù)值2.46個百分點。

“如今我國慢性病發(fā)病率逐年上升,尤其中年人比例更高。”王隴德說,如果一個社會老齡化已經(jīng)很嚴重,中年人再出問題,怎么去建設小康社會?

談及原因,王隴德說,老百姓現(xiàn)在的生活條件改善了,幾乎什么都能買到,卻不知道如何健康飲食。多油、多鹽等造成了超重、肥胖等弊端,這也是慢性病的主要發(fā)病原因。

世界銀行曾對中國的慢性病現(xiàn)狀做過詳細調(diào)查,并預測從2011年開始,未來20年,慢性病的發(fā)病率還要上升2~3倍。

“與營養(yǎng)相關的法律盡快完善,需要引起政府的高度重視。”王隴德說,這個問題如果不立法,政府不做引導,不去控制這些風險,將來后果會很嚴重。

王隴德說,目前在歐洲國家,與營養(yǎng)相關的法律已經(jīng)很完善,營養(yǎng)師的培訓、配備等都有法可依,如學校食堂、有一定規(guī)模的餐廳等都要配備營養(yǎng)師。在兒童看電視的時間段,電視臺不能播放軟飲料、漢堡等廣告,一些高油食物不準進校園。

而國外的一些先進經(jīng)驗,更應引起我們的重視,據(jù)介紹,日本1億人口中有30萬名營養(yǎng)師,美國3億人有6萬名營養(yǎng)師,而我國目前合格的營養(yǎng)師僅有4000名,人才缺口十分巨大。

【基層醫(yī)療】

將社會辦醫(yī)落到實處

對于看病難、看病貴等醫(yī)改難題,王隴德有哪些看法?

王隴德說,根本原因還是醫(yī)療體制要改革。如今整個縱向醫(yī)療體系并未建設好,造成了城市的大醫(yī)院非常繁忙,一名專家每天要接診七八十個病人。造成了醫(yī)生很累、患者就診感受也很差的狀況。

“應從根兒上來解決,把基層醫(yī)療建設好。”王隴德說,首先要制定好的政策鼓勵社會辦醫(yī)。國際上的先進經(jīng)驗是,很多基層醫(yī)療機構都是社會辦的,而不是政府辦的。例如,日本94%的基層醫(yī)療機構是社會辦醫(yī)。“我們應把政府鼓勵社會辦醫(yī)盡快落到實處。把基層醫(yī)療機構建設起來,是解決老百姓看病難、看病貴的一個辦法。”

王隴德說,數(shù)據(jù)調(diào)研顯示,全國需要30萬個基層醫(yī)療機構(社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)衛(wèi)生站),但目前僅有3萬個。

提升服務水平不僅僅是蓋房子那么簡單

如何提升基層醫(yī)療機構的服務水平?

“不僅僅是蓋房子那么簡單。”王隴德說,如今很多醫(yī)學院畢業(yè)的碩士、博士等,寧愿轉(zhuǎn)行也不愿意去基層。為什么?不僅僅是待遇低的問題。

如今城鄉(xiāng)發(fā)展差距很大,很多醫(yī)務人員不愿意下基層的原因還包括考慮到子女教育等問題。解決這個問題,應該由政府出資,給予一定的保障鼓勵政策,讓醫(yī)務人員輪流到基層。

同時,醫(yī)療機構是實踐性很強的服務機構,如果大醫(yī)院專家輪流到基層坐診,對提升基層醫(yī)療機構的實力有很大的促進作用。

這個效果比基層醫(yī)生到大醫(yī)院進修更好?;鶎俞t(yī)生到大醫(yī)院進修后回到基層,因沒有團隊,很難進行難度系數(shù)較高的手術。而大醫(yī)院的專家經(jīng)常下基層傳授經(jīng)驗,自然會培養(yǎng)出團隊,從而提升基層醫(yī)療機構的水平。

【多點執(zhí)業(yè)】

鼓勵醫(yī)務人員到基層去

對于目前大家關注的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的話題,王隴德說:“只有多點執(zhí)業(yè),才能多方獲得好處。”

目前,多點執(zhí)業(yè)的政策已經(jīng)很明確,但在執(zhí)行中還有阻力。王隴德說,醫(yī)務人員的工作性質(zhì)基本上是24小時負責制,醫(yī)務人員都是隨叫隨到,住院醫(yī)師也是24小時工作制。

合理的做法應該是,大醫(yī)院的醫(yī)生每周在自己所屬的醫(yī)院工作3天,剩下的2個工作日以及周末到基層去,不僅能將基層的病人留在基層,也解決了大醫(yī)院擁擠不堪的看病弊端。

【醫(yī)療改革】

科主任不要再算經(jīng)濟賬

看病難、看病貴導致的醫(yī)患糾紛等問題應該如何解決?

王隴德說:“應從根本上解決醫(yī)療機制問題。下一步醫(yī)改是否成功,關鍵在我們的科主任、醫(yī)務人員不再算賬。”

如今,各個醫(yī)院都與經(jīng)濟效益掛鉤,醫(yī)生都有經(jīng)濟指標。看到這些,患者自然不會對醫(yī)生信任,也會出現(xiàn)很多矛盾。

王隴德說,如果一個國家的醫(yī)療機構絕大多數(shù)都是政府辦的,這是不合理的。政府也沒那么大的承擔能力。

在美國,一個州政府辦的醫(yī)療機構只有一兩所。

所以,合理分配醫(yī)療資源是基本的醫(yī)療保障。國家辦的醫(yī)療機構應該走收支兩條線。而社會辦醫(yī)全面放開并支持健康發(fā)展,國家只需做好監(jiān)管即可。

【關于二孩】

調(diào)研要扎實態(tài)度要謹慎

對于二孩全面放開的問題,王隴德說,根據(jù)我國的情況,應該在綜合科學數(shù)據(jù)的基礎上嚴謹?shù)胤治?。畢竟人口問題不是小事,尤其是發(fā)達地區(qū)、非發(fā)達地區(qū)的情況可能差別很大,都要綜合考慮,再制定政策。

對于目前一些專家建議盡快放開二孩,王隴德說,在數(shù)據(jù)調(diào)研等扎實穩(wěn)妥的基礎上,確實應該盡快考慮這個問題,但前提是調(diào)查論證要科學謹慎。

Tags:王隴德 經(jīng)濟賬 醫(yī)改 主任

責任編輯:露兒

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