國務(wù)院辦公廳的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》下發(fā)后，衛(wèi)計委召開了落實招標(biāo)新政的藥政大會。

昨日（4月24日），遼寧省公布了《關(guān)于征求《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中掛網(wǎng)采購實施方案》意見的通知》。這是國家衛(wèi)計委藥政大會后，首個正式出臺招標(biāo)文件省份，此前賽柏藍曾經(jīng)和微友們分享了北京、寧夏的招標(biāo)方案都是微信圈流出，尚不算正式征求意見稿。

但，在對比了三個省份招標(biāo)文件后，我們認為在招標(biāo)新政后，這些文件已經(jīng)透露出了招標(biāo)幾大新常態(tài)和新趨勢。

預(yù)計此后其他未開標(biāo)的省份也將陸續(xù)開標(biāo)，藥企應(yīng)積極根據(jù)趨勢調(diào)整、積極應(yīng)對。下面是一些具體的政策及解析：

1，省級招標(biāo)取消或成趨勢

流出的北京招標(biāo)文件和遼寧的招標(biāo)文件中，未提及省級招標(biāo)，而是由以市、省直等醫(yī)院組成聯(lián)合采購體，充分發(fā)揮醫(yī)院的作為采購主體的作用。

賽柏藍認為，在不少二次議價已經(jīng)遍地開花的情況，取消省級招標(biāo)對招標(biāo)辦、藥企來說是個雙贏。

對于招標(biāo)辦來說，正如此前賽柏藍和大家分享過的，二次議價面臨《招標(biāo)投標(biāo)法》方面的有關(guān)規(guī)定的尷尬，取消省級招標(biāo)，讓醫(yī)院自己去和藥企談，既避免這方面的尷尬，又符合國務(wù)院招采新規(guī)定的中發(fā)揮醫(yī)院市場采購主體的規(guī)定。

對于藥企來說，則是避免了省級招標(biāo)砍價。以安徽帶量采購等為例，在此名目下，不少醫(yī)院都在進行二次議價，這讓不少此前降價求得省級招標(biāo)中中標(biāo)的企業(yè)又失標(biāo)了：降價幅度太高，實在無法滿足醫(yī)院的降價要求，實際上還是失標(biāo)。

2，醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購已成定局

由于大部分省份還未開展招標(biāo)，目前也未見到其他省份招標(biāo)方案、征求意見稿，我們推斷取消省級招標(biāo)會是一個趨勢，但是無論是否取消省級招標(biāo)，醫(yī)院聯(lián)合采購已經(jīng)成為定局。藥品要進醫(yī)院必須要經(jīng)過醫(yī)院聯(lián)合體的這關(guān)，而這個聯(lián)合體或大或小，或者是省直屬醫(yī)院采購聯(lián)合體，或者市級區(qū)域聯(lián)合體，甚至都三甲醫(yī)院和基層醫(yī)院的聯(lián)合體。

對于藥企來說，已經(jīng)到了必須確定采取何種價格策略的時候了。如果是暗扣，對于藥企來說，這是個維護價格體系的好辦法，價格維護好了，有更多地操作空間。但是，按照工商部門的最新認定，這又面臨商業(yè)賄賂的危險。

如果明扣就面臨要么市場要么價格的二選一。放棄了一個地方的招標(biāo)后，在其他地方招標(biāo)時，政府公關(guān)能力就至為緊要。人員招聘或者尋找好的能力強的代理商的事情都要快快提上日程。

3，采購量的落實

帶量采購是被業(yè)界批評最多的政策，北京市在招標(biāo)中，明確醫(yī)院用的所有藥品都將必須納入采購目錄，進行帶量采購。同時還參照上海的帶量采購方案，要求公布了采購量之后的帶量談判。

遼寧省的方案中對采購量的落實也制定了較為有力的方案。征求意見稿要求，醫(yī)院不得以任何理由拒收生產(chǎn)企業(yè)或其委托的配送企業(yè)配送的在合同約定的數(shù)量、金額和時限范圍內(nèi)的合格藥品，同時要求醫(yī)院不得在選擇藥品或廠家、采購藥品和回款過程中收受回扣或牟取其他不正當(dāng)利益。

直接帶量是否能夠落實量一直都是藥界抱怨的焦點，沒有量的保證，只成了降價。現(xiàn)在終于看到帶量這個靴子要落地了。

帶量談判對于藥企來說，首先，我們看到很多地方帶量談判，醫(yī)院非常強勢，例如安徽蚌埠的招標(biāo)中，不見談判，只見醫(yī)院規(guī)定價格下降幅度，達不到降幅就停售該企業(yè)的所有藥品。

其次，帶量采購對于獨家等藥品來說，由于取消藥品加成還未全面實施，15%的加成率下，降價幅度可能會很小，只有有眾多競爭者的情況，為了中標(biāo)，藥企會比拼價格，價格會逐步下降，薄利多銷將成為可能。

4，價格聯(lián)動

從不少省市的醫(yī)改、招標(biāo)方案來看，價格聯(lián)動應(yīng)該已是必然，反正招標(biāo)出現(xiàn)了新低就聯(lián)動新價格，如何制定價格，真是一個戰(zhàn)略、技術(shù)活。在此，不再詳述。

但，從整體來看，我們認為，在即將啟動的招標(biāo)方案中，這些做法已經(jīng)和以往的招標(biāo)方案有顯著不同，在即將到來的招標(biāo)大年中，或許會成為新常態(tài)，企業(yè)應(yīng)即使制定、調(diào)整招標(biāo)方案和政策。