藥品定價(jià) 發(fā)揮政府市場“兩只手”作用
核心提示:取消藥品政府定價(jià),并不是放棄政府對藥價(jià)的監(jiān)管。改革之后,政府對藥品不管價(jià)格水平,而管價(jià)格行為,嚴(yán)查價(jià)格欺詐、串通和壟斷行為。
取消藥品政府定價(jià),并不是放棄政府對藥價(jià)的監(jiān)管。改革之后,政府對藥品不管價(jià)格水平,而管價(jià)格行為,嚴(yán)查價(jià)格欺詐、串通和壟斷行為。
由于招標(biāo)采購和醫(yī)??刭M(fèi)機(jī)制的綜合制約,加之對市場交易價(jià)格監(jiān)測監(jiān)管工作的強(qiáng)化,取消政府定價(jià)后,絕大部分藥品市場交易價(jià)格不會(huì)異常上漲。
近日,經(jīng)國務(wù)院同意,國家發(fā)展改革委會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部等部門發(fā)出通知,決定自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià),同步完善藥品采購機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)??刭M(fèi)作用,強(qiáng)化醫(yī)療行為和價(jià)格行為監(jiān)管,建立以市場為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。就有關(guān)問題,記者采訪了國家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人。
政府指導(dǎo)價(jià)已不能及時(shí)反映市場供求
問:我們知道,從2000年以來,政府價(jià)格主管部門一直對藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理,這次又推出了包括取消絕大部分藥品政府定價(jià)等內(nèi)容的改革,請問為什么選擇這個(gè)時(shí)機(jī)推出藥品價(jià)格改革?
答:2000年以來,根據(jù)國務(wù)院的要求,價(jià)格主管部門對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)(最高零售限價(jià))管理。這一管理方式體現(xiàn)的是政府調(diào)控與市場競爭相結(jié)合的原則,在當(dāng)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥品招標(biāo)采購政策尚未健全的情況下,最高零售限價(jià)管理方式與同期的衛(wèi)生、醫(yī)保制度以及藥品市場發(fā)育程度是適應(yīng)的。在初始階段,采取略低于市場價(jià)格制定最高零售限價(jià)并逐步降低的辦法,十多年來開展多次降價(jià)行動(dòng),對遏制藥價(jià)不合理上漲發(fā)揮了積極作用。
近年來,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn),藥品價(jià)格管理面臨的環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了深刻變化:藥品市場充分競爭,公立醫(yī)院銷售藥品的價(jià)格全部通過集中招標(biāo)采購確定,醫(yī)??刭M(fèi)能力和藥品價(jià)格市場監(jiān)管能力也明顯增強(qiáng)。這些變化,為取消藥品最高零售限價(jià)創(chuàng)造了條件。
從最高零售限價(jià)管理方式本身來看,也存在明顯不適應(yīng)形勢變化的地方:一是不能及時(shí)反映和引導(dǎo)市場供求;二是與藥品集中招標(biāo)采購存在功能重疊;三是對藥品實(shí)際成交價(jià)格的拉低作用越來越弱。因此,加快推進(jìn)藥品價(jià)格改革,取消藥品最高零售限價(jià)管理,建立新的藥品價(jià)格形成機(jī)制勢在必行,時(shí)機(jī)也已經(jīng)成熟。
問:這次藥品價(jià)格改革的主要內(nèi)容是什么?
答:根據(jù)價(jià)格改革和深化醫(yī)改的總體部署安排,國家發(fā)改委從2012年開始研究藥品價(jià)格改革的思路和方案。現(xiàn)在公布的這個(gè)《意見》,是在廣泛征求有關(guān)部門、地方和行業(yè)協(xié)會(huì)等各方面意見的基礎(chǔ)上形成的。藥品價(jià)格改革的主要內(nèi)容是:取消絕大部分藥品政府定價(jià),完善藥品采購機(jī)制,發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用,藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場競爭形成。
具體說,分為五類情況:一是醫(yī)?;鹬Ц兜乃幤?,由醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則,探索建立通過制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)來引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制;二是專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格;三是醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具,通過招標(biāo)采購或談判形成價(jià)格;四是麻醉、第一類精神藥品,考慮到此類藥品目前實(shí)行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管制、臨床使用規(guī)范、價(jià)格和市場穩(wěn)定,仍暫時(shí)實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理;五是原來實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的其他藥品,仍由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況,自主制定價(jià)格。
按照“統(tǒng)籌考慮、穩(wěn)步推進(jìn)”的要求,《意見》同時(shí)提出了強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制和價(jià)格行為監(jiān)管的具體措施,以引導(dǎo)藥品市場價(jià)格合理形成,進(jìn)一步減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
取消政府定價(jià)并非放棄藥價(jià)監(jiān)管
問:如果取消了藥品的政府定價(jià),是不是就意味著政府完全放開了藥品價(jià)格的管理?
答:我可以明確地回答:取消藥品政府定價(jià),并不是放棄政府對藥價(jià)的監(jiān)管,而是堅(jiān)持放管結(jié)合,要充分發(fā)揮政府、市場“兩只手”的作用。
從國外的情況看,絕大部分國家對藥品價(jià)格都進(jìn)行不同方式的管理,大體可以分為兩類。一類是限制市場銷售價(jià)格,采取這種方式的主要是社會(huì)醫(yī)保體系尚不成熟的國家,或沒有實(shí)行單一社會(huì)醫(yī)保體系的國家。另一類是不直接限制市場交易價(jià)格,通過強(qiáng)化醫(yī)保、采購和價(jià)格行為等綜合監(jiān)管,引導(dǎo)藥品市場價(jià)格合理形成,采取這類方式的主要是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系相對成熟統(tǒng)一的國家和地區(qū)。后一種方式已經(jīng)逐漸成為主流。
我國取消藥品政府定價(jià)后,有關(guān)部門將充分借鑒國際經(jīng)驗(yàn),采取綜合監(jiān)管措施,保證市場價(jià)格基本穩(wěn)定。一是要完善藥品采購機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生部門要根據(jù)藥品特性和市場競爭情況,實(shí)行分類采購,充分調(diào)動(dòng)多方參與積極性,引導(dǎo)各類市場主體有序競爭。二是要強(qiáng)化醫(yī)??刭M(fèi)作用,醫(yī)保部門要研究制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),做好醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店合理確定采購價(jià)格。三是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管。衛(wèi)生計(jì)生部門要建立科學(xué)合理的考核獎(jiǎng)懲制度,控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和診療,強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。四是強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管。價(jià)格主管部門要健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系,重點(diǎn)監(jiān)測競爭不充分藥品的價(jià)格行為,對價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為,要依法嚴(yán)肅處理。
問:看到取消藥品政府定價(jià)這樣的改革內(nèi)容,可能會(huì)有很多人擔(dān)心,政府不管藥價(jià)后,藥品價(jià)格會(huì)不會(huì)出現(xiàn)大幅上漲。
答:剛才我介紹了,我國取消藥品政府定價(jià)后,有關(guān)部門將采取綜合監(jiān)管措施,保證市場價(jià)格基本穩(wěn)定。應(yīng)該說,今后不是政府不管藥價(jià)了,而是政府規(guī)范監(jiān)管藥品價(jià)格的方式變了。
由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束,醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格不會(huì)異常上漲保持基本穩(wěn)定,但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場供求變化等因素會(huì)有所變動(dòng)。總體上看,由于有招標(biāo)采購和醫(yī)??刭M(fèi)機(jī)制的綜合制約,加之對市場交易價(jià)格監(jiān)測監(jiān)管工作的強(qiáng)化,所以,絕大部分藥品市場交易價(jià)格不會(huì)異常上漲。同時(shí),新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)對市場交易價(jià)格將發(fā)揮較強(qiáng)的引導(dǎo)作用,特別是通過加強(qiáng)醫(yī)保和招標(biāo)采購政策銜接,將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購價(jià)格。今后,醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)會(huì)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,經(jīng)過幾輪調(diào)整后,就可以反映市場的真實(shí)情況,使藥品價(jià)格保持在合理水平。
嚴(yán)查不正當(dāng)價(jià)格行為和價(jià)格壟斷行為
問:從您的介紹我們了解到,今后政府對藥品不管價(jià)格水平,而是管價(jià)格行為,這個(gè)價(jià)格行為包括什么內(nèi)容?取消藥品政府定價(jià)后,價(jià)格主管部門將怎樣規(guī)范藥品市場價(jià)格行為?
答:依據(jù)《價(jià)格法》《反壟斷法》等法律法規(guī),價(jià)格主管部門將嚴(yán)肅查處不正當(dāng)價(jià)格行為和價(jià)格壟斷行為。主要包括:(一)捏造散布漲價(jià)信息,哄抬價(jià)格,擾亂市場秩序的行為;(二)相互串通、操縱市場價(jià)格的行為;(三)濫用市場支配地位,以不公平的高價(jià)銷售藥品的行為;(四)虛構(gòu)原價(jià)、虛假標(biāo)價(jià)、先提價(jià)再打折、誤導(dǎo)性價(jià)格標(biāo)示、隱瞞價(jià)格附加條件等價(jià)格欺詐行為;(五)集中采購入圍藥品擅自漲價(jià)或者變相漲價(jià)的行為;(六)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和改革試點(diǎn)公立醫(yī)院不按規(guī)定執(zhí)行藥品零差率政策的行為;(七)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品不按照規(guī)定執(zhí)行藥品加價(jià)率政策的行為;(八)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定執(zhí)行低價(jià)藥價(jià)格管理政策,突破低價(jià)藥日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的行為;(九)政府定價(jià)藥品突破最高零售價(jià)格銷售的行為;(十)不按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)與收費(fèi)公示制度的行為。
今后價(jià)格主管部門將主要通過五個(gè)方面的工作,來強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管。
首先是制定藥品價(jià)格的行為規(guī)則,以指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營者合理制定價(jià)格,規(guī)范藥品市場價(jià)格行為,達(dá)到保護(hù)患者合法權(quán)益的目的。其次是建立健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系,重點(diǎn)做好競爭不充分藥品出廠(口岸)價(jià)格、實(shí)際購銷價(jià)格的監(jiān)測和信息發(fā)布工作,引導(dǎo)藥商和群眾預(yù)期。第三是對價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大,或者與國際價(jià)格、同類品種價(jià)格以及不同地區(qū)間價(jià)格存在較大差異的,要及時(shí)研究分析,必要時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。四是強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督,充分發(fā)揮12358全國價(jià)格舉報(bào)管理信息系統(tǒng)的作用,建立多層次、多角度的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制。五是加大價(jià)格監(jiān)督檢查力度,對價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為,要依法嚴(yán)肅處理。
問:我們注意到,國家發(fā)改委5月5日發(fā)出了一個(gè)通知,決定從即日起,在全國開展為期半年的藥品價(jià)格專項(xiàng)檢查。為什么在取消藥品政府定價(jià)的同時(shí),要同步部署加強(qiáng)藥品市場價(jià)格行為監(jiān)管?
答:藥品價(jià)格關(guān)系廣大群眾的切身利益,藥品價(jià)格改革必須堅(jiān)持放管結(jié)合,在取消絕大部分藥品政府定價(jià)的同時(shí),進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管,促進(jìn)建立正常的市場競爭機(jī)制。
取消政府定價(jià)不是一放了之,不等于放任不管,而是表明政府的職能重心從事前定價(jià)加快向事中事后監(jiān)管轉(zhuǎn)變,工作重點(diǎn)從監(jiān)管價(jià)格水平加快向監(jiān)管價(jià)格行為轉(zhuǎn)移。部署加強(qiáng)藥品市場價(jià)格行為監(jiān)管,是切實(shí)維護(hù)藥品市場價(jià)格秩序,保障藥品價(jià)格改革順利實(shí)施的迫切需要,也是切實(shí)推進(jìn)價(jià)格職能轉(zhuǎn)變和工作重心轉(zhuǎn)移的必然要求。
藥品價(jià)格改革與群眾切身利益密切相關(guān),政策性強(qiáng)、涉及面廣。改革推出后,各地要建立藥品價(jià)格改革評估機(jī)制,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善政策。要密切關(guān)注改革后藥品價(jià)格和醫(yī)藥費(fèi)用變化情況,對改革中出現(xiàn)的新問題及時(shí)研究提出解決的政策措施。
責(zé)任編輯:露兒
-
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…...
-
高值耗材最高降價(jià)80% 涉雅培、波科、貝朗…
8月1日,云南省曲靖市舉行高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量集中采購第一批次中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式。...
-
國家指令 整治所有醫(yī)院回扣 暗訪組出發(fā)
日前,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項(xiàng)行動(dòng)方案》,這次方案的重點(diǎn)就是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員行為,印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委,開始組織實(shí)施。...
-
醫(yī)藥代表系統(tǒng)學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識的十個(gè)步驟
每個(gè)剛?cè)胄械尼t(yī)藥代表初期都會(huì)接受公司大量培訓(xùn),產(chǎn)品知識培訓(xùn)更是重中之重,不僅培訓(xùn)而且還要考試。...
-
“3+6”醫(yī)用耗材帶量采購,價(jià)格信息公布
吉林省政府采購中心消息發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材(人工晶體類)聯(lián)合帶量采購文件(LH-HD2020-1)》(下稱《采購文件》),公布人工晶體類耗材的具體采購品種、申報(bào)價(jià)格等信息。 ...
-
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰...
-
Q1最慘淡的兩大藥品領(lǐng)域,代表都離職了!
中國雖然是世界上最先控制住疫情的國家,但隨著全球疫情的爆發(fā),輸入病例不斷上升,加上中國本土還有不少無癥狀感染患者,這使得中國經(jīng)濟(jì)無法完全恢復(fù)正常。...
-
某些藥企又要開啟新一輪裁員了
做代表難,今年更加難。除了國家級的帶量采購,省級也有帶量采購,感覺就像是夾縫中求生存。...
-
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!...
-
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)...
-
虛開發(fā)票2.5億,涉多家藥械企業(yè)(附目錄)
近日,國家稅務(wù)總局馬鞍山市稅務(wù)局發(fā)布的《重大稅收違法案件信息公告2020年3月》顯示,51家企業(yè)涉嫌虛開發(fā)票,其中24家是藥械企業(yè)或相關(guān)資訊、服務(wù)企業(yè)。...
-
91家藥企收入公開:以嶺、科倫、康恩貝…
突如其來的新冠肺炎疫情,對中國的沖擊力和沖擊面都超過了2003年的非典,對中國經(jīng)濟(jì)乃至世界經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生了不可避免的影響,也嚴(yán)重?cái)_亂了正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行節(jié)奏。...